Далее кто-нибудь мог бы спросить: «Обладал ли Иисус Христос также неподвижной отрешенностью, когда говорил: «Моя душа скорбит смертельно»? А Мария, когда Она стояла у креста? И ведь много говорят о Ее жалобе. Как же это все совместимо с неподвижной отрешенностью?»

Вот! Ты должен здесь узнать, что говорят учителя, что в каждом человеке два человека. Во-первых, внешний человек, чувственный; этому человеку служат пять чувств, но они получают силу свою от души; во-вторых — внутренний человек, это сокровенное человека. Знай, что человек, который любит Бога, употребляет не более душевных сил на внешнего человека, чем того требуют пять чувств: внутренний человек обращается ко внешнему только, поскольку он руководитель и наставник, который не даст им применять свои силы по-скотски,, как делают это многие люди, живущие ради плотской похоти, подобно неразумным скотам; эти люди на самом деле более достойны названия скотов, нежели людей.

Но избыток своих сил душа отдает всецело внутреннему человеку; и даже, если ему представляется более высокая и благородная цель, душа стягивает к себе также и те силы, которые отдавала она пяти чувствам, и тогда такой человек восхищен и без сознания, ибо цель его безумный и все же имеющий смысл образ или нечто разумное без образа.

Знай же, что Бог ожидает от каждого духовного человека, чтобы он любил Его всеми силами души; поэтому Он говорит: «Возлюби Господа твоего всем сердцем твоим». Но есть люди, расточающие свои силы всецело на внешнего человека. Это те люди, которые все свои помыслы и стремления обращают на преходящее благо. Они ничего не знают о внутреннем человеке!

Как хороший человек отнимает у внешнего человека силы души, когда она поглощена высокой задачей, так эти люди похищают у внутреннего человека все силы души и обращают их на внешнего. Знай: внешний человек может быть погружен в деятельность, в то время как внутренний человек остается свободным и неподвижным.

Так же во Христе был внешний и внутренний человек, и в Богородице, и все, что они выражали по отношению ко внешним вещам, делали они от лица внешнего человека, а внутренний человек пребывал в то время в неподвижной отрешенности. В этом смысле н говорил Христос: «Моя душа скорбит смертельно». Ее внутренний человек был при этом все время в неподвижной отрешенности. Вот тебе сравнение: дверь движется на крюке; дверную створку я сравниваю с внешним человеком, а крюк с внутренним. Когда дверь открывается и закрывается, движется створка, а крюк остается неподвижным на своем месте и нисколько не изменяется от движения. Так и здесь.

«Дождь, снег и крупа. Натягиваю кожаное пальто. Извозчики — это нечто невообразимое по своей убогости. Грязные, мокрые, без рессор; передние ноги у лошади расставлены так, копыта громадные, спина тощая», -именно таким известный писатель Антон Чехов увидел Екатеринбурге 1890-х годов. Судя по описанию классика, общественный транспорт и погода в уральской столице за 130 лет эволюции изменились не сильно.

О климате в XIX веке, результатах первой однодневной переписи населения, а также о широкоплечих с громадными кулачищами екатеринбуржцах, вселявших ужас в приезжих писателей, в материале JustMedia.ru.

В изучении истории этого периода нам помог сборник «Город Екатеринбург» авторства Ильи Ивановича Симанова. Городской глава описал в этой книге столицу Урала 1980-х годов и привел различные статистически данные из первой однодневной переписи населения. Также в сборнике на 1051 страницы множество свидетельств и фактов, рассказанных известными уральцами и гостями города.

Так, открывает печатное издание очерк Дмитрия Мамина-Сибиряка. В нем писатель освещает историю возникновения и становления Екатеринбурга, приезд по приказу Петра I на Урал Василия Татищева для «временного заведывания делами Уктусского завода». По словам Мамина-Сибиряка, основатель нашего города несколько раз пытался сообщить императору о том, что текущее месторасположение завода неудобно и что его необходимо перенести ближе к реке Исеть. В полемику включился заводчик Анатолий Демидов, который считал, что строить на этом месте предприятие нельзя. Уладить спор двух высокопоставленных особ по приказу Петра I был отправлен немецкий генерал Вильгельм де Геннин.

«Прежде всего, он разобрал ссору Демидова с Татищевым, а затем осмотрел заводы и вполне одобрил план Татищева. Таким образом судьба Екатеринбурга была решена», — пишет Мамин-Сибиряк.

Уже после писатель описывает возведение крепости, на строительство которой было потрачено 30 тысяч рублей. Для постройки нового завода и крепости были вытребованы из Тобольска плотники, столяры, кузнецы, слесаря, каменщики и целый полк солдат.

«Представьте себе совершенно пустынные берега Исети, покрытые лесом. Весной 1723 года явились солдаты из Тобольска, крестьяне приписных слобод, нанятые мастера, и кругом все ожило, как по щучьему велению в сказке. Роняли, леса, готовили место под плотину, клали доменные печи, поднимали крепостной вал, ставили солдатские казармы и дома для начальства В июнь одних крестьян набралось здесь 1351 человек: 428 плотников, 297 чернорабочих на лошадях и 626 пеших человек. А в июле уже работало 1452 пеших и 520 конных, да еще 960 солдат тобольского полка».

По словам Мамина-Сибиряка, солдаты строили земляной вал будущей крепости, бастионы, деревянные палисады и рогатки, копали крепостной ров, а для других работ использовались только «за недостатком рабочих рук».

«Больше всего Геннин торопился с плотиной, которую нужно было кончить до заморозков, поэтому с августа все рабочие крестьяне и солдаты были сосредоточены на плотинной работе. Благодаря усилиям неутомимого немца, завод был готов через год и запущен в ход».

В итоге строительство крепости было завершено в 1726 году. Кроме того, в своей столетней летописи автор очерка затрагивает становление купечества в горнозаводской крепости, негативное влияние отмены крепостного права на деятельность завода и «золотую лихорадку», которая принесла принципиальным горожанам не только состояние, но и проблемы внутри города.

Окончанием очерка о Екатеринбурге стало описание внешнего облика города в 1980-е годы:

«Чувствуется известный размах, как признак молодой, нарастающей силы. Если Екатеринбург подкупает издали своей широкой панорамой, то вблизи он много теряет, потому что недостает центра, как во всех других «расейских» и сибирских городах. Нет даже неизбежной «московской» улицы. Если смотреть на город в летний ясный день с вокзала железной дороги или с въезда по упраздненному московскому тракту, картина представляется замечательная: на западе волнистой линией отступает синеватая дымка Урала, река Исеть разливается широким плесом, а берега усыпаны массой построек. Получается самое пестрое впечатление, и глаз напрасно ищет центра», — писал Мамин-Сибиряк.

Но самым важными данными для исследователей сборника становятся результаты однодневной переписи населения города, проведенной в 1873 году. Читатель узнает статистические данные по городской больнице, родильному дому и доходу предприятий за последние годы. Так, по данным переписи на тот год в будущей уральской столице проживали всего 37 309 человек, причем больше половины из них – представительницы прекрасной половины человечества (52 %). В переписи учитывался не только пол, возраст и образование горожанина, но и его вероисповедание, род профессии, уровень грамотности и принадлежность к сословию. Итогом переписи стал вывод, что в Екатеринбурге 1870-1880 годов 19 тысяч жителей были абсолютно неграмотны (8479 мужчин и 10860 женщин), 8283 горожан умели читать и писать, остальные – умели только читать.

В своем сборнике Симанов отметил, что численность женского населения преобладала над мужским не только в столице Урала, но и в крупных городах Европы. Среди них: Лондон, Берлин, Варшава, Вена. Одной из причин такого соотношения являлась большая смертностью среди представителей сильной половины человечества, «как в раннем, так и более взрослом возрасте».

Кроме того, на 1051 странице книги также расписаны справочные сведения по Екатеринбургскому городскому общественному управлению: климат, перечень улиц, площадей, бульваров, а также списки торговцев, мастеровых и ремесленников с адресным указателем. Так, средней температурой за период с 1832 по 1887 год в ноябре был вычислен показатель -6 градусов, в январе – 16 ниже нуля, в мае — +9 и в июле +17 градусов.

Также в сборнике опубликованы наблюдения синоптиков, которые посчитали, сколько в среднем в год в Екатеринбурге бывает морозно. В итоге получилось, что горожане живут «в холоде» почти 5,5 месяцев или 192 дня. Из них 30 дней – лютые морозы. Самыми низкотемпературными месяцами считались декабрь, январь и март.

Увидеть в сборнике можно и постановления Екатеринбургской городской думы почти 130 давности. 16 ноября 1887 года «под председательством городского головы и 27 гласных»:

«Принят к сведению журнал соединенного собрания городской управы и правления Общественного банка по проверке наличности и счетов на 3-е ноября».

В книге можно найти информацию о том, как и где жили известные екатеринбуржцы. Так, на 368 странице отмечено, что владельцем дома по улице Соборной, 27 является Дмитрий Наркисович Мамин, потомственный почетный гражданин, который проживал в деревянном одноэтажном доме.

«Симанов Илья Иванович, адрес: Северная, 14 – купец, дача с деревянным домом, оранжереями и другими постройками, паровая мукомольная мельница с пристройками и сосновая роща», — пишет о себе автор сборника.

Чуть дальше в книге можно узнать адресах и время работы учителей, чиновников, врачей, в том числе ветеринаров. В то время на весь Екатеринбург была единственная городская оспопрививательница.

Помимо статистических данных и публикаций в газетах, отследить быт и общую картину жизни в городе можно и через письма знаменитых писателей. Так, в 1890-е в городе проездом останавливался Антон Чехов. Сообщая о маршруте своего путешествия на Сахалин, 30-летний Антон Павлович в письме брату Михаилу перечислил города Пермь, Тюмень, Томск, реки Каму и Амур. Екатеринбург, в ту пору город уездный, он не упомянул, однако именно там он надеялся встретить теплый прием и писал о том родителям с борта шедшего из Нижнего Новгорода парохода:

«Возрадуйтесь, о матерь! Я, кажется, проживу в Екатеринбурге сутки и повидаюсь с родственниками. Быть может, сердце их смягчится, и они дадут мне три рубля денег и осьмушку чаю».

Уже по приезде в Екатеринбург Чехов написал родственникам о своем первом впечатлении об уральском уездном городе:

«Проснувшись вчера утром и поглядев в вагонное окно, я почувствовал к природе отвращение: земля белая, деревья покрыты инеем и за поездом гонится настоящая метелица. А приехал в Екатеринбург. Тут дождь, снег и крупа. Натягиваю кожаное пальто. Извозчики — это нечто невообразимое по своей убогости. Грязные, мокрые, без рессор; передние ноги у лошади расставлены так, копыта громадные, спина тощая. Здешние дрожки — это аляповатая пародия на наши брички».

Особого упоминания в письмах заслужили и местные жители:

ФОТО: пользователя под ником falconetta на форуме liveinternet.ru

«Здешние люди внушают приезжему нечто вроде ужаса. Скуластые, лобастые, широкоплечие, с маленькими глазами, с громадными кулачищами. Родятся они на местных чугунолитейных заводах, и при рождении их присутствует не акушер, а механик».

О вариативности развлечений горожан можно узнать из реклам в газетах. Так, газета «Уральская жизнь» за 1890 год №314 пишет:

«В воскресенье 12 ноября состоялось открытие катка, устроенного по примеру прошлых лет на Городском пруду Екатеринбургским обществом велосипедистов и любителей физического развития. На катке было много конькобежцев».

Стоит отметить, что пара коньков по тем временам стоила 10 рублей. Почти столько же обходилась подписка на газету «Уральский край» на два года.

В этой же газете в 1880-1890 годы выходили рекламы фортепьянных классов, высших курсов бухгалтерии, а также полного, частичного и лицевого массажа.

«Объявления с других губерний Европейской России принимаются по 30 копеек за строку на первой странице и 15 к. – на последней».

Стоит отметить, что уже в ближайшую субботу город и его жителей ожидает знаменательная дата – исторический день рождения Екатеринбурга.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное исследование внешних и внутренних признаков человека в криминалистике»

Актуальность темы исследования.

Изменения в российском обществе, происходившие с начала 90-х годов XX века, социальные, политические и экономические, носят активный характер и созидающую направленность, проявляющуюся в демократизации общественных отношений. Однако, качественный и количественный рост преступности — это также одна их характеристик этого процесса. При этом по мере развития научно-технического прогресса, отмечается и высокая техническая оснащенность преступной деятельности Это выражается в первую очередь в сокрытии личностной информации по субъекту и объекту преступления, что осложняет его расследование и раскрытие. Для активизации деятельности по раскрытию и расследованию преступлений, установлению и розыску лиц большое значение имеет умение использовать криминалистические средства и методы собирания, исследования и использования доказательств, а также уровень взаимодействия следственных, оперативно-розыскных и экспертно-криминалистических подразделений правоохранительных органов.

Необходимость разработки современной методологии комплексного исследования внешних и внутренних признаков человека в криминалистике вызвана потребностями розыскной, следственной и экспертной практики, а также требованием судов о повышении качества расследования, более широком использовании научно-технических средств для идентификации личности. Кроме того, учитывая многократно возросшие миграционные потоки на постсоветском пространстве, отсутствие эффективной регистрации населения, наличие территорий локальных военных конфликтов, а также техническую доступность изготовления поддельных документов, можно отметить значительное снижение возможности удостоверения личности человека по его основным документам (паспорту, военному билету, водительским правам и прочего рода удостоверениям). В этой связи как никогда возрастает ценность точных методов идентификации человека.

Внешние и внутренние признаки человека — один из важнейших объектов криминалистических исследований, которые традиционно велись по двум направлениям: первое — это совершенствование и поиск новых, более эффективных способов выявления внутренних и внешних индивидуальных признаков; второе — установление новых особенностей деталей внутренних и внешних признаков человека, а также оценка их идентификационной значимости.

Уровень развития идентификационных технологий, в том числе биометрических, сегодня уже достаточно высок, что позволяет использовать их в деятельности правоохранительных органов. Однако, проблемы технического, правового, методического и организационного характера являются сдерживающим фактором. В то же время неуниверсальность каждой отдельно взятой биометрической технологии и возможность подделки биометрических данных не позволяют выбрать для повсеместного применения только одну технологию, а для некоторых относительно новых еще только апробируются или разрабатываются технические и программные средства, обеспечивающие высокую стабильность результатов и достаточную степень надежности идентификации.

Такая ситуация обусловливает потребность в разработке технико-криминалистических рекомендаций по рациональному применению комплексного исследования внешних и внутренних признаков человека в практике раскрытия и расследования преступлений. Все обозначенные проблемы в совокупности определили актуальность темы данного исследования.

Степень научной разработанности темы.

Научность идентификации в криминалистике всегда требовала обоснования. Ее основными положениями являются теории познания об индивидуальности, относительной стабильности объектов материального мира и их способности отражать свои признаки на других объектах. Кроме теоретических аспектов комплексное исследование внешних и внутренних признаков человека имеет практическую сторону, к которой относится исследование 4 следов ног и рук в расследовании и раскрытии преступлений, идентификация при исследовании документов и тому подобное.

В процессе становления криминалистики как науки и, в частности, изучение вопроса внешней и внутренней идентификации сыграли важную роль работы таких ученых как В. Хершель, Ф. Гальтон, Э. Генри, Ж. Вучетич.

Изучение внешних признаков человека в аспекте комплексного исследования занимались следующие ученые, такие как Т.В. Аверьянова, P.C. Белкин, Ю.Г. Корухов, A.M. Зинин, С.А. Смирнов, В.А. Снетков, Е.Р. Российская, которыми было выявлено, что наиболее эффективными криминалистическими средствами и методами, применяемыми при розыске скрывшихся преступников, для установления личности являются средства и методы, основанные на исследовании признаков внешнего облика человека, а именно применение метода «словесного портрета», а также проведение портретных экспертиз.

Однако следует отметить, что до сих пор не предложено эффективного механизма комплексного идентификационного исследования, обеспечивающего достоверность и надежность установления личности человека. Кроме 5 того, нормативная правовая база для внедрения новейших биометрических технологий в сферу криминалистической деятельности в настоящее время только еще разрабатывается. Международные стандарты по обмену биометрической информацией хотя и введены в действие, но только применительно к отдельным биометрическим параметрам человека, то есть механизм интеграции вновь разрабатываемых методов и технологий также не отлажен. Ведутся разработки в области определения критериев оценки пригодности новых технологий и методов изучения внешних и внутренних признаков человека для их использования в криминалистических исследованиях.

Цель и задачи диссертации.

Целью настоящего диссертационного исследования является изучение теоретических основ идентификации личности по внешним и внутренним признакам, рассмотрение и комплексный анализ криминалистической классификации внешних и внутренних признаков человека, разработка методики комплексного исследования внешних и внутренних признаков человека в ходе раскрытия и расследования преступлений, обоснование необходимости комплексного разграничения особенностей внешних и внутренних признаков человека в криминалистике.

Для достижения сформулированной цели необходимо решить следующие исследовательские задачи:

1) на основе анализа экспертных мнений правоведов и криминалистов-практиков определить современные направления развития криминалистической идентификации человека по его внешним и внутренним признакам, проанализировать ее формы;

2) по результатам комплексного анализа судебной и следственной практики установить существующие методы и средства сбора информации о внешних и внутренних признаках человека, уяснить направления развития методов технико-криминалистического исследования внешних и внутренних признаков человека (на примере следов пальцев рук, радужной оболочки глаз, ДНК, генотипоскопического и фотопортретного анализа); 6

3) используя системно-сравнительный и формально-логический методы исследования обосновать структуру, содержание и формы комплексной криминалистической идентификации на основе баз данных различных биометрических параметров человека, определить возможности дальнейшего развития идентификации человека по внешним и внутренним признакам;

4) разработать классификацию по видовым и иным особенностям внешних и внутренних признаков человека и на этой основе дать рекомендации по комплексному исследованию внешних и внутренних признаков человека, рациональному использованию новых биометрических технологий в оперативно-розыскной и следственной практике применительно к типовым задачам, возникающим в ходе раскрытия и расследования преступлений.

Объект и предмет диссертации.

Объектом настоящего исследования явилась современная судебная и следственная практика криминалистической идентификации человека по его внешним и внутренним признакам, особенности видового разграничения внешних и внутренних признаков человека в криминалистической идентификации при их комплексном и всестороннем изучении. Предмет исследования — комплексное исследование внешних и внутренних признаков человека в современных условиях развития криминалистики.

Методологическая основа диссертационного исследования.

В основе исследования лежат диалектико-материалистический метод познания, положения философии, логики, социологии, криминологии, криминалистики, уголовного процесса и судебной экспертизы. В ходе исследования преобладала криминалистическая литература. Исследование специальных вопросов строилось с учетом трудов по теории биометрии. При разработке отдельных вопросов, связанных с методологией криминалистического исследования свойств и проявлений человека, применялись естественнонаучные методы исследований: сравнение, анализ и синтез, моделирование, наблюдение, эксперимент.

Теоретическая и нормативная база диссертации. 1

Нормативной базой исследования являются положения Конституции Российской Федерации, федеральные законы, уголовное и уголовно-процессуальное законодательство, а также подзаконные акты, определяющие работу следственных, оперативно-розыскных и экспертно-криминалистических подразделений.

При рассмотрении информационных аспектов внедрения в правоохранительную деятельность комплексного криминалистического исследования внешних и внутренних признаков человека автор опирался на положения, разработанные P.C. Белкиным, А.И. Винбергом, Е.П. Ищенко и др.

Научная обоснованность и достоверность исследования обеспечиваются комплексностью и объемом проведенного анализа теоретических положений правовых наук и практической деятельности органов внутренних дел. В работе при анализе технологий и средств идентификации человека использовались научно обоснованные методы и информационные технологии, позволяющие получить воспроизводимые результаты при решении исследовательских задач.

Научная новизна диссертационного исследования.

Научную новизну составляют положения, касающиеся разработки криминалистических, и информационно-коммуникационных основ использования внешних и внутренних признаков человека в раскрытии и расследовании преступлений. В диссертации рассмотрены вопросы методологического, правового, организационного и методического характера, которые ранее в криминалистической литературе комплексно не рассматривались.

Работа содержит ряд теоретических положений, отличающихся научной новизной:

— обоснована видовая классификация внешних и внутренних признаков человека, использующихся в криминалистике; разработаны технико-криминалистические и информационно-коммуникационные основы использования комплексного исследования внешних и внутренних признаков человека при раскрытии и расследовании преступлений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Криминалистически значимые внешние и внутренние признаки человека, используемые в комплексе, обеспечивают уверенную идентификацию личности. В правоохранительной деятельности новые комплексные идентификационные технологии повысят эффективность борьбы с общеуголовной преступностью, терроризмом, незаконной миграцией, повысят общественную и личную безопасность граждан.

2. Наиболее распространенными и разработанными являются биометрические технологии, использующие для идентификации такие индивидуализирующие параметры человека, как отпечатки пальцев рук, лицо, сетчатка и радужная оболочка глаза, геометрия ладони. Пригодными для использования в криминалистике являются также менее разработанные технологии, основывающиеся на применении таких биометрических параметров человека, как ДНК, подпись, походка и голос.

3. Комплексное исследование внешних и внутренних признаков человека в процессе выявления, раскрытия и расследования преступлений обеспе9 чивает точность, надежность, сокращает время производства идентификации, отражаемость того или иного биометрического параметра, в целом учитывает существующую иерархию биометрических параметров человека, наиболее пригодных для решения криминалистических задач.

4. Новые технологии исследования внешних и внутренних признаков человека должны активно внедряться в сферу криминалистической регистрации при создании интегрированных баз данных всех доступных для регистрации и измерения биометрических параметров человека (радужная оболочка глаза, ДНК, лицо, походка, геометрия руки и др.), что позволит эффективнее решать задачи раскрытия и расследования преступлений.

5. Внешние признаки человека необходимо отличать от признаков внешности. Данные понятие нетождественны и на практике не должны применяться как взаимозаменяющие дефиниции.

Теоретическая и практическая значимость результатов диссертационного исследования обусловливается тем, что предложения и выводы, содержащиеся в нем, могут быть использованы в дальнейшем ходе научных исследований по проблемам создания системы комплексного анализа внешних и внутренних признаков человека, в процессе совершенствования нормативно-правовой базы, а также могут быть применены для оптимизации следственно-розыскных мероприятий, работы экспертно-криминалистических подразделений органов внутренних дел при раскрытии и расследовании преступлений. Материалы диссертационного исследования могут быть использованы при подготовке студентов, курсантов и слушателей высших и средних специальных образовательных учреждений МВД России: при изучении криминалистики, криминалистической регистрации, отдельных видов судебной экспертизы и др.

Эмпирическую базу исследования составили:

— данные ГИАЦ МВД г.Москвы, полученные в ходе изучения практики формирования и ведения криминалистических и других учетов, содержащих информацию о внешних и внутренних признаках человека;

— обобщение практики производства судебных экспертиз ЭКЦ при ГУВД по Московской области, где в качестве объекта исследования фигурировали биометрические данные человека;

— результаты изучения уголовных дел по Московской области, в которых в качестве доказательств выступала информация о биометрических параметрах человека; результаты опроса и интервьюирования сотрудников следственных, оперативных и экспертно-криминалистических подразделений органов внутренних дел.

Апробация результатов исследования. Основные результаты диссертационного исследования заслушивались на заседаниях кафедры криминалистики Московской Государственной Юридической Академии имени O.E. Ку-тафина.

Структура работы построена с учетом сформированных целей и поставленных задач. Диссертация состоит из введения, двух глав, включающих семь параграфов, заключения, библиографии и приложения.

На 3 и 4 стадиях вены воспаляются настолько, что геморроидальные узлы выпадают из анального канала. Но это все еще внутренний геморрой. Когда же вены расширяются под кожей вокруг ануса, речь идет о внешнем геморрое. Он более заметен для человека, чем внутренний.

Причины появления заболевания одинаковы для всех форм, зачастую это нарушение тонуса сосудистой стенки и увеличение давления на вены аноректальной области, спровоцированное следующими факторами:

  • сильные потуги во время дефекации, которые заставляют вены расширяться;
  • долгое сидение в туалете;
  • хронические запоры или диарея;
  • малое содержание пищевых волокон в пище, что опять же провоцирует запоры;
  • ожирение;
  • беременность — растущая матка давит на сосуды нижнего отдела кишечника;
  • занятия тяжелой атлетикой и подъем тяжестей также увеличивают внутрибрюшное давление;
  • сидячий образ жизни способствует застою крови;
  • работа «на ногах»3.

Генетика тоже играет роль: сильнее подвержены расширению вен те, чьи родственники страдали этим заболеванием.

В последние десятилетия риск геморроя увеличился в связи с изменением образа жизни современного человека. Во-первых, со временем мы приобретаем все привычки, располагающие к геморрою: меньше двигаемся, едим более обработанную пищу.

К тому же ткани и мышцы, поддерживающие вены, постепенно ослабевают и растягиваются.

Если не исключить провоцирующие факторы, расширение геморроидальных вен становится хроническим. Периодически происходят обострения: в узлах могут образовываться тромбы, которые, как правило, рассасываются за 2–3 суток. Но эти несколько дней человеку приходится терпеть сильную боль.

В целом болезнь не опасная, но весьма болезненная и неприятная. В редких случаях из-за регулярной потери крови при хроническом наружном геморрое может развиться анемия.

Симптомы внешнего геморроя1,2

Внутренний геморрой обычно не приносит беспокойства, так как в прямой кишке мало нервных окончаний. Область вокруг ануса, наоборот, более чувствительная, поэтому наружный геморрой протекает гораздо тяжелее.

Единственный общий симптом у обеих форм заболевания — кровоточивость: после дефекации появляются капли алой крови.

Признаки, характерные для наружного геморроя:

  • зуд, жжение и боль в заднем проходе;
  • отек области вокруг анального отверстия;
  • иногда прощупываются узлы в анальной области — это могут быть тромбы3.

Тромбы часто рассасываются сами, но причиняют сильную боль при любой потуге, кашле, чихании и даже сидении.

При хроническом воспалении вен могут появиться анальные трещины.

Когда пора идти к врачу1-3

Даже небольшое анальное кровотечение — повод обратиться к врачу, особенно если оно появилось после 40 лет. В таком возрасте примесь крови в стуле не обязательно говорит о геморрое. Это может быть сигналом опасных заболеваний, например, колоректального рака или язвенного колита.

Если изменились цвет и консистенция стула, можно заподозрить уже внутреннее кровотечение в других отделах ЖКТ. В любом случае нужна консультация врача. Доктору обычно достаточно осмотра и пальпации, чтобы поставить диагноз. Дополнительные инструментальные исследования могут понадобиться, если есть подозрение на более серьезное заболевание.

Как лечить геморрой3

В лечении геморроя основную роль отводят изменению образа жизни. Врачи рекомендуют:

  • есть больше продуктов, содержащих клетчатку: фрукты, овощи, цельнозерновые крупы;
  • пить достаточно воды, чтобы избежать запоров;
  • больше двигаться: это не только поддерживает сосуды в тонусе, но и улучшает перистальтику кишечника;
  • опорожнять кишечник вовремя и регулярно: каловые массы затвердевают, если долго игнорировать позывы в туалет;
  • не тужиться и не задерживать дыхание во время дефекации — это увеличивает внутрибрюшное давление и плохо влияет на стенки сосудов;
  • не читать «на унитазе».

Эти принципы помогают не только при острых проявлениях геморроя, но и предупреждают обострение геморроя в будущем.

С симптомами внешнего геморроя помогают бороться1-3:

  • ректальные свечи или специализированные местные препараты в форме мази или крема, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием;
  • бережная гигиена анальной области: лучше использовать не туалетную бумагу, которая еще сильнее раздражает кожу, а влажные салфетки или гигиенический душ;
  • лекарственные ванночки (достаточно делать такие процедуры два-три раза в день по 10–15 минут);
  • холодные компрессы, которые снимают отек и воспаление;
  • флеботоники — лекарства, которые повышают тонус сосудов4.

Свечи и мазь для ректального и наружного применения «Релиф» способствуют уменьшению симптомов геморроя. У каждого препарата свой состав, а значит, и механизм действия. Препараты «Релиф» включены в клинические рекомендации по лечению геморроя5.

Среди них средства с различным принципом действия. Например, свечи «Релиф» на основе сосудосуживающего фенилэфрина, который способствует уменьшению отека геморроидального узла и остановке кровоточивости. «Релиф Ультра» содержит гидрокортизона ацетат, который борется с воспалением, и цинка сульфат, способствующий заживлению ран. «Релиф Адванс» с бензокаином оказывает местный обезболивающий эффект и способствует снятию зуда и жжения при геморрое.

Какой препарат подойдет в каждом конкретном случае, зависит от преобладающих симптомов.

На начальных стадиях болезни, пока геморроидальные узлы еще не выпадают, можно обойтись консервативными методами лечения. Операция требуется в редких случаях — при воспалении тромбов и на последней стадии, когда геморроидальные узлы уже нельзя вправить самостоятельно. Как правило, такие показания определяет врач-проктолог2.

[ad01]

Рубрики: Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *