Содержание

Одно безумие на двоих

Индуцированное бредовое расстройство

Во второй половине XIX века в парижскую больницу Сальпетриер были госпитализированы супруги Маргарита и Мишель. Оба находились в состоянии острого психоза и бредили одной навязчивой идеей — были уверены, что в их дом незаметно пробираются посторонние люди, мусорят и разнашивают их новую обувь.

Этим беспрецедентным случаем (когда у двоих людей одновременно проявляется бред с одной и той же фабулой и одинаковыми деталями) занялись психиатры Эрнест Шарль Ласег и Жан-Пьер Фальре. После длительных наблюдений за супругами врачи заявили, что стали свидетелями манифестации нового и достаточно редкого синдрома, название которому

Folie á deux, что в переводе с французского означает «безумие двоих». Исходно муж и жена страдали от разных нарушений психики. Но в какой-то момент один из них начал высказывать бредовые идеи и «заразил» ими другого.

Более поздние исследования этого синдрома так и не смогли объяснить, как именно происходит «заражение», но установили, что ему подвержены и здоровые люди — если они очень близки с носителями бреда, проводят с ними почти все время и не появляются в обществе. Кроме того, были зафиксированы случаи, когда в бредовое расстройство впадала целая семья. Этому явлению медики дали отдельное название Folie á famille («безумие семьи»).

Сегодня эти красивые французские термины можно встретить только в научной литературе. В клинической практике синдром принято называть так, как он обозначен в Международном классификаторе болезней (МКБ-10) — индуцированное бредовое растройство. Индуцированный бредом здоровый человек может находиться в болезненном состоянии от нескольких минут до нескольких лет. А вот излечение порой происходит быстро, без применения препаратов — достаточно изолировать друг от друга носителя бреда и «зараженного».

Сон наяву

Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации

В 1882 году в Великобритании было основано Общество психических исследований, которое занялось первой в мире «переписью галлюцинаций». После 12 лет работы организация выпустила отчет, где говорилось, что 1684 психически здоровых человека из 17 000 опрошенных, то есть около 10% выборки, признались, что хотя бы раз в жизни испытывали галлюцинации. Это ставило под сомнение тезис, что такие искажения восприятия действительности возникают лишь у людей с психическими расстройствами или у находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Ученые всего мира заинтересовались изучением галлюцинаций у здоровых людей, а в психиатрическом лексиконе появился новый термин — доброкачественные галлюцинации.

Самыми распространенными среди них считаются гипнагогические галлюцинации, которые проявляются в момент засыпания, и гипнопомпические, возникающие при пробуждении. Они могут быть не только зрительными, но и слуховыми, обонятельными, тактильными.

Гипнагогические галлюцинации чаще всего случаются при сильном стрессе или переутомлении, но порой приходят и к людям отдохнувшим, переполненным впечатлениями. Например, если долго кататься на горном велосипеде, засыпая, можно почувствовать вибрацию, будто катишься вниз по каменистому склону. А после красочного представления — можно повторно увидеть на сон грядущий отдельные эпизоды этого яркого шоу.

Согласно самой популярной среди психологов и психиатров версии, гипнопомпические галлюцинации возникают из-за того, что в течение нескольких минут после пробуждения функции лобной доли головного мозга остаются подавленными. Ученые называют это инерцией сна. В таком состоянии у человека зачастую бывает нарушена координация движений, плохо работает память, нередко наблюдается спутанность речи (гипнопомпическая речь), могут возникать видения или слуховые галлюцинации.

Вне себя

Деперсонализация

Случалось ли вам ощущать, что события, в которых вы участвуете, происходят не с вами? Например, вы на отдыхе, светит солнце, плещется море, под ногами белоснежный песок, вы окружены любимыми людьми, но не радуетесь всей душой, потому что все это словно проживает другой человек, а не вы. Так проявляется деперсонализация — расстройство, которое, согласно последнему обзору в научном журнале CNS drugs, «является третьим по распространенности психическим переживанием после чувства тревоги и депрессии».

Это явление входит в симптоматику шизофрении, шизотипического и биполярного расстройства, клинической депрессии. Если этих заболеваний нет, но деперсонализация продолжается долго (месяцы, годы), ее рассматривают как отдельную болезнь — синдром деперсонализации-дереализации. У психически здоровых людей он проявляется обычно на фоне переутомления, недостатка сна или сильного горя и, как правило, длится не больше пары месяцев.

Точные причины расстройства ученые пока не установили. Но есть две зацепки, позволяющие продолжить поиск. По одной из версий, в возникновении деперсонализации ведущую роль играют NMDA-рецепторы головного мозга, которые отвечают за большинство когнитивных функций (внимание, память, речь, координация и т.д.). У части пациентов с нарушением работы NMDA-рецепторов (например, после черепно-мозговой травмы) или с дисбалансом нейромедиатора глутамата, который влияет на эти рецепторы, отмечались случаи деперсонализации.

Вторая версия тесно связана с реакциями, происходящими в организме человека при стрессе. Угнетенный и уставший мозг всеми силами пытается спастись и производит большое количество эндорфинов — нейромедиаторов, которые действуют подобно опиатам: снимают боль или вызывают чувство эйфории. Однако при избытке эндорфинов запускается целый каскад реакций с участием других нейромедиаторов и рецепторов, а это нарушает работу участков мозга, регулирующих механизмы формирования эмоций, долговременной памяти, обработки и хранения пространственной информации.

Ненастоящий мир

Дереализация, дежавю и жамевю

Хотя МКБ выделяет именно комплексный синдром деперсонализации-дереализации, мы все же решили условно разделить эти эффекты. Ведь нам важно акцентировать внимание не на патологических случаях, а на эпизодах со здоровыми людьми, у которых переживания, сходные с деперсонализацией (ощущением нереальности себя) и дереализацией (ощущением нереальности мира), могут встречаться по отдельности.

Пожалуй, понятнее всего дереализацию иллюстрирует феномен дежавю — состояние, в котором человек воспринимает абсолютно новое как уже виденное. Это чувство хотя бы раз в жизни испытывало большинство людей. Само по себе дежавю — не синоним дереализации, а лишь один из эффектов, возникающих при этом расстройстве.

Ощущению дереализации может сопутствовать и обратный дежавю эффект — жамевю — состояние, при котором знакомые места и люди кажутся увиденными впервые. Это явление встречается несколько реже, но тоже вполне себе норма для психически здоровых людей.

Что именно происходит в мозге при запуске таких странных реакций, непонятно. Пока исследователи сошлись на том, что проявления дереализации, дежавю и жамевю провоцируются нарушением обмена веществ в участках мозга, управляющих памятью.

Вспомнить то, чего не было

Псевдореминисценции, конфабуляции и криптомнезии

Иногда при нарушениях или расстройстве памяти наш мозг порождает ложные воспоминания — это явление называется парамнезией. Она, как и описанные выше феномены, может быть симптомом психических расстройств, но порой проявляется у здоровых людей.

Психиатры делят ложные воспоминания на три типа: псевдореминисценции, когда события из далекого прошлого воспринимаются человеком как случившиеся недавно (десять лет назад вам подарили отличную научно-популярную книгу, а вы совершенно уверены, что получили ее в подарок на этот Новый год); конфабуляции — замещение некоторых эпизодов прошлого вымышленными или искаженными воспоминаниями (вы припоминаете, что в школе у вас был пенал в форме ракеты, но на самом деле такой пенал был не у вас, а у вашего соседа по парте); криптомнезии, когда источник конкретной информации забывается и человеку кажется, что он воспринимает ее впервые (в детстве вам запала в душу строчка из Пушкина, и спустя несколько десятков лет вы пишете стихотворение, в котором есть точно такая же строчка; при этом вы уверены, что сочинили ее сами).

Первыми исследователями парамнезии были Пьер Жане и Зигмунд Фрейд. Причем Фрейд связывал это явление с травматичным опытом прошлого (утрата близких, насилие или другие стрессовые ситуации), который человеческая психика старается вытеснить и заменить искаженными воспоминаниями. Однако современные исследования показывают, что такие нарушения памяти могут возникать и без серьезных предпосылок. Как именно работают эти эффекты, до сих пор остается загадкой.

Призрак боли

Фантомная боль и фантомные конечности

Впервые фантомную боль — болевые ощущения в ампутированных или парализованных конечностях — описал американский врач Сайлас Уэйр Митчелл. Во время Гражданской войны в США он ухаживал за ранеными солдатами и наблюдал этот странный эффект почти у каждого, кто перенес ампутацию. Также Митчелл зафиксировал похожий парадокс — не связанное с болью ощущение присутствия удаленной части тела. Эти искажения восприятия доктор назвал фантомными конечностями.

В медицинском журнале Pain в 2000 году приводилась статистика, согласно которой утраченную конечность или боль, жжение, покалывание, зуд, а порой даже судороги в ней пациенты чувствуют не только сразу после ампутации, но и долгое время после — 65% опрошенных подтвердили, что испытывали эти фантомные ощущения спустя полгода после удаления части тела.

Некоторое время назад этот феномен считался разгаданным. Врачи полагали, что фантомные боли вызывают травматические невромы — аномально разросшиеся нервные волокна в области отсеченной конечности, которые врастают в соединительную ткань рубца, раздражаются даже при легких прикосновениях и подают в мозг сигналы о боли. Однако все оказалось не так просто. В 1998 году в оксфордском журнале Brain был опубликован обзор исследований, доказывавших, что фантомные боли могут испытывать люди с врожденным отсутствием конечностей. Это поставило под сомнение универсальность версии про травматические невромы.

Ученые стали искать причины в работе центральной нервной системы. Исследования с применением магнитно-резонансной томографии позволили сделать вывод, что за ощущение фантомных конечностей и болей могут отвечать зоны мозга, регулирующие восприятие формы и образа своего тела.

Аллергия на декорацию

Психосоматическая аллергия

На прием к врачу пришла пациентка с сильнейшей аллергией на розы. Заметив этот цветок в кабинете, женщина начала чихать, кашлять и задыхаться — симптомы опасного для жизни аллергического приступа нарастали. Однако роза была бумажная. Когда женщина это поняла, ее состояние нормализовалось за считаные минуты.

Это классическая легенда, якобы описывающая реальный клинический случай XIX века, хорошо демонстрирует еще один довольно распространенный сегодня феномен — острую аллергическую реакцию в отсутствие источника аллергена. Обычно такие проявления, обусловленные лишь психическими факторами, называют психосоматическими реакциями.

В 1970-е годы психосоматической аллергией всерьез заинтересовался клинический психолог из медицинского центра Университета Рочестера Роберт Адер. Его интересовало, как именно нервная система влияет на иммунную, вызывая все симптомы настоящего аллергического или астматического приступа. Адер поставил эксперимент на крысах. Сначала он поил их подслащенной водой (сахар выступал условным раздражителем) с добавлением циклофосфамида — препарата, вызывающего тошноту и угнетающего иммунную функцию. А затем давал тем же крысам сладкую воду без каких-либо примесей — реакция подавления иммунитета проявлялась снова.

В более поздних исследованиях появилось не исчерпывающее, но убедительное объяснение того, как мозг влияет на иммунитет: во время стресса, который возникает у аллергика при виде потенциального источника аллергена, пусть даже декоративного, надпочечники выбрасывают в организм большое количество адреналина и кортизола. Через специальные рецепторы эти гормоны воздействуют на иммунную систему и нарушают ее работу.

Крахмал от всех болезней

Эффект плацебо

Об эффекте плацебо — чудесном оздоровительном действии лекарств-пустышек на организм человека — слышали многие. Известен он был еще несколько столетий назад. Как писал 1811 году английский врач Роберт Хупер в своем медицинском словаре Lexicon Medicum, «есть такие лекарства, которые предназначены для того, чтобы в первую очередь угодить пациенту, нежели его излечить».

По-настоящему за изучение эффекта плацебо взялись в середине XX века. Именно тогда появилось определение плацебо как препарата без действующего вещества или же содержащего его в ничтожно малой дозе, никак не влияющей на организм.

Многочисленные исследования, проведенные за последние 60 лет, показали, что плацебо способно снимать не только боль разного типа, но и приступы бронхиальной астмы, острые аллергические реакции, синдром раздраженной толстой кишки, депрессию, тревожные расстройства и множество симптомов других заболеваний.

Также исследователи заметили, что эффективность плацебо меняется в зависимости от формы, в которой пациент принимает псевдолекарство: большие таблетки-пустышки помогали лучше, чем маленькие; инъекции оказывали еще более благотворное влияние. Проводились даже опыты с плацебо-операциями — они оказались эффективнее любых фальшивых препаратов.

Долгое время положительное влияние фальшивых лекарств и операций на самочувствие пациентов списывали на самовнушение. Однако в начале 2000-х появились данные о том, что применение плацебо и вера пациента в его эффективность способны запустить физиологические изменения в головном мозге, а именно увеличить уровень нейромедиаторов эндорфинов и дофамина, как это бывает при приеме опиатов, снимающих сильную боль.

Ненормальное восприятие окружения, внешнего мира и самого себя в психиатрии носит название деперсонализация. Такое психическое расстройство сопровождается ощущением нереальности собственных мыслей и эмоций, когда человек будто наблюдает их со стороны. Очень часто подобное патологическое состояние сочетается с дереализацией, при которой пациенты полностью понимают свою неадекватность и отмечают нарушения памяти.

Признаки и симптомы дереализации и деперсонализации

Среди главных симптомов дереализации и деперсонализации специалисты выделяют:

  • ощущение сильной растерянности и непонимания происходящего вокруг себя;
  • чувство изолированности себя относительно окружающих и внешнего мира;
  • неадекватное восприятие мира и происходящего;
  • восприятие в качестве чужеродных собственных частей тела;
  • снижение умственной активности и эмоциональных реакций;
  • чувство брошенности и одиночества;
  • отсутствие аппетита или невозможность насыщения даже достаточно объемными порциями пищи;
  • проблемы с восприятием реального времени;
  • отсутствие контроля над собственным телом.

Устойчивые формы заболевания без периодов ремиссии характеризуются наличием у человека признаков недуга на протяжении нескольких лет с сохранением критики в отношении своего состояния. Пациенты осознает свою неадекватность, что погружает их в депрессию.

Особенности диагностики и вероятные причины развития

Главными факторами риска возникновения синдрома деперсонализации и дереализации сознания являются:

  • особенности характера, которые проявляются проблемами с адаптацией в трудных ситуациях;
  • подростковый возраст (время от времени симптомы деперсонализации-дереализации встречаются у 70% подростков);
  • употребление алкоголя и психотропных веществ.

Среди основных причин расстройства психики с деперсонализацией и дереализацией выделяют:

  • наличие психологических нарушений в виде тревожности, депрессии;
  • употребление галлюциногенных веществ;
  • травмы головы и неврологические заболевания с судорожным синдромом.

Для точного определения вида нарушения больного человека нужно показать специалисту в области психиатрии. Именно он занимается диагностикой симптомов дереализации и деперсонализации и лечением патологических состояний. Для подтверждения диагноза врач может провести ряд тестов, а также патопсихологическое обследование пациента и, при необходимости, аппаратное исследование головного мозга.

Как проходит лечение?

На самом деле, от синдрома деперсонализации и дереализации можно избавиться, если пройти курс терапии, которая включает:

  • сеансы психоанализа;
  • медикаментозную терапию;
  • когнитивно-поведенческую психотерапию с улучшением условий жизни.

Лечить синдром не просто. Выбор метода лечения деперсонализации и дереализации во многом зависит от ряда факторов, включая индивидуальные особенности организма пациента. В начале курса терапии врач проводит с пациентом психологическое консультирование, чтобы получить информацию о возможных причинах заболевания и установить ситуационный контроль над его симптомами. Чтобы вылечить недуг, необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача.
Медикаментозное лечение дереализации и деперсонализации проводится в индивидуальном порядке с применением ноотропов, антидепрессантов или анксиолитиков при проявлениях тревоги. Больные люди с риском развития очередного интрапсихического конфликта, проходят курс психодинамической терапии на протяжении нескольких лет. При деперсонализации личности лечение включает в себя использование антагонистов опиоидных рецепторов, поскольку у пациентов возникает расстройство опиоидной системы мозга.

Синдром деперсонализации-дереализации – психическое расстройство, при котором человек чувствует потерю собственного «Я», отстраненность от происходящих событий, их ненатуральность. В таком состоянии пациент может утратить чувство связи с реальностью. Одновременно может появиться тоска и страх, панические атаки. Из-за притупленности или отсутствия эмоциональных переживаний и реакций, человек начинает сомневаться в собственном психическом здоровье и считает себя неполноценным.

Пребывание в отделении психиатрии

В стоимость пребывания входит:

  • Лечение в палате «комфорт+» 3-х местная (психиатрическое отделение) — 4-х разовое питание, медицинский общий уход, диагностические мероприятия, индивидуальная базовая симптоматическая и индивидуальная базовая патогенетическая терапия, выполнение лечебно-профилактических врачебных назначений, оформление и ведение истории болезни
  • Купирование острого психического состояния
  • Групповое занятие с психологом (один раз в неделю)
  • Лечебная физкультура (два раза в неделю)
  • Динамическое наблюдение и лечение психиатром ежедневно в дни прибывания пациента на стационарном лечении

Круглосуточная информационная поддержка без выходных!

7 000 рублей

Вызов психиатра на дом

В стоимость вызова входит:

  • Выезд врача
  • Осмотр ЭКГ и АД
  • Изучение анамнеза
  • Беседа с родственниками
  • Консультация
  • Предварительный диагноз
  • Подбор терапии
  • Рецепт
  • План лечения

Круглосуточная информационная поддержка без выходных!

6 000 рублей

Появление такого синдрома не зависит от возраста – ему могут быть подвержены дети, подростки, взрослые и пожилые люди. Это состояние одинаково тяжелое и пугающее для каждого, кто его перенес. Обычно оно сопровождается ощущениями:

  • скоротечности или замедления времени;
  • дежавю (событий, уже виденных ранее);
  • нереальности окружающего мира;
  • жизни «как во сне», «в тумане»;
  • отстраненности от самих себя;
  • отчужденности от общества;
  • отсутствия чувств и эмоций;
  • бессмысленности жизни;
  • потери собственного «Я».

Эти ощущения, негативные переживания и страхи вызывают у больного серьезные опасения. Он начинает думать, что не сможет вернуться к нормальной жизни, радуясь ей как другие люди. Человек с синдромом деперсонализации-дереализации постепенно отдаляется от родных и друзей. Он боится своих «ненатуральных» реакций, необычного поведения и мыслей.

Причины возникновения деперсонализации и дереализации

Если синдром наблюдается в течение долгого времени (от 2-3 дней), а причин для негативных переживаний уже нет, нужно обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту.

Это психическое расстройство может возникнуть из-за:

  • серьезных эмоциональных переживаний;
  • подавленных желаний (неврозов);
  • продолжительного стресса.

Кроме того, синдром может провоцироваться рядом заболеваний:

  • сбоями функционирования мозга (например, из-за зависимости от наркотиков, алкоголя или лекарств);
  • нарушением работы гипофизарно-надпочечниковой оси;
  • биполярным аффективным расстройством (БАР);
  • шизотипическим расстройством;
  • паническим расстройством;
  • хронической усталостью;
  • шизофренией;
  • депрессией.

Лечение расстройства подбирается в зависимости от того, чем оно вызвано. Лечащий врач может назначить психотерапию, прием лекарств или комбинацию этих двух видов лечения.

Лечение деперсонализации и дереализации в нашей клинике

Обычно лечением синдрома занимаются два врача. На начальном этапе проблемой занимается психиатр, а после него – психотерапевт.

Вызвать психиатра на дом 6 000 руб.
Вызов врача психиатра или психиатрической бригады по Москве и области. Круглосуточно

+7 (499) 288-19-74

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

ВЫЗВАТЬ ВРАЧАНаписать в WhatsAppСТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Какую программу лечения назначать, зависит от причин, вызвавших синдром. Кроме того, на нее влияют сопутствующие заболевания и симптомы (например, депрессия, тревожность, страхи).

Лечение синдрома деперсонализации-дереализации в клинике «КОРСАКОВ» начинается с консультации у психиатра. Как правило, чтобы поставить диагноз врачу требуется провести только психодиагностику. Если специалист считает, что расстройство вызвано соматическим заболеванием, больного могут отправить на некоторые анализы и исследования, обследование к профильным специалистам.

Медикаменты (транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики) хорошо справляются с лечением расстройства. Но иногда организм пациента сопротивляется их действию. Это нормальная реакция тела на психопатологические процессы, но для эффективного лечения в этом случае нужно пройти несколько процедур плазмафереза. Это очистка крови от токсинов и метаболических продуктов, повышающих резистентность к принимаемым лекарствам.

В Москве и Московской области пройти лечение от синдрома деперсонализации-дереализации можно в медицинском центре «КОРСАКОВ». Оно проводится в амбулаторных условиях или нашем психиатрическом стационаре, который располагается в шаговой доступности от метро «Преображенская площадь», по адресу: г. Москва, ул. 3-я Черкизовская, дом 14. В нашем медцентре есть отделение гемосорбции и плазмафереза, позволяющее справиться с лекарственной резистентностью в случае ее обнаружения.

Сроки лечения синдрома деперсонализации и дереализации

Как долго придется лечить расстройство, зависит от соблюдения назначенной терапии. Иногда для наступления улучшения может потребоваться всего несколько дней, но максимальный срок может достигать года. Чем дольше больной не обращался за помощью, тем дольше будет продолжаться лечение.

На последнем этапе лечения пациенту требуется помощь психотерапевта. Специалист этого профиля помогает справляться со стрессовыми факторами и преодолевать внутренние конфликты, которые могут спровоцировать рецидив расстройства. Часто именно ощущение бессилия в трудный период становится причиной появления психических расстройств. Именно с ним помогает бороться психотерапевт.

Лучший метод работы на завершающем этапе лечения – когнитивно-поведенческая психотерапия. С ее помощью человек может привести внутренний мир к гармоничному состоянию, восстановить здоровое представление о себе, о людях и об окружающей действительности.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.
Медицинская информация корректна, достоверна, актуальна.
Последняя дата проверки:

Деперсонализацией называют развитие псипатологического симптома, в результате которого происходит неадекватное восприятия собственного «Я». Человек не может воспринимать свое тело, как собственное, мыслительный процесс происходит будто из окружающего мира, а поступки имеют навязчивый характер.

Дереализации и деперсонализации

Перед тем, как определить принципы лечения, специалисты стараются максимально подробно выяснить механизмы функционирования, а также провести диагностические мероприятия, включающие следующие аспекты:

  1. Консультация с психологом
  2. Беседа и комплексное обследование ведущим врачом.

Лечение, как правило, назначается комплексное, в состав которого входит использование медикаментов, а также психотерапевтическая работа. Все мероприятия подбираются в строго индивидуальном порядке.

Работа психолога в первую очередь подразумевает выявление основных причин, из-за которых проявляется дереализация-деперсонализация, а также получение ситуационного контролирования ситуации и проявляемых симптомов. Среди основных и самых распространенных методов терапевтического воздействия можно выделить следующие:

  1. Когнитивно-поведенческий
  2. Психодинамическая.

Касательно медикаментозной терапии, то максимально эффективные препараты назначаются только после индивидуального обследования. Они назначаются после выяснения причин, которые могли вызвать дереализацию-деперсонализацию. В фармацевтике не существует специфических медикаментов, которые могли бы подавить побочную симптоматику заболевания.

При наступлении дереализации или деперсонализации, пациент зачастую начинает испытывать непреодолимое чувство страха. Однако все патологические проявления поддаются эффективной коррекции.

Синдром деперсонализации личности

Отличительной характеристический деперсонализации личности является неадекватное восприятие и патологические восприятие собственного Я индивидом. В результате пациент прекращает ощущать себя личностью из возникновения нарушений в протекающих психических процессах. В процессе развития заболевания, личность индивида начинает разделяться на две половины: одна занимает наблюдательную позицию, а другая – действующую.

Первая часть функционирует изолированным образом, то есть все действия, которые совершает индивид не осознаются. Как правило, человек думает, что исполнение каких-либо функций осуществляется внешними факторами или другими членами общества. Кроме того, он не в состоянии воспринимать собственный голос, физическое тело, а считает, что они относятся к другому человеку. В то же время, пациент в состоянии высказывать объективное мнение и ощущать реальность.

Важно отметить, что проявление патологического синдрома не в каждом случае может считаться психическим расстройством. Эпизодические явления, согласно статистическим данным, проявляются в 70% наблюдаемых случаев. Проявляются в форме ощущений, когда человек не принадлежит самому себе или не в состоянии адекватно оценивать реальный мир на протяжении короткого промежутка времени. Кроме того, даже при возникновении систематических нарушений, деперсонализацию невозможно приравнять к психическому расстройству, поскольку периодически у многих людей отмечается состояние, как будто происходящие события случаются не с ним, а с кем-то другим.

К патологии относят только устойчивое состояние психического недуга или в том случае, когда симптоматика закрепляется в поведенческой форме на протяжении длительного времени.

Симптомы и признаки деперсонализации

Проявления деперсонализации заключаются в следующих симптомах:

  1. Ощущение растерянности, индивид не понимает, что происходит в его жизни и окружающем мире
  2. Чувство обособленности себя и окружающего мира
  3. Неадекватное восприятие окружающего мира. Он может восприниматься как нарисованный, нереальный, фантастичный
  4. Наличие непреодолимой преграды между пациентом и обществом
  5. Части собственного тела могут восприниматься в качестве инородных. Так, например, человек может ощущать свою руку в качестве искусственной, происходит неадекватное восприятие форм и размеров. Нередко появляются жалобы, что пациент не в состоянии контролировать собственное тело
  6. Наблюдается снижение интеллектуальной деятельности
  7. Снижение эмоциональной реакции. Пациент не в состоянии испытывать глубокие переживания, наблюдается однообразие ответных реакций на происходящие события, либо они отсутствуют полностью
  8. Нередко человек чувствует себя беспомощным, покинутым или одиноким
  9. Отсутствие аппетита, либо пациент не в состоянии насытиться даже чрезмерным количеством пищи
  10. Дезориентация во временном пространстве. Отсутствие восприятия времени суток
  11. Отсутствие восприятия собственного тела или происходящих событий.

Важно отметить, что при устойчивом развитии заболевания, симптоматика может сохраняться на протяжении нескольких лет без возникновения ремиссии. Однако критика у пациента присутствует всегда, поскольку он осознает, что его состояние неадекватно, что вызывает тягость, уныние и депрессию.

Если наблюдается маниакально-депрессивный психоз, специалисты делают все возможное, чтобы избавиться от подобного состояния, а также стараются выявить закономерность: какой недуг возник в первую очередь.

Лечение болезни деперсонализации личности

Процесс лечения подбирается в каждом случае индивидуально с учетом специфических реакций пациента и особенностей работы организма. Включает медикаментозную терапию и работу с психотерапевтами. Медикаменты назначаются только после определения причин возникновения деперсонализации и диагностического обследования.

Эмоциональная деперсонализация

Вид деперсонализации, для которого характерна частичная или полная потеря эмоционального восприятия и как следствие, отсутствие реакций на происходящие события. Иногда они выражаются в однообразной форме, из-за чего окружающие люди не всегда способны понять пациента.

Важно отметить, что утрата эмоций распространяется не только на позитивный спектр (радость, влюбленность), но и негативный аспекты (горечь, разочарование). В результате возникает маниакально-депрессивный синдром. Либо наступает феномен под названием «психическая анестезия». Согласно статистике, эмоциональный вид деперсонализации возникает при развитии заболевания третьей категории. Однако это не исключает факт развития и в других типах расстройства.

Зачастую расстройство проявляется у людей с усиленным эмоциональным реагированием. В их памяти сохраняются ранее проявленные эмоции: любовь к близким и друзьям, радостные моменты, переживания. Но теперь ничто не вызывает эмоциональных ответов. Не вызывают прошлого восхищения и каких-либо мыслей произведения искусства или музыка. Человек становится безразличным к прошлым занятиям и увлечениям. Настроение также невозможно отнести ни к какой категории: ни к негативной, ни к эмоциональной. Окружающий мир не вызывает никакого интереса, поскольку теряет свою выразительность перед человеком, страдающим деперсонализацией.

При соматическом проявлении заболевания может возникать болевой синдром, пища теряет вкусовые качества, нежность и прикосновенность больше не вызывают никаких эмоциональных реакций. Негативно сказывается недуг и на интеллектуальной деятельности, мышлении и памяти. Через короткий промежуток времени человек уже не помнит о том, какие цели и задачи перед собой ставил. И хотя сам факт событий остается в памяти, но эмоциональной окраски он уже не имеет.

На практике, возникновение психической анестезии диагностируется у взрослых людей (чаще всего у женского пола) на основании развивающегося депрессивного состояния. Кроме того, подобное поведение может стать побочных эффектом от использования на протяжении длительного срока выписанных психотропных медикаментов.

Аутопсихическая деперсонализация

Характерной чертой деперсонализации данного типа является полная утра осознания собственного «Я», а также отсутствует эмоциональный компонент. Среди основных жалоб можно выделить следующие: человек перестает воспринимать собственные мысли, реакции на происходящие события и взаимодействие с другими людьми остаются без эмоциональными, а иногда вовсе отсутствуют.

Аутопсихическая деперсонализация предполагает потерю естественного самосознания, ощущения собственного Я. Все реакции сводятся к автоматической реакции. Однако человек осознает патологические изменения, поэтому не наблюдается чувства, будто его сознанием руководят высшие силы. Несмотря на автоматизм всех действий, человек понимает в полной мере, что их инициатором является он сам.

Также характерным считается развитие патологической психологической анестезии, поскольку человек полностью и в большей степени утрачивает эмоциональное реагирование любого вида (позитивные или негативные). Обнаруживается сходство реакций вне зависимости от ситуации. Как правило, большинство пациентов переживают именно из-за утери эмоционального реагирования.

Все события и переживания воспринимаются таким образом, будто они происходят с другим человеком. Пациент начинает наблюдать за происходящими изменениями и событиями со стороны, принимая пассивную сторону. При серьезном ухудшении состояния, происходит расщепление личности на несколько составляющих. Появляется ощущение, будто в человеке живет кроме него кто-то еще. Появляется непоследовательность в действиях, реакциях, различные образы мышления.

Для данной формы заболевания также характерна паническое настроение и волнение, которое возникает в результате осознания психического расстройства, несущее деструктивную роль в его жизни. Существует и обратная реакция, когда человек не желает признавать факт наличия заболевания, а также распространяющихся патологических форм. Чаще всего это происходит из-за боязни того, что человек начинает терять сознание.

В психиатрической практике нередко можно встретить и другое развитие ситуации, когда заболевание протекает более гладко. Заболевание прогрессирует постепенно, без резких скачков. Среди самых распространенных жалоб пациентов является утрата собственного Я, а также появляется ощущение будто человек становится себе подобной копией и наблюдает за своей жизнью со стороны.

Поскольку аутопсихическая деперсонализация наносит серьезный ущерб эмоциональной сфере и нормальному общению с другими людьми, зачастую пациент начинает сводить к минимуму контактны с близкими и друзьями. Наблюдаются сложности в воспоминаниях о том, какие занятия были любимым, часто человек может застывать в одной пазе на неопределенный промежуток времени.

Резко выраженная форма заболевания чаще всего встречается у пациентов, страдающих другими психическими расстройствами, например, шизофренией и церебральных патологиях.

Деперсонализация всд

Среди основных симптомов развития деперсонализации при ВСД можно выделить следующие аспекты:

  1. Получение кислорода в недостаточном количестве
  2. Преобладание депрессивного состояния
  3. Повышение температуры
  4. Часто появляются головокружения
  5. Мигрени различной степени интенсивности.

Как правило, развитие дистонии зачастую провоцирует чувство постоянной усталости и слабости. Кроме жалоб на нарушения самосознания, также возникают болевые ощущения в конечностях. Большинство пациентов, страдающих ни один год ВСД, особенно остро реагируют на погодные изменения.

Принципы лечения зависят от степени развития заболевания. Чаще всего стационарное лечение осуществляется в том случае, если развивается неконтролируемый страх, в борьбе с мигренями не помогает ни один медикамент, а самостоятельный контроль не приносит никаких результатов. В критической ситуации специалисты могут назначать нейролептики сильного действия, успокаивающие средства, транквилизаторы.

Чтобы усилить положительный эффект от лечения, также рекомендуется использовать дополнительные терапевтические методы:

  1. Прохождение комплексных массажных мероприятий
  2. Физиотерапевтические мероприятия
  3. Иглоукалывание
  4. Применение антидепрессантов.

Не менее важной оказывается работа с квалифицированными психологами, которые способны помочь пациенту в решении поставленной задачи, стабилизировать его состояние, а также узнать основные причины возникновения деперсонализации.

Соматопсихическая деперсонализация

Согласно теории Ю.Л. Нуллера, соматопсихическая деперсонализация чаще всего начинает развиваться в начальном периоде заболевания при острой форме. Среди самых характерных побочных симптомов, на которые чаще всего жалуются пациенты, является отсутствие ощущения собственного тела, либо отдельных частей. Нередко возникают идеи, будто руки или нога поменяла свою форму или размеры.

Нередко у пациента возникает мысль, будто на нем отсутствует одежда, ее прикосновения к телу они не ощущают. Однако объективной чувствительности не диагностируется, поскольку человек продолжает ощущать болевые сигналы, прикосновение другого человека. Но процесс происходит отстраненно без каких-либо эмоций. Кроме того, физиологических изменений в конечностях также не обнаруживается. Не смотря на разрозненность в собственных ощущениях, пациенты понимают реальность и что их тело осталось неизменной формы.

К проявлению соматопсихического типа расстройства также можно отнести абсолютную утрату чувства голода или насыщения. Это связано с тем, что ранее самая любимое блюдо больше не доставляет никакого удовлетворения или положительных эмоций, поэтому зачастую человек становится абсолютно равнодушным к приему пищи и чаще всего вовсе забывает поесть в положенное время. Как результат, нарушается не только цикличность работы организма, могут возникать побочные заболевания, связанные с работой ЖКТ.

Важно отметить, что выполнение любых биологических потребностей не приносит никакого удовлетворения или облегчения, поэтому зачастую пациент начинает вспоминать о необходимости выполнения какого-либо действия при крайней необходимости, когда организм начинает подавать сигналы.

Так, например, при принятии ванны, часто возникают жалобы, что человек не чувствует влажности на своей кожи или какая вода используется: горячая или холодная. Нередко пациент не в состоянии определить, спал ли он, поскольку чувство отдыха постоянно отсутствует. На приеме у психотерапевта некоторые люди утверждают, будто обходились без сна на протяжении полугода.

Не удается избежать и соматических расстройств. Чаще всего они выражаются в болезненных ощущениях в области спины, позвоночника, появляются головные боли различной интенсивности. При малейшем подозрении на деперсонализацию, пациента подвергают грамотному и комплексному обследованию, поскольку если с диагнозом не бороться, это может привести к появлению ипохондрического бреда, раздвоению личности.

Прогноз при деперсонализации

Деперсонализация – психическое заболевание, которое не имеет связь с другими расстройствами: эпилепсией, шизофренией, серьезными патологиями в ЦНС, поэтому в большинстве случаев специалисты формируют благоприятный прогноз.

Как и при любом другом заболевании, если пациент обращается на за помощью к врачу на ранней стадии развития, у него намного больше шансов справиться с недугом в максимально короткие сроки. Если наблюдается первая стадия, то зачастую может хватить всего несколько сеансов работы с психотерапевтом для дальнейшего восстановления.

Если диагностирование деперсонализации осуществляется на более поздних стадиях, как правило у пациента формируется хронический характер заболевания, а организм проявляет стойкость по отношению к лечению. Важно отметить, что многие аспекты зависят от состояния пациента и его реакции на происходящее. В ситуациях, когда человек проявляет силу воли, старается бороться с проявлениями побочной симптоматики, настраивает себя на эффективную борьбу, прогноз складывается наиболее благоприятным образом.

Встречаются патологические случаи, когда деперсонализация приобретает рецидивирующий характер. Это означает, что заболевание начинает проявляться с определенной периодичностью или вовсе сохраняет признаки течения на протяжении длительного периода. Если наблюдается изолированная деперсонализация, то качественных изменений в личности не встречается.

К сожалению, приходится ожидать менее благоприятного прогноза, если личностные изменения появляются в ярко выраженном формате с продуктивными соматическими расстройствами. В самых запущенных случаях наступает полная или частичная трудоспособность, человек не в состоянии выполнять даже тривиальные функции самообслуживания.

Однако специалисты утверждают, что периодическое выполнение профилактических мер также может помочь при возникновении рецидива деперсонализации или снизит вероятность его развития. Для этого рекомендуется как можно меньше употреблять в пищу синтетических добавок, в качестве физической нагрузки выполнять хотя бы зарядку, а также как можно чаще общаться с другими людьми, родственниками и друзьями.

Также понадобиться периодически работать над собственным мировоззрением и восприятием, чтобы получать как можно больше положительных эмоций, реально оценивать собственные возможности перед тем, как ставить конкретные цели для выполнения. Не лишним станет найти занятие или хобби по душе, отправляться на длительные прогулки на свежем воздухе.

Если пациент будет придерживаться программы и правил, установленных лечащим специалистом, то можно рассчитывать на положительный прогноз и скорое восстановление.

Кембриджская шкала Деперсонализации

(Sierra & Berrios, 2000)

Опросник для оценки частоты и продолжительности симптомов дереализации и деперсонализации (ДП/ДР). В нём описаны некоторые странные, необычные и удивительные ощущения, которые иногда на мгновения испытывают и обычные здоровые люди в своей повседневной жизни, не придавая им значения и не испытывая от них дискомфорта.

Чтобы отличить эти «нормальные” ощущения от болезненных, возникающих при патологической деперсонализации, необходимо знать:

  • Приблизительную частоту возникновения этих симптомов в течение последних 6 месяцев.
  • Примерную продолжительность этих симптомов в то время, когда они возникали (в среднем).
  • Примерную силу или интенсивность, выраженность, тяжесть этих симптомов в то время, когда они возникали (в среднем)

При расстройстве дереализации/деперсонализации суммарный показатель шкал частоты и продолжительности ~ 113

При тревожных расстройствах суммарный балл шкал частоты и продолжительности ~20

При височной эпилепсии ~44

Инструкция к тесту на дереализацию/деперсонализацию:

Внимательно прочитайте описание симптома и отметьте частоту возникновения этого симптома и его продолжительность.

Если Вы не уверены в своем выборе, отвечайте так, как Вам кажется наиболее близким к истине.

Учтите, что лучше ошибиться в сторону некоторого преувеличения частоты и продолжительности симптомов, чем в сторону их преуменьшения.

Если описанный симптом отсутствует, то оставьте ответы «длительность” пустыми, а частоту отметьте «никогда”.

[ad01]

Рубрики: Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *