Содержание

Вопрос:

Здравствуйте! У моего сына (4 года) появились красные прожилки на горле. Совсем не жалуется на боль, температура нормальная. Замечаю вторую неделю их. У него аденоиды 2 степени, не мешают дыханию. В горле раньше росли большие пробки, находили кандиды, пили флуконазол. Скажите, что это могут быть за прожилки, опасно ли это и нужно ли лечить?

Заранее спасибо! Анастасия.

Дорогие читатели! Мы продолжаем принимать вопросы на форуме Азбука Здоровья.

Отвечает врач-педиатр Соловьева Екатерина Александровна

На представленном фото отмечаются следующие изменения :

  • — гиперемия (покраснение) слизистой ротоглотки, что свидетельствует о течении воспалительного процесса,
  • — белый налет на правой нёбной миндалине (возможно, грибковой, вирусной или бактериальной природы),
  • — наличие сети кровеносных сосудов, отчётливо виднеющихся сквозь слизистую оболочку, причину появления которых следует определить.

Как правило, при осмотре слизистой ротоглотки (фарингоскопии) кровеносные сосуды не выделяются, но при ряде состояний данное изменение возможно:

  • атрофический фарингит (воспаление слизистой глотки); при атрофическом фарингите происходит истончение слизистой оболочки, вследствие чего становятся видны кровеносные сосуды, а ткань вокруг них имеет бледный оттенок;
  • аллергический фарингит; при аллергической реакции возникает полнокровие сосудов, отек ткани, субъективно ощущается першение, зуд в горле;
  • гемангиома; гемангиома — доброкачественное образование сосудистого происхождения, как правило, врождённое;
  • хронический фарингит любой инфекционной этиологии (происхождения) — грибковой, вирусной или бактериальной природы.

Целесообразно провести верификацию возбудителя (инфекционного агента), провести этиотропную (направленную на борьбу с конкретным возбудителем) терапию. Для диагностики необходимо сдать анализ крови клинический, мазок из зева на посев.

Однако, следует отметить, что подобная фарингоскопическая картина может являться вариантом нормы, поэтому необходимо учитывать не только данные осмотра, но и анамнез пациента, наличие/отсутствие объективных ощущений.

Для купирования воспалительного процесса эффективно полоскание отварами трав (шалфей, ромашка, календула) и растворами антисептиков, использование противовоспалительных спреев и пастилок, также оптимально использование увлажнителя воздуха в помещении, физиотерапия (УФО, магнитотерапия, электрофорез).

Стоматит, афта или плоский лишай – весьма неприятные заболевания слизистой оболочки ротовой полости, вызывающие неприятные ощущения и дискомфорт. Чтобы предотвратить эти ежедневно напоминающие о себе заболевания, необходимо уделять повышенное внимание уходу за полостью рта и заботиться о здоровье всего организма.

Очень важное значение имеет соблюдение общих норм гигиены и поддержания здоровья. Болезни полости рта могут быть вызваны как состоянием полости рта, так и нехваткой в организме витаминов и других питательных веществ. Поэтому для предотвращения заболеваний следует ежегодно делать анализ крови и посещать стоматолога. Чтобы узнать, что вызывает стоматит, афту или лишай полости рта, мы обратились к специалистам стоматологической клиники INSLA.

Что такое афта?

Афта – это язвенные образования в ротовой полости, возникающие чаще всего на внутренней стороне щек или губ. Язвы имеют круглую или овальную форму белого цвета с красным ободком, свидетельствующем о наличии воспалительного процесса. Афта вызывает болезненные ощущения, дискомфорт, затрудняет речь и прием пищи. Несмотря на неудобства люди часто не придают значения этому заболеванию.

Афта обычно проходит в течение недели, но бывают случаи, когда из нескольких незначительных изъязвлений образуется большая и глубокая язва, которая нуждается в серьезном лечении под наблюдением специалиста. Лечение подобных образований продолжается не меньше месяца.

Что способствует появлению афты?

Причины появления афты могут быть разными, но чаще всего это заболевание возникает в результате снижения иммунитета. Афта может быть вызвана, например, непереносимостью организмом каких-либо продуктов, затянувшимся или сильным стрессом, дефицитом витаминов.

Что такое стоматит и почему возникает это заболевание?

Стоматит – это язвенная сыпь в ротовой полости, которая может сопровождаться повышенной температурой, увеличением лимфатических узлов, плохим общим самочувствием. Стоматит – одна из разновидностей вируса герпеса, поэтому болезнь очень заразна. Стоматитом преимущественно болеют дети.

Стоматит обычно вызывают следующие причины:

  • инфицирование в результате контакта с человеком, болеющим активной формой стоматита;
  • травмирование полости рта каким-либо предметом (вилка, зубной платиной, брекетом) или твердой пищей;
  • прорезывание молочных или коренных зубов
  • аллергия на некоторые пищевые продукты,

Причиной возникновения стоматита может стать и какой-либо медикамент, независимо от того, употребляете ли вы его в течение длительного времени или принимали всего несколько раз, например,чтобы, избавиться от простуды.

От стоматита можно вылечиться в течение двух недель, но, если иммунитет ослаблен, возможно, потребуется более длительное лечение.

Что такое лишай полости рта? Отчего он возникает?

Наиболее распространенная форма лишая полости рта – оральный плоский лишай (Linchen planus), который может поразить не только полость рта, но и некоторые части тела. Лишай образуется на внутренних сторонах щек, языке или деснах. Лишай полости рта проявляется в виде белых линий или плотных белых пятен на внутренних сторонах щек. Иногда эти образования сопровождаются покраснением и отеками, чувством жжения в полости рта, язвами.

Болезнь может вызвана снижением иммунитета, аллергическими реакциями, в некоторых случаях – гепатитом C. Оральный плоский лишай не является инфекционным заболеванием. Лечить его не сложно. Но для успешного лечения необходимо обратиться к стоматологу или дерматологу, чтобы определить наиболее подходящие методы и средства.

Если вы озабочены состоянием полости рта, если вас беспокоит белое пятнышко или покраснение не внутренней стороне щеки или нижней губы, обратитесь к стоматологу, который проведет тщательную диагностику полости рта. В стоматологической клинике INSLA, работают профессионалы, обладающие многолетним опытом лечения заболеваний полости рта. Звоните по тел. 29575798 или 67740026 и запишитесь на проверку!

Каковы симптомы острого фарингита?
Что включают в себе лечебные мероприятия?
Каковы особенности лечения грудных детей?

Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.

Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.

Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.

Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.

  • Полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3 — 4 раза в день после приема пищи.
  • Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (такими, как гексорал, ингалипт, каметон, стопангин, йокс, биопарокс, тантум-верде и др.) по 2 — 3 дозы 2 — 4 раза в день.
  • Рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фалиминт, стрепсилс, ларипронт и др.).
  • При бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков.

Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.

Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.

Таблица 1. Распространенность жалоб при остром фарингите у детей

Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.

Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.

При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.

Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.

  • Полоскание горла 1%-ным раствором хлорофиллипта 3 раза в день.
  • Орошение глотки раствором гексорала по 2 дозы 2 раза в день.
  • Рассасывание таблеток фарингосепта по 1 таблетке 3 раза в день.

Продолжительность курса лечения составила 7 дней.

Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:

  • прекращение жалоб;
  • нормализация фарингоскопической картины;
  • хорошая переносимость препаратов.

Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.

Таблица 2. Результаты лечения

Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.

Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.

Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва

Обратите внимание!

  • Острый фарингит — представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний.
  • Фарингиты могут сочетаться с насморком, кашлем, повышением температуры, конъюнктивитом.
  • Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки
  • Основные жалобы, предъявляемые детьми, — боли, першение и/или зуд в горле.
  • Проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей

Воспаленное («красное») горло – это распространенное состояние в детском возрасте, возникающее вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

В этой статье приведены наиболее распространенные причины воспалительных процессов в горле и их лечение у детей.

Причины воспалительных процессов.

Наиболее вероятные причины воспалительных процессов у детей зависят от возраста ребенка, сезона и географической зоны. Самый частый диагноз при боли в горле у детей — ФАРИНГИТ (воспаление задней стенки глотки). Тонзиллитом называют воспалительный процесс на миндалинах горла. Самой распространенной причиной фарингитов являются вирусы, менее распространенной является бактериальная инфекция. Бактерии и вирусы передаются от человека к человеку через контакт рук. Руки становятся зараженными (загрязненными вирусами или бактериями), когда больной человек касается своего носа, рта, а потом контактирует со здоровым человеком непосредственно (контакт рука-рука) или опосредованно (контакт рука-предмет, например: дверная ручка, телефон, игрушка)

Сложно определить причину фарингита, основываясь только на симптомах. В большинстве случаев необходимы осмотр, опрос и лабораторная диагностика (об этом ниже).

Вирусы. Множество вирусов могут быть причиной воспаления и боли в горле. Самые распространенные — это вирусы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей, одним из симптомов которых является фарингит. К числу других вирусов, вызывающих фарингит, можно отнести вирус гриппа, энтеровирус, аденовирус и вирус Эпштейн-Барр (возбудитель мононуклеоза).

Симптомы. Симптомы, связанные с вирусной инфекцией, могут включать насморк и заложенность носа, раздражение или покраснение глаз, кашель, хрипоту, болезненность нёба, кожную сыпь или диарею. Кроме того, у детей с вирусной инфекцией может повышаться температура, и они могут быть вялыми и капризными. Высокая лихорадка не обязательно является признаком бактериальной инфекции и критерием тяжелого состояния.

Стрептококк группы А. Стрептококк группы А (GAS) – это название бактерии, вызывающей стрептококковую ангину (тонзиллит). Другие бактерии также могут быть возбудителями ангины (тонзиллита), но GAS – наиболее распространенный и отличается возможными осложнениями. Зимой более чем у 30% детей причинами фарингитов является GAS. Стрептококковая ангина чаще возникает в течение зимнего периода и ранней весны, наиболее распространена среди школьников и их младших братьев и сестер. Исторически ЛОР — врачи и многие педиатры, когда употребляют термин АНГИНА, подразумевают тонзиллит стрептококковой природы.

Симптомы.У детей старше 3-х лет симптомы стрептококковой ангины развиваются очень быстро и включают лихорадку (температура тела ≥ 38ºC), головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту. К другим симптомам можно отнести увеличение шейных лимфоузлов (отечность миндалин), белые гнойные налеты на миндалинах и покраснение на задней стенке и на дужках зева (по сторонам горла), маленькие красные пятна на нёбе, отек язычка (на рисунке).

Стрептококковый тонзиллит (ангина) встречается очень редко в возрасте до 2-3 лет. Тем не менее GAS-инфекция все же встречается в раннем возрасте и может привести к затяжному насморку с застоем слизи, субфебрилитету и болезненности желез (лимфоузлов). Для детей до года характерно беспокойство, снижение аппетита и субфебрилитет.

Другие причины. К другим распространенным причинам фарингитов, не связанных с инфекцией, относят дыхание сухим воздухом через рот (особенно в зимний период) и аллергию (аллергические риниты).

Диагностика фарингитов.

В большинстве случаев причиной фарингитов являются вирусы, поэтому лечения не требуют. Тем не менее важно распознать и своевременно начать лечение детей со стрептококковой ангиной, чтобы предотвратить распространение инфекции и не допустить потенциально опасных осложнений, связанных со стрептококком группы А (GAS), например, ревматизм, нефрит, миокардит.

Родителям зачастую трудно отличить вирусный фарингит от стрептококковой ангины (GAS). Именно поэтому родители должны обратиться за медицинской помощью для решения вопроса о дальнейшем обследовании, особенно, если один и более из перечисленных ниже пунктов присутствует:

  • Повышение температуры тела более 38,3ºC
  • Боль в горле
  • Затрудненное глотание
  • Сезон: поздняя осень, зима или ранняя весна
  • Отсутствие кашля
  • Возраст ребенка от 5 до 15 лет
  • Недавний контакт с больным стрептококковой ангиной
  • Осипший голос
  • Ригидность затылочных мышц или затрудненное открывание рта
  • У родителей есть вопросы или беспокойство, связанные с симптомами ребенка

Лабораторная диагностика

Если врач предположил у ребенка наличие стрептококковой ангины, необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Если у ребенка нет признаков или симптомов стрептококковой ангины, то исследования, как правило, не нужны.

Существует два метода диагностики стрептококковой ангины: экспресс-тест и бак. посев. Оба метода подразумевают взятие мазка из зева.

Результаты экспресс-теста могут быть готовы в течение нескольких минут. Результат бакпосева может быть получен не ранее 48-72 часов. Выбор исследования зависит от ситуации (индивидуально для каждого ребенка) и от того, насколько быстро должны быть получены результаты.

При отрицательном результате экспресс-теста, отсутствие GAS необходимо обязательно подтвердить с помощью бакпосева. Если результат экспресс-теста или бак. посева окажется положительным, следует проводить лечение с помощью антибиотика.

При подозрении на стрептококковую или любую другую бактериальную природу воспалительного процесса необходимо сделать клинический анализ крови для выявления ЛЕЙКОЦИТОЗА, НЕЙТРОФИЛЕЗА СО «СДВИГОМ ВЛЕВО». Врач должен оценить анализ и определить тактику лечения.

Лечение фарингитов.

Лечение фарингита зависит от его причины. Стрептококковая ангина требует назначение антибиотика, в то время как лечение вирусного фарингита включает покой, обезболивание и другие способы симптоматической терапии.

Стрептококковая ангина лечится с помощью антибиотика из группы пенициллинов или антибиотика сходного с пенициллином (например, амоксициллин). Детям с аллергией на пенициллин назначаются другие антибиотики. Антибиотики обычно назначаются в жидкой или таблетированной форме в 2-3 приема в сутки. Также возможно назначение инъекционных форм (рекомендовано в случаях, если ребенок не может или не желает употреблять пероральные формы).

Через 24 часа после назначения антибиотика ребенок считается не заразным и может посещать школу. Состояние ребенка улучшается в течение одного-двух дней. Тем не менее, важно пройти полный курс лечения (обычно 10 дней). Если состояние ребенка не улучшается или даже ухудшается в течение трех дней, ребенок должен быть повторно осмотрен врачом или госпитализирован.

Лечение боли в горле может проводиться с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов (см. раздел «обезболивающие» ниже).

К тому же, родители не должны допустить обезвоживания, которое может развиться вследствие нежелания ребенка есть или пить ввиду боли в горле (см. раздел «предупреждение обезвоживания» ниже).

Вирусный фарингит длится, как правило, четыре-пять дней. В течение этого времени препараты, направленные на уменьшение боли, могут быть полезны, однако, не способствуют прямому излечению от вируса. Антибиотики не влияют на течение вирусного фарингита и не рекомендованы.

Ребенку разрешено посещать школу через 24-48 часов после нормализации температуры тела при условии нормального самочувствия.

Обезболивающие.

Мягкие обезболивающие — парацетамол или ибупрофен. Эти препараты назначаются в зависимости от веса ребенка, а не от возраста.

Аспирин не рекомендован детям до 18 лет в связи с риском возникновения синдрома Рея.

Профилактика обезвоживания.

Некоторые дети неохотно едят и пьют из-за боли в горле. Употребление меньшего количества жидкости приводит к обезвоживанию. Для снижения риска обезвоживания родители могут предложить ребенку теплое или холодное питье.

Симптомами легкого обезвоживания являются умеренная сухость во рту, повышенная жажда, мочеиспускание один раз в 6 часов. Признаки среднетяжелого и тяжелого обезвоживания включают снижение мочеиспускания (реже чем один раз в 6 часов), небольшое количество слез при плаче, сухость во рту, запавшие глаза.

Ребенок со среднетяжелым или тяжелым обезвоживанием должен быть осмотрен врачом в кратчайшие сроки для определения дальнейшей тактики лечения, вероятна госпитализация.

Полоскания.

Полоскания соленой водой – старый проверенный способ уменьшения боли в горле. До сих пор не установлена его эффективность, но вреда он не принесет. Предлагается ¼-½ чайной ложки соли на чашку теплой воды (около 250 мл). После полоскания жидкость сплевывают (не глотают). Дети младше 6-8 лет могут полоскать горло неправильно.

Спреи.

Спреи, содержащие местные обезболивающие (анестетики), могут быть использованы для лечения фарингита. Тем не менее, их эффективность не превышает эффективность леденцов для рассасывания. К тому же, наиболее часто используемый анестетик бензокаин может вызывать аллергические реакции. Многие врачи за рубежом не рекомендуют спреи для лечения фарингитов у детей.

Пастилки.

Существует множество пастилок, устраняющих боль в горле и сухость. Тем не менее, не ясно насколько эффективнее использование пастилок перед леденцами. Мы не рекомендуем пастилки для использования у детей младше 3-4 лет, которые могут ими подавиться. Рассасывание леденцов может принести некоторое облегчение детям старше 3-4 лет, у которых нет риска подавиться ими.

Другие методы лечения. К ним относятся питье маленькими глотками теплых жидкостей (например, чай с медом или лимоном, куриный бульон), холодных жидкостей или еда холодных или замороженных десертов (например, мороженое или замороженный лед). Эти методы лечения безопасны для детей. Дети до 1 года не должны употреблять мед в связи с риском заражения ботулизмом.

Альтернативное лечение. Магазины здоровой пищи, биодобавок и различные интернет-источники предлагают альтернативные лекарства для лечения боли в горле. Мы не рекомендуем эти методы лечения в связи с риском отравления пестицидами/гербицидами, несоответствующей маркировкой и информацией о дозировке, а также недостаточной информации об их безопасности и эффективности.

Профилактика фарингитов, тонзиллитов, ангин.

Мытье рук является неотъемлемым и наиболее эффективным способом предупреждения распространения инфекции. Руки должны быть вымыты водой и твердым мылом в течение 15-30 секунд. Особое внимание при обработке должно быть уделено ногтям, области между пальцами, запястьям. Руки необходимо тщательно промыть и высушить одноразовым полотенцем.

Спиртовые растворы для дезинфекции являются хорошей альтернативой при отсутствии доступа к воде. Растворы должны быть нанесены на всю поверхность рук, пальцев и запястий до полного высыхания. Спиртовые средства обработки рук доступны в жидкой форме или в виде салфеток в компактных упаковках, которые легко помещаются в кармане или сумке. Когда имеется возможность воспользоваться раковиной, грязные руки следует вымыть с мылом.

Руки должны быть вымыты после кашля, высмаркивания носа или чихания. Когда невозможно избежать контакта с болеющим человеком, распространение инфекции можно предотвратить, избегая контакт рук с глазами, носом и ртом.

К тому же, во время кашля или чихания должны быть использованы бумажные носовые платки, которые сразу же необходимо утилизировать. Чихание или кашель в рукав одежды также является способом предотвращения распространения инфекции и предупреждения загрязнения рук.

Когда следует обратиться за помощью.

Родители ребенка с болью в горле и по крайней мере с одним из перечисленных ниже пунктов должны немедленно связаться с доктором:

  • затрудненное глотание или дыхание
  • избыточное слюнотечение у новорожденных или детей раннего возраста
  • повышение температуры тела более 38,3ºC
  • отечность шеи
  • отказ от питья или еды
  • осиплость голоса
  • затрудненное открывание рта
  • ригидность затылочных мышц

Очень часто родители задают вопрос о необходимости удаления миндалин. Вот рекомендации Американской академии педиатрии и академии ЛОР заболеваний, актуальные и в Украине:

Американская академия отоларингологии выделила критерии Paradise к проведению тонзиллэктомии (удаление миндалин) у детей. И вот они:

  • не менее 7 эпизодов тонзиллита в течение года
  • не менее 5 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 2 лет
  • не менее 3 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 3 лет

Клинические проявления:

  • температура тела выше 38.3С
  • шейная аденопатия (увеличение лимфоузлов)
  • экссудат на миндалинах («белые налеты», «гнойнички»)
  • выделение В-гемолитического стрептококка группы А в мазках (БГСА) из зева (то есть не все эпизоды воспалённого горла считаются, а только те, которые вызваны БГСА) ЭТО ГЛАВНОЕ!!!
  • Лечение — антибактериальная терапия

Также Американская академия семейных терапевтов к этому списку показаний добавляет :

  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие аллергию или непереносимость антибиотиков (множественные)
  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и синдромом PFAPA (периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденита)
  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие в анамнезе перитонзиллярный абсцесс
  • синдром апноэ во сне
  • у взрослых — два парантонзиллярных абсцесса в анамнезе

Нет ничего хуже, чем воспаленное и красное горло у грудничка до года, особенно если он все еще находится на грудном вскармливании. Лечение красного горла у грудничка в этом случае обусловлено множеством нюансов, которые помогут правильно вылечить и не навредить организму в столь юном возрасте.

Очень важно, если у ребенка до года болит или покраснело горло, начинать лечить его как можно скорее. Однако ни в коем случае, нельзя заниматься самолечением, если малыш все еще находится на грудном вскармливании. Таким детям необходимы особые щадящие методики лечения.

Итак, начинать, конечно же, необходимо с вызова врача.

Только педиатр знает перечень препаратов и способов лечения больного горла у детей до года, которые наверняка никак не повлияют на здоровье вашего малыша. Помимо этого врач сможет очень быстро выяснить, почему у ребенка до года болит горло, а качественная диагностика, как известно, является важнейшим аспектом своевременного лечения.

Если, доктор по-настоящему хороший, он сможет избавить от недуга ребенка до года, всего за несколько дней.

Когда нужно обратиться к врачу?

Даже незначительно увеличенные миндалины у ребенка – сигнал к обращению к детскому отоларингологу. Однако несильная гипертрофия гланд часто никак не проявляет себя, поэтому ее невозможно заметить визуально. Визит к врачу обязателен, если у ребенка, кроме увеличенных гланд, наблюдаются:

  • классические признаки простуды: боль при глотании, покраснение горла, кашель, заложенность носа, повышенная температура, нехарактерная слабость, головная боль;
  • белый налет на гландах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гнойнички, язвы в гортани;
  • отек шеи.

Методики лечения

Самый опасный случай для малыша на грудном вскармливании недуги бактериальной природы. Лечить ребенка здесь приходиться обычно с применением сильных антибиотиков, которые оказывают крайне неблагоприятное влияние на неокрепший организм.

Однако, здесь уже ничего не поделаешь – антибиотики, единственно возможный вариант терапии, даже для тех кто все еще на грудном вскармливании. Правда, родители могут и самостоятельно немного облегчить течение болезни с помощью народных методов:

  • Давайте ребенка каждые полчаса несколько глотков травяного отвара – ромашки или шалфея. Это окажет очень хороший противовоспалительный эффект и на время снимет боль в горле.
  • Можно, брызгать ребенку в рот местные противомикробные препараты, сейчас их на прилавках аптек великое множество. Главное, верно, соблюдать режим дозировки и возрастные ограничения – все это обычно указано в инструкции.
  • Чаще проветривайте и постарайтесь добиться того, чтобы в помещении был необходимый уровень влажности. Слишком сухой воздух в комнате только усилит боль в горле.
  • Давайте ребенку как можно больше жидкости, чтобы снять симптомы общей интоксикации организма.

Если же недуг никак не связан с деятельностью бактерий, лечить его намного проще. В этом случае из медикаментозного лечения потребуются только жаропонижающие препараты, да и то, если температура перевалит за 38 градусов. В остальных случаях будет вполне достаточно традиционных методов лечения: полосканий, компрессов примочек, свежего воздуха и правильного режима и рациона.

Самое главное, запомните – шутить со здоровьем грудничка и лечить его самостоятельно не стоит и потому, все мероприятия, только после консультации с педиатром.

Причины увеличения миндалин у детей

Причиной увеличения становятся следующие возбудители инфекций: пневмококки, стафилококки, герпес, стрептококки, хламидии, гемофильная палочка, аденовирус, вирус гриппа. Они могут находиться в лакунах миндалин, никак не проявляя себя (например, остаться после лечения какого-либо заболевания), но в благоприятный момент начать активно размножаться и вызвать увеличение органа. Такими триггерами могут послужить:

  • снижение иммунитета;
  • аллергии;
  • плохая экология;
  • гормональные нарушения;
  • сильное переохлаждение;
  • недостаток витаминов;
  • инфекции.

Степени увеличения миндалин у ребенка

Выделяют 4 стадии гипертрофии гланд:

  1. На первой стадии воспаленная ткань гланд перекрывает собой не более 30% просвета между глоткой и небом. В таком состоянии она не доставляет почти никакого дискомфорта, поэтому на этой стадии обнаружить ее сложно.
  2. На второй стадии гипертрофированная ткань перекрывает собой половину просвета. У ребенка начинаются трудности с глотанием и свободным дыханием, ощущение инородного тела в глотке.
  3. На третьей стадии наблюдается выраженное затруднение свободного дыхания и глотания.
  4. На четвертой глотка практически полностью перекрывается воспаленной тканью миндалин. Довести состояние до этой стадии сложно, так как уже на третьей стадии самочувствие ребенка предполагает безотлагательную медицинскую помощь.

Как лечится воспаление?

Тактика лечения увеличенных гланд у ребенка состоит из лечения основного заболевания, которое вызвало этот симптом (прием антибиотиков, антивирусных или противогрибковых препаратов), и воздействия на них непосредственно для регенерации пораженных тканей. Последнее включает в себя:

  • промывание гланд от патогенных микроорганизмов и слизи антисептическими растворами;
  • уменьшение отека — прием антигистаминных средств и облучения ультрафиолетом;
  • УВЧ-терапию, которая улучшает микроциркуляцию крови;
  • воздействие ультразвуком для освобождения лакун миндалин от гноя, который может в них накапливаться;
  • лазерное воздействие для уничтожения инфекции и ее возбудителей.

Горло ребенка: как выглядит здоровое и больное горлышко малыша на фото, какие есть правила осмотра?

Красное горло – распространенная проблема у детей разных возрастов. Родители, сталкиваясь с подобным явлением, лечат болезнь в домашних условиях, так как чаще всего считают покраснение симптомом обычной простуды.

Однако гиперемия может свидетельствовать и о более тяжелых заболеваниях, например, ангине.

Как самостоятельно провести осмотр глотки? По каким признакам можно отличить здоровое горло от больного? Чем лечить малыша?

Как выглядит здоровое горлышко у ребенка?

Родители часто обнаруживают проблемы с горлом у своих детей. Многие малыши страдают хроническими болезнями носоглотки, которые впоследствии беспокоят их и во взрослой жизни.

Причинами перетекания острого заболевания в хроническое являются несвоевременное обращение к врачу и неправильно подобранная терапия.

Для того чтобы понять, когда нужно записываться на прием к ЛОРу, нужно иметь представление о том, как выглядит горло у здорового ребенка. Норма определяется по таким критериям:

  • Миндалины однородного розового цвета без ярко выраженных красных прожилок или налета. Гланды немного выпуклые и выпирают по направлению к язычку, на них присутствуют бугорки, но они слабо выражены.
  • Мягкое небо бледно-розового или красноватого цвета, гиперемия отсутствует. На небных дужках нет налета или отека.
  • Цвет стенок здорового горла в одном оттенке с миндалинами. Сыпи, пятен, налета, отечности, капиллярного покраснения или выраженной венозной сетки нет. Гипертрофированные фолликулы также отсутствуют. Язычок не увеличен.
  • Язык бледно-розового цвета, без гиперемии на корне и налета на сосочках.

Внешние признаки больного горла

На состояние ротовой полости влияет экология, перенесенные заболевания, вдыхаемые микробы, поэтому абсолютно здоровая глотка – редкость. По статистике, к семи годам практически каждый малыш страдает от различных хронических болезней горла. Определить, поражено горло или нет, можно по следующим признакам:

  • Миндалины становятся красными и увеличиваются в размерах, на них хорошо видны разбухшие фолликулы, которые иногда заполнены гноем, присутствует белый, желтоватый или серый налет. При герпетическом поражении тканей образуются пузырьки и небольшие язвы.
  • Мягкое небо воспаляется, на нем может появляться сыпь.
  • Задняя стенка глотки выглядит припухшей, рыхлой, фолликулы увеличены. При осмотре можно обнаружить выраженную сетку мелких сосудов. Наличие язв свидетельствует о поражении вирусом герпеса (см. также: симптомы герпеса на миндалинах у ребенка). Язычок гиперемирован.
  • Язык покрыт налетом. Если он имеет коричневый или серый оттенок, затрагивает язык и зубы, это может свидетельствовать о хроническом фарингите.

Какие основные причины красного горла у малыша?

Во всех без исключения случаях причиной покраснения слизистой горла является развивающийся воспалительный процесс. Именно во время поражения болезнетворными микроорганизмами (бактериями и вирусами) ткани глотки насыщаются кровью, становясь красными.

Фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки)

К фарингиту приводят частые простудные болезни, некоторые заболевания ЖКТ, а также отсутствие лечения кариеса, синусита, ринита, аденоидов (рекомендуем прочитать: можно ли вылечить аденоиды у ребенка без операции, если болезнь уже 3 степени?).

Фарингит возникает в качестве сопутствующего недуга, а самостоятельно развивается только при раздражении стенок горла едкими веществами или слишком горячими напитками.

Болезнь протекает в острой или хронической форме, поражая слизистую глотки, характеризуется симптомами:

ИНТЕРЕСНО: видео о том, как удаляют аденоиды у детей под местным наркозом

  • покраснение свода горла, иногда с ярко выраженными точками;
  • постоянная тупая боль, усиливающаяся при глотании;
  • першение в горле и чувство застрявшего там предмета;
  • сухой кашель, который сложно купировать;
  • стекание слизи по глотке;
  • неприятный запах изо рта;
  • в тяжелых случаях на слизистой появляется гнойная пленка, язвы.

Тонзиллит – классическая ангина

Ангина – это воспаление миндалин. Заболевание развивается на фоне инфицирования различными типами кокков, вирусами, а также грибками. В связи с разнообразием форм тонзиллита, он может проявляться в виде разных симптомов, но в большинстве случаев ангину можно диагностировать по признакам:

  • каждый глоток сопровождается болевыми ощущениями;
  • слизистая и миндалины красные, на них есть белый налет (иногда с зеленоватым оттенком);
  • воспаленные и набухшие гланды раздражают горло, это становится причиной удушливого кашля;
  • увеличиваются лимфоузлы.

По внешним признакам ангина напоминает фарингит, однако визуальный осмотр сразу позволит увидеть разницу: тонзиллит всегда сопровождается образованием на слизистой белесой пленки, как показано на фото. При попытках ее счистить она достаточно легко снимается, ткани под ней не кровоточат.

Развивающиеся в больном горле микробы отравляют организм продуктами жизнедеятельности, из-за этого пациент чувствует слабость, ломоту в теле, головную боль. Температура достигает отметки 39°С.

Аллергическая реакция

Одна из возможных причин покраснения горла – аллергия. Она появляется из-за высокой чувствительности организма к факторам внешней среды. Острый ответ иммунной системы может быть вызван домашней пылью, различными средствами бытовой химии, шерстью, пыльцой растений, пищей и т.д. Воспаление глотки может сопровождаться симптомами:

  • отек слизистой носа;
  • покраснение полости рта и стоматит с пузырьковыми высыпаниями;
  • конъюнктивит;
  • жидкие слизистые выделения из носа;
  • сыпь на коже;
  • чихание и кашель;
  • одышка;
  • головная боль.

Режутся зубки

Прорезывание зубов – стресс для организма малыша, поэтому этот процесс может ослабить его иммунитет и спровоцировать самые разные реакции, в том числе покраснение горла. Мамам нужно помнить, что ребенка лучше на время оградить от контакта с больными детьми – ослабление местного иммунитета может стать причиной присоединения инфекции. При прорезывании зубов появляются и другие симптомы:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как поднять иммунитет часто болеющему ребенку в 3 года?

  • диарея;
  • незначительная заложенность носа с жидкими выделениями;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • температура, которая держится не более 2-3 дней.

При наличии каких симптомов у ребенка нужно самостоятельно провести осмотр?

Горло у детей болит довольно часто, поэтому мамы должны осматривать его сразу, как только малыш начинает жаловаться на определенные симптомы:

  • першение или зуд в глотке;
  • боль во время употребления жидкости или еды, сглатывания слюны;
  • головная боль;
  • насморк;
  • лихорадка;
  • повышение температуры;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Грудничок не может рассказать о неприятных ощущениях, поэтому взрослые могут заподозрить проблемы с горлышком по высокой температуре, затрудненному дыханию и отказу от пищи. При прорезывании зубов ребенок будет тянуть в рот окружающие предметы, трогать десны пальцами.

Основные правила осмотра

Правильно осматривать горло могут далеко не все родители. К тому же, если ребенок маленький, его сложно уговорить широко открыть рот и оставить в такой позиции на 20-30 секунд.

Перед манипуляцией нужно поговорить с малышом, объяснить ему необходимость процедуры, дать попить воды, успокоить.

Осмотр можно провести в игровой форме, сначала обследовав плюшевого медведя или куклу, а потом ребенка.

Для правильной оценки состояния слизистой осмотр нужно проводить с соблюдением нескольких рекомендаций:

  • Важно обеспечить нормальное освещение. Солнечного света, скорее всего, будет недостаточно, поэтому желательно использовать фонарик (без синего свечения) или настольную лампу.
  • Для осмотра понадобится специальный шпатель из аптеки или ложка. Ее нужно продезинфицировать и ввести в рот «рукоятью», удерживая язык для увеличения угла обзора. Нажимать нужно на его кончик или центральную часть, чтобы не спровоцировать рвотные позывы. Если корень языка не позволяет осмотреть глотку, нужно попросить ребенка вытянуть его сильнее, но не напрягать.
  • Фонарик нужно направить в рот и попросить малыша протянуть звук «а». Если он будет дышать ртом с глубокими вдохами, это значительно улучшит обзор и уменьшит риск возникновения рвотного рефлекса.
  • Следует внимательно посмотреть на все части глотки, находящиеся в поле зрения, и оценить их состояние. При наличии налета его нельзя пытаться механически снять.

Способы диагностики заболеваний

Если после самостоятельной диагностики были выявлены признаки воспаления, нужно сразу обратиться к отоларингологу. Терапия назначается после ряда исследований, к которым обычно относятся:

  • сбор анамнеза и визуальный осмотр носовых пазух и глотки с использованием инструментов;
  • анализ крови для подтверждения воспалительного процесса;
  • мазок из зева для определения типа возбудителя (обычно выявляются стрептококки и стафилококки) (рекомендуем прочитать: золотистый стафилококк в носу и в горле у ребенка: симптомы и лечение);
  • аллергопробы, если специалист предполагает воспаление вследствие аллергической реакции (детям до 3 лет обычно не проводятся);
  • рентген (необходим при подозрении на развитие синусита или гайморита).

Медикаментозный подход

В зависимости от заболевания доктор назначает медикаменты для снятия воспаления. Препараты, особенно антибиотики, нельзя подбирать самостоятельно — многие из них обладают серьезными побочными эффектами. В терапии применяются средства:

  • При бактериальном поражении глотки, ангине используются антибиотики Аугментин и Амоксициллин.
  • Антимикробным и противовирусным свойством обладают препараты Умкалор, Тонзилгон и Лимфомиозот (подробнее в статье: капли Тонзилгон: инструкция по применению для детей до года). Они выпускаются в виде капель, что удобно для лечения маленьких детей. Средства борются с болезнью, устраняют неприятные симптомы и способствуют повышению иммунитета.
  • При герпетической и других типах вирусной инфекции назначаются интерфероны, Тамифлю, Ремантадин, Лавомакс, Ацикловир.
  • Если заболевание вызвано грибками, специалист назначает Флуконазол или Леворин (рекомендуем прочитать: инструкция по применению Флуконазола детям ).
  • При покраснении горла, вызванном аллергической реакцией, назначаются антигистаминные средства (Ксизал, Цетрин, Эбастин, Зиртек). Необходимо полностью исключить контакт малыша с раздражителем.
  • Если к покраснению горла добавляется непродуктивный кашель, в схему терапии включаются препараты для разжижения и выведения мокроты – Проспан, Амброксол и др.
  • Для снижения температуры тела и купирования боли используются Нурофен, Парацетамол.

Местное лечение больного горла

Для облегчения симптомов заболевания часто используются средства местного действия:

  • Спреи Тантум Верде, Ингалипт, Биопарокс, Хлорофиллипт выполняют роль антисептиков (рекомендуем прочитать: спрей «Тантум Верде»: аналоги препарата для детей). Распыленный на слизистую препарат уменьшает боль и смягчает горло. Активные компоненты борются с патогенной флорой.
  • Леденцы Тантум Верде, Септолете обладают «охлаждающим» эффектом и уменьшают болевые ощущения. Отлично помогают при сухом кашле и першении в глотке. При рассасывании пастилок и сглатывании слюны ребенок удаляет скопившуюся в горле слизь.
  • Раствор Мирамистина, а также препараты Танин (1-2%) и Антиформин – антисептики, применяемые для полоскания горла. Регулярные процедуры постепенно очищают слизистую от налета. Активные вещества растворов уничтожают возбудителей заболевания и снимают воспаление.
  • Раствор Нитрата серебра 0,25% или Люголя — для периодического смазывания миндалин (рекомендуем прочитать: как применять Люголь в виде спрея для детей?). Применяется для снятия воспаления и уменьшения болевых ощущений.
  • Раствор соли и соды с добавлением нескольких капель йода или отвар ромашки уменьшают дискомфорт и действуют как антисептики.
  • Компресс из ржаной муки, меда и растительного масла. Смесь замешать до консистенции теста, подогреть на водяной бане и прикладывать на 20 минут к больному горлу. Средство снимает отек, воспаление и обезболивает.

Какие профилактические меры можно предпринять?

задача профилактики – повышение иммунитета, тогда организм малыша сможет противостоять различным инфекциям. В профилактических целях необходимо:

  • соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, выделять время для отдыха;
  • сбалансировать рацион ребенка;
  • пополнять запасы витамина C;
  • закалять малыша (позволять ходить босиком, принимать холодный душ и т.д.);
  • не позволять в жару пить холодные напитки;
  • следить за переохлаждением;
  • больше гулять;
  • ежедневно проветривать детскую комнату;
  • вовремя лечить стоматологические заболевания;
  • при ослаблении иммунитета укреплять его витаминами и иммуностимуляторами (по назначению врача);
  • не посещать людные места в периоды эпидемий.

[ad01]

Рубрики: Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *