Медицинский центр «Евромед» проводит удаление пупочной грыжи у детей, а также лечение грыжи без операции. При своевременной диагностике и лечении можно обойтись без операции.

  • Консультация
  • Диагностика
  • Лечение

Пупочная грыжа у детей — это один из самых распространенных поводов для обращения к детскому хирургу. Однако, в отличие от паховой грыжи, пупочная грыжа далеко не всегда требует хирургического вмешательства — в большинстве случаев при своевременной диагностике и лечении она может пройти самостоятельно.

Пупочная грыжа, как и любая другая грыжа, представляет собой выпячивание внутренних органов через грыжевые ворота. Пупочная грыжа появляется на месте пупочного кольца, которое в норме должно полностью зарасти после отрезания пуповины. Если же остается просвет, то через некого могут выйти наружи внутренние органы.

Пупочная грыжа может быть врожденной и приобретенной (появляется преимущественно на первом году жизни, но может появиться и в старшем возрасте). Приобретенные грыжи возникают в результате постоянного повышения внутрибрюшного давления (из-за сильного плача, запоров, колик), некоторых заболеваний (например, рахита) и в других случаях.

Выглядит пупочная грыжа как выпячивание в области пупка размером от 1 см и больше, которое увеличивается при напряжении мышц брюшины у ребенка.

Лечение пупочной грыжи проводится консервативным и оперативным способом. При небольших пупочных грыжах у детей лечение заключается в использовании массажа, гимнастики и использовании бандажей. В случае своевременно начатого лечения пупочные грыжи проходят без операции в возрасте до 1-1,5 лет, реже до 3-4 лет. Но считается, что пупочная грыжа у ребенка 6 лет — это однозначный повод для хирургического вмешательства. Операция по удалению пупочной грыжи у детей назначается и раньше, если грыжа большая или если произошло ущемление (это состояние, угрожающее жизни).

Операция по удалению пупочной грыжи у детей

Удаление пупочной грыжи у детей считается относительно несложной операцией. В ходе нее внутренние органы, выходящие наружу, вправляются внутрь, сам грыжевой мешок отсекается, а грыжевые ворота ушиваются. Как правило, у детей эта операция проводится под наркозом.

Вернуться на страницу:

  • «Детская хирургия»

Остались вопросы?

Пупочная грыжа — это выпячивание органов брюшной полости через дефект брюшной стенки, в данном случае пупочного кольца. Пупочное кольцо — это мышца, окружающая пупок.

Виды пупочных грыж

У детей пупочные грыжи бывают врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи возникают в первый месяц после рождения. После рождения, после того как акушерка отсекает и перевязывает пуповину, пупочное кольцо должно сократиться. Мышцы живота способствуют этому сокращению. Но у некоторых детей вследствие неправильного расположения коллагена в волокнах соединительной ткани пупочного кольца и в окружающих мышцах пупочное кольцо не закрывается или закрывается не полностью, вследствие чего происходит грыжевое выпячивание. Это чаще всего бывает у ослабленных детей, гипотрофичных, недоношенных. В этом случае закрытие пупочного кольца происходит значительно дольше, чем у здоровых детей.

Приобретенные грыжи появляются у детей любого возраста при повышении давления в брюшной полости, при запорах, метеоризме, при очень сильном крике. Если при этом есть слабость пупочного кольца, то есть предрасположенность к грыже, то рано или поздно грыжевое выпячивание может появиться.

Диагностика пупочной грыжи

Пупочную грыжу, как врожденную, так и приобретенную, очень просто диагностировать. Врожденную грыжу родители замечают после отпадания пуповины как выпячивание в области пупка, которое усиливается при крике ребенка, напряжении живота. Это выпячивание может быть разных размеров — от горошины до маленького «райского» яблочка. Ставит диагноз пупочная грыжа педиатр или хирург. Расхождение пупочного кольца определяется при помощи прощупывания. При натуживании ребенка появляется выпячивание в области пупка, а при легком надавливании снова вправляется в брюшную полость.

Чаще всего пупочные грыжи не причиняют дискомфорта. Но порой встречается так называемое пристеночное ущемление, когда часть кишечника защемляется в пупочном кольце, при этом нарушается правильное прохождение пищи и каловых масс по кишечнику, и поскольку стенка кишечника чувствительна, то возникает болевой синдром. Ребенок в этом случае может быть очень беспокойным.

Лечение пупочной грыжи

Врожденные грыжи имеют тенденцию к самоизлечению. Поэтому врачи не видят надобности в оперативном лечении, если нет никаких нарушений. До 5 лет врожденные и приобретенные грыжи, как правило, не оперируются. Показанием к более раннему оперативному вмешательству может являться пристеночное ущемление с болевым синдромом.

К консервативному лечению относятся такие мероприятия:

гимнастика. Рекомендован специальный комплекс упражнений на мяче. Также обязательно нужно делать гимнастику для укрепления прямых мышц живота: поднимать ножки ребенка «уголком», делать «велосипед», имитировать ходьбу;

массаж для пупочного кольца улучшает местное кровоснабжение и способствует стягиванию пупочного кольца;

правильное питание, особенно для гипотрофичных детей.

Проблема пупочной грыжи должна быть решена до школьного возраста. Если же пупочное кольцо не закрывается, а, напротив, имеет тенденцию к увеличению, причиняет боль, нужно прооперировать ребенка до школьного возраста. Техника операции проста: ушивание пупочного кольца. При этом делается окаймляющий разрез над или под пупком и накладывается кисетный шов. В более позднем возрасте иногда прибегают к методу пластики местными (собственными) тканями.

Профилактика пупочной грыжи

Прежде всего важно нормализовать стул ребенка, то есть обеспечить правильное питание, чтобы свести к минимуму крики от болей в животе. Если ребенок на грудном вскармливании, то мама должна воздержаться от пищи, которая вызывает метеоризм или запоры. Ребенку на искусственном вскармливании вместе с педиатром следует подобрать смесь, которая бы не вызывала метеоризм, не было явлений дисбактериоза.

Для профилактики пупочной грыжи необходимо делать гимнастику. После того как отпала пуповина, следует выкладывать ребенка на живот перед каждым кормлением, начиная от 2-3 минут и до 10-15 минут. В положении на спине делать упражнения «велосипед», «уголок», имитацию ходьбы. Все эти упражнения будут укреплять мышцы живота.

Татьяна Корякина

Грыжей называется образование, возникающее вследствие выхождения органов брюшной полости через врожденные или приобретенные отверстия в апоневрозе, вместе с брюшиной, покрывающей их.

В зависимости от расположения, грыжи бывают паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота и многие другие. В зависимости от времени и механизма возникновения, грыжи бывают врожденные и приобретенные.

Если у вашего новорожденного ребенка расширено пупочное кольцо и при крике или натуживании над пупком выявляется какое-то образование – значит, у ребенка имеется пупочная грыжа. Покажите ребенка хирургу, который назначит консервативное лечение: массаж, ЛФК и т. д. В некоторых случаях удается вылечить пупочную грыжу консервативно.

Если у вашего ребенка увеличение одной из половин мошонки, которое появляется либо в покое, либо после физической нагрузки – мы имеем дело с пахово-мошоночной грыжей.

Если припухлость появляется в паху – это признак паховой грыжи.

В момент появления грыжи наблюдается беспокойство ребенка, может быть рвота, болевой синдром. Если грыжевое выпячивание самостоятельно уходит в брюшную полость и не вызывает у ребенка беспокойства – вам необходима консультация хирурга и оперативное лечение в плановом порядке. Мы оперируем таких детей, как правило, с 6 месячного возраста.

Читайте про то,что грудничок спит на животе.

Если у вашего ребенка появившееся грыжевое выпячивание «напряжено», в брюшную полость самостоятельно не уходит, ребенок беспокоится, жалуется на боли – срочно вызывайте машину скорой помощи, которая отвезет ребенка в стационар, где квалифицированный хирург окажет ему помощь.

Лечение ущемленных грыж только оперативное!

Ваш ребенок должен быть осмотрен хирургом как можно раньше: в первые 6 часов от начала ущемления!

Вовремя сделанная операция (на ранних сроках с момента ущемления) поможет уберечь вашего ребенка от целого ряда грозных осложнений!

У девочек содержимым грыжи может быть яичник и ущемление его в течение длительного времени приведет к необратимым последствиям! Очень редко, но бывают ущемленные пупочные грыжи – когда грыжевым содержимым является сальник.

Еще совет – не обращайтесь к знахарям и повитухам – любая грыжа это хирургическая патология! После так называемого «заговора» оперировать грыжу значительно сложнее.

На официальном сайте украинского педиатра нет вопроса, на который читатель не нашел бы ответ. На протяжении многих лет известный врач Евгений Комаровский помогает родителям в воспитании детей и уходе за ними посредством семинаров и книг, а также телевизионного проекта «Школа доктора Комаровского». О проблемах родителей и, как следствие, их детей известный педиатр поделился с Today.kz.

– Какие новые методики диагностики и лечения детских заболеваний существуют сегодня?

– Ничего сложного и особенного в настоящее время нет. Есть уникальные болезни – врожденные пороки, генетические болезни, для которых разрабатываются методы лечения –это очень небольшой контингент пациентов, которые считались безнадежными 50 лет назад, но лечатся сегодня. Во всем мире медицина приходит к тому, что вмешиваться в здоровье людей надо меньше, но нам такие представления пока чужды – мы продолжаем верить в доброго доктора с золотой таблеткой.

– Какая доля врожденных патологий у детей связана с протеканием беременности у мамы?

– Беременность – не болезнь. Если женщина думает, что врожденный порок у детей может быть связан с тем, что она съела какой-то запрещенный продукт во время беременности, то это большое заблуждение. Природа очень надежно защитила детеныша. Безусловно, курение и алкоголь могут вызвать ряд патологий, но ограничивать себя во всем не стоит, особенно это касается физической активности. В данном вопросе главное – не впадать в крайности. Современная медицина может уже на этапе беременности выявить достаточно серьезные заболевания у плода и предупредить об этом родителей. После рождения такой младенец сразу попадает к профессионалам, которые могут эту проблему решить.

– Как поступить родителям, обнаружившим аутизм у ребенка?

– Прежде всего, родители должны постараться обнаружить болезнь раньше – в полтора–два года, для этого есть различные тесты, важно вовремя заметить симптомы. У каждого человека, живущего в цивилизованном мире, есть представление о том, как ведет себя ребенок в определенном возрасте. Реакция ребенка на окружающий мир, чрезмерная боязнь, отсутствие контакта, нарушение речи – важно следить за динамикой развития во всех направлениях. Например, если ребенок говорит плохо и на протяжении двух–трех месяцев нет позитивного прогресса, то это повод для беспокойства. Аутизм не лечится таблетками, и если вам назначают пилюли, то этот доктор – шарлатан. Аутизм – острейшая проблема, но весь мир на эту проблему реагирует – созданием тестирования, образовательных программ и специализированных учреждений, которые адаптируют аутистов к самостоятельной жизни. К примеру, сколько в Астане детских садов для детей, страдающих аутизмом? Зрелость общества определяется способностью реагировать на проблемы. Нужно поднимать этот вопрос так, чтобы власть обратила на него внимание. Возьмем частные детские сады: если человек хочет создать дошкольное учреждение для детей с аутизмом, то государство может снять с него налоговое обложение. Казалось бы, проще простого, но никто этим не занимается. Семьи, столкнувшиеся с такой проблемой, должны объединяться, создавать свое общество и условия для адаптации детей.

– Вы упомянули шарлатанов. Многие родители лечат пупочную грыжу методами нетрадиционной медицины. Как Вы к этому относитесь?

– Никакой российской, украинской или казахстанской медицины не существует. Хочу внести ясность – когда я говорю то, что я думаю по тому или иному вопросу, я пытаюсь донести мнение цивилизованной медицины. Пупочная грыжа возникает у десятков миллионов детей, поэтому не может быть так, что в Казахстане ее лечат одним методом, а в России – другим. Современная медицина имеет рекомендацию по лечению, которая гласит, что если пупочная грыжа не мешает жить, то ее можно не трогать, с возрастом мышцы брюшного пресса ее закроют. Паховая грыжа должна быть прооперирована в течение двух недель после диагностики заболевания, потому что она может убить человека. Если половина или 99 процентов пупочных грыж проходят сами по себе, представляете, как удобно заниматься их лечением нетрадиционно: шаман побил в бубен, и через неделю все прошло, но на самом деле он не имел к излечению никакого отношения.

– Взрослые говорят, что все болезни от нервов. От чего болезни у детей?

– Несомненно, от родителей. У каждого млекопитающего заложен инстинкт – копировать поведение взрослых. К сожалению, грамотность родителей очень низкая. Многие попросту не осознают ответственность и живут с большим заблуждением, что их миссия заключается в том, чтобы одеть, обуть и накормить детей. У нас в обществе культивируется образ матери-героини, которая жертвует собой ради потомства, а отец в это время живет своей жизнью и крепко спит по ночам, когда ребенок плачет. Мамы взваливают огромную ношу на свои плечи и не могут впоследствии правильно организовать свой быт и рабочий день. Все, что может облегчить участь матери, встречается с осуждением. Бабушки выражают недовольство по поводу использования подгузников или готового детского питания. В них попросту говорит зависть. Нервная мать и лежащий на диване у телевизора отец – вот что вредит ребенку. Чрезмерно озабоченные заботой о ребенке мамы также негативно влияют на развитие детей. Став взрослыми, такие люди не могут принимать самостоятельные решения и чувствуют себя неуверенными.

– Сейчас существуют целое сообщество мам, которые выступают против прививок. Что Вы думаете об этом?

– Безусловно, женщина руководствуется только благими побуждениями, отказываясь от прививок и не осознавая при этом, что создает огромную угрозу для своего чада. Такие ситуации возникают из-за отсутствия осведомленности. Почему-то в СМИ освещают единичные эпизоды о реакциях на прививки, а о детях, умерших от коклюша или дифтерии, не говорят. Например, в этом году в Украине от гриппа скончалось около четырехсот человек, мне как врачу известны эти сведения. А в соседней Польше не умер никто. Почему? Потому, что в Польше есть закон, обязывающий население прививаться. На фоне такой статистики важность прививок становится очевидной. Все воспринимают ветряную оспу как легкую болезнь, которой должны переболеть все, но больные лейкозом, например, могут от нее умереть. В США уже лет 15 не знают о том, что такое корь, краснуха, паротит и ветрянка. У каждого ребенка в возрасте от восьми месяцев до полутора лет бывает ротавирусная инфекция. Медицина уже давно изобрела вакцину от этой болезни, которая не имеет побочных эффектов и действует стопроцентно.

– В Казахстане планируется переход общеобразовательных школ на пятидневку. На Ваш взгляд, как это скажется на здоровье ребенка?

– Все зависит от того, как ребенок проведет этот выходной. Если мы выгоним его из-за парты и заставим заниматься спортом, то было бы прекрасно. Я считаю, что шестой учебный день лучше не отменять, а сделать его днем спорта. В интеллектуальной перегруженности тоже нет ничего хорошего, но надо создать альтернативу – строить спортивные школы и площадки, прививать здоровый образ жизни и так далее. Нет гарантии, что дополнительный выходной дети будут проводить с пользой. Скорее всего, многие сядут за компьютеры или пойдут кушать гамбургеры. И это неудивительно, ведь с гаджетом веселее, чем с папой, который лежит на диване. Детям должно быть комфортно в среде их обитания, а сейчас они – жертвы решений, которые принимают родители или дяденьки «наверху». Я приведу вам простой пример. В прошлом году я снял фильм о том, как воспитывают детей в Финляндии. Там в детских садах обязательно должна быть комната для игры в магазин, в которой воспроизводится реальная ситуация между продавцом и покупателем. Детям объясняют, что такое кредитные карты, банковские операции, PIN-код, как получать сдачу и прочее. В восемь лет они становятся держателями банковской карты и имеют возможность расплачиваться ею везде. При этом родителям на мобильный приходит отчет о проведенной операции. Все вполне прозрачно. В этих же детских садах есть имитация кухни, где детей обучают использованию бытовых приборов – как включить плиту, посудомойку, стиральную машину и так далее. Таким образом, дети с малых лет знакомы с понятиями «ответственность» и «внимательность». А наши дети даже в быту попадают в нелепые и драматические ситуации, не зная, что сначала надо включать кран с холодной водой и только после этого с горячей. Новая модель в обществе появляется тогда, когда в ней появляется потребность. Соответственно, надо показывать современные подходы.

– Как Вы относитесь к обучению на дому?

– Я отношусь к этому негативно. Мне кажется, что это путь в никуда. Нужно менять школу, а не прибегать к радикальным мерам. Такие факты в очередной раз доказывают, что государство не хочет подстраиваться под реалии современной жизни и не интересуется, чем дышит новое поколение.

– Сейчас начинается сезон цветения. Что Вы посоветуете людям, страдающим аллергией?

– На этот вопрос нельзя ответить в двух словах. Это целая наука, которую нужно объяснять родителям и детям с самого рождения. Человек не рожден для стерильности, поэтому должен прибывать в естественной среде, где есть грязь, голод, контрастность температур, физические нагрузки и так далее. Если организм ничего этого не видит, то воспринимает любую пыльцу как микроба. У грязных и голодных не бывает аллергий. В Индии, например, никто не знает о таком заболевании.

– Спасибо за беседу!

– Спасибо!

Гульмира Жумабек

Пупочная грыжа – это выпячивание элементов внутренних органов через пупочное кольцо. Когда ребенок напрягается, выпирание может увеличиваться, а когда лежит или находится в спокойном состоянии – уменьшаться. Частой причиной пупочной грыжи являются слабые мышцы пупочного кольца.

Основными методами лечения пупочной грыжи у детей являются массаж и лечебная физкультура (ЛФК), укрепляющие мышцы передней брюшной стенки. В ряде случаев такое лечение рекомендуется для детей младше 6 лет, в более позднем возрасте, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство.

Массаж и лечебная гимнастика при пупочной грыже у детей 4-6 лет

Массаж и гимнастику выполняют за 20-30 минут до еды или спустя 2 часа после еды. Вначале делают массаж, а потом упражнения. До того как делать массаж, грыжу надо вправить (аккуратно надавить на выпячивание пальцем) и заклеить лейкопластырем. Приведенный ниже комплекс выполняют 2-3 раза в течение дня.

Массаж для детей при пупочной грыже

Ребенок лежит на спине.

  1. Поглаживание косых мышц живота. Погладьте ладошками живот ребенка по линии талии с боков к пупку. Повторить 20-30 раз.
  2. Сделайте круговое поглаживание живота по часовой стрелке. Повторите 20-30 раз.
  3. Встречное поглаживание. Ладошкой правой руки гладьте живот ребенка сверху вниз, а тыльной поверхностью пальцев левой руки – снизу вверх. Движения обоими руками выполняются одновременно. В крайних положениях поменяйте направление движения рук. Повторите 20-30 раз.
  4. Сделайте вокруг пупка пощипывающие движения.
  5. Подушечками пальцев аккуратно и быстро надавливайте на точки вокруг пупка (представьте, что вокруг пупка имеется квадрат с центром в области пупка, делайте надавливание по углам этого квадрата). Выполняйте в течение 30 секунд.
  6. Сделайте вокруг пупка пощипывающие движения.
  7. Сделайте круговое поглаживание живота по часовой стрелке. Повторите 20-30 раз.

Упражнения для детей при пупочной грыже

  1. Стоя, ноги вместе, руки опущены вниз вдоль туловища, на вдохе поднять руки вверх через стороны и слегка прогнуться назад. На выдохе вернуться в исходное положение.
  2. Стоя, ноги вместе, руки расставлены в стороны, наклонять туловище вправо, влево, не меняя положения рук.
  3. Стоя, ноги вместе, наклоны вперед, стараясь дотянуться руками до пола или пальчиков ног.
  4. Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе или расставлены в стороны, поворачивать туловище вправо, влево.
  5. Стоя, ноги вместе или слегка расставлены, приседать, держа руки перед собой.
  6. Стоя, ноги на ширине плеч, руки в замке за головой, опустить голову и наклонить туловище вперед, вернуться в исходное положение.
  7. Лежа на спине, ноги согнуты и расставлены шире плеч. Вдох и на выдохе наклонить колени на себя, стараясь достать коленями пол.
  8. Лежа на спине, ноги согнуты и расставлены шире плеч, руки вытянуты вдоль туловища. На вдохе поднять низ туловища (таз) вверх, на выдохе вернуться в исходное положение.
  9. Лежа на спине, ноги согнуты, стопы и колени вместе, руки вытянуты вдоль туловища, наклонять колени поочередно в разные стороны.
  10. Лежа на спине, ноги вытянуты, голову захватить руками, на выдохе поднимать голову и верхнюю часть туловища, на вдохе возвращаться в исходное положение.

Количество повторений каждого упражнения в среднем составляет 10-20 раз, но может варьироваться в зависимости от возраста и физической подготовки ребенка.

При выполнении упражнений надо помнить, что такая гимнастика для ребенка должна быть в радость, поэтому проводить ее надо в игровой форме, помогая и поправляя его при выполнении трудных упражнений. Лечебная физкультура проводится только, когда ребенок здоров, в период обострения заболеваний ее делать нельзя. Старайтесь придерживаться определенного режима, выполняя лечебный комплекс каждый день примерно в одно и то же время.

[ad01]

Рубрики: Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *