В этих случаях речь идет о психогенно провоцированной манифестации или экзацербации проявлений соматического заболевания, т. е. о психосоматических заболеваниях в традиционном понимании этого термина — ишемической болезни сердца, эссенциальной гипертензии, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторых эндокринных заболеваниях (гипертиреоз, диабет), нейродермитах и ряде других (в том числе аллергических) болезней. Обязательным условием отнесения болезненных состояний к психосоматическим является наличие психотравмирующих эмоционально значимых событий, не только связанных во времени с началом или обострением соматического заболевания, но и играющим существенную патогенную роль в возникновении психосоматических расстройств. Среди таких неблагоприятных внешних воздействий не только острые стрессорные факторы (смерть близких родственников, развод и т. п.), но и некоторые затяжные конфликты, травмирующие события, имеющие большую протяженность во времени.

Влияние острых и хронических стрессов на деятельность внутренних органов, в том числе на иммунные и обменные процессы, подтверждено многочисленными клиническими и экспериментальными исследованиями. Однако представление о психогенезе как линейной психосоматической модели не соответствует действительности. Травмирующие события являются лишь одной из составляющих патогенеза психосоматических расстройств. Значимую роль в формировании психосоматических заболеваний играют личностные черты. Вместе с тем структура патохарактерологических проявлений, выступающих в качестве предрасположения к тем или иным соматическим заболеваниям, остается предметом дискуссии. Существует тенденция выделения отдельных личностных радикалов, предрасполагающих к возникновению конкретного психосоматического заболевания. На основе этого подхода выделяется ряд личностных профилей. Принято идентифицировать личности, относящиеся к группе риска по коронарной болезни (коронарная личность). Им свойственны нетерпеливость, беспокойство, агрессивность, стремление к успеху, ускоренному темпу жизни и работы, сдержанность при внешних проявлениях эмоций. Преобладание компульсивных свойств рассматривается в аспекте склонности к язвенной болезни («язвенная личность»). В этих случаях преобладают педантизм, мелочность, стремление к порядку, эмоциональная холодность, застенчивость и одновременно амбициозность. Выделяется также «артритическая личность» и т. д.

Однако выдвигается и альтернативная точка зрения, в соответствии с которой предрасположение к психосоматической патологии носит более универсальный и целостный характер. В этом аспекте могут быть выделены патохарактерологические комплексы, обусловливающие склонность к психосоматическим расстройствам в целом. Среди таких комплексов можно назвать хроническую тревожность и склонность к фрустрации, истерические и нарциссические проявления.

Подверженность психосоматическим заболеваниям часто формируется у лиц с чертами алекситимии (дефицит вербального выражения эмоций с бедностью воображения и затруднениями в осознании собственных чувств, реализующие тенденцию к соматизации). Соответственно на первый план в подобных случаях выдвигаются расстройства физиологических функций.

В динамике заболеваний внутренних органов, относимых к группе психосоматических, обнаруживается также зависимость от неблагоприятных событий. Ориентируясь на крайние варианты, можно, с одной стороны, выделить формы соматической патологии, развитие которой в значительной мере детерминировано генетическими, патофизиологическими и другими факторами (например, инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, стенокардия напряжения, недостаточность кровообращения), а с другой — соматические заболевания со значительной лабильностью по отношению к психогенным и социальным вредностям. При этом воздействие последних сказывается одновременно на проявлениях патологии внутренних органов и психических расстройств.

Формирование состояний эмоционального напряжения, а также более выраженных психопатологических проявлений возможно и другим путем — нарастающими нарушениями вегетативных функций, обусловленными соматическим заболеванием. Функциональные изменения определенных органов могут привести по меньшей мере к инверсии аффекта (эйфория при тяжелой кровопотере и др.).

В результате взаимодействия коморбидных психических и соматических симптомокомплексов происходит формирование «общих» психосоматических синдромов (приступы нестабильной стенокардии, острый инфаркт миокарда, гипертонический криз, астматический статус, протекающие с витальным страхом, тревогой, паническими атаками и т. д.). Именно с наличием целостных психосоматических феноменов может быть связано несоответствие между сохраняющимся полиморфизмом клинических проявлений болезни и относительно благоприятной динамикой ее соматической составляющей. В случаях затяжного течения психосоматических заболеваний симптомокомплексы, включающие психическую патологию, усложняются путем присоединения личностных расстройств. Последние выступают чаще всего в рамках ипохондрического развития, сопровождающегося признаками выраженной социальной дезадаптации.

40 недугов и связанных с ними психологических проблем

Один из главных специалистов в области психосоматики — Луиза Хей — в своей книге «Исцели себя сам» объясняет, каким образом наши убеждения и представления о себе нередко становятся причиной наших эмоциональных проблем, физических недугов и как с помощью определенных инструментов мы можем изменить наше мышление и нашу жизнь к лучшему.

Ангина

Вы сдерживаетесь от грубых слов, чувствуете неспособность выразить себя. Стоит сказать, что все болезни горла появляются из-за страха выразить свое «Я», олицетворяют гнев и нежелание меняться.

Аппетит (чрезмерный)

Чувство страха, потребность быть защищенным. Наедание брони, которая может уберечь от чего-то. Осуждение эмоций.

Бессонница

Недоверие к жизненному процессу, чувство вины.

Бронхит

Нервозная атмосфера в семье, споры и крики. Редкое затишье.

Варикозное расширение вен

Пребывание в неприятной атмосфере, чувство неодобрения. Ощущение перегруженности и задавленности работой.

Витилиго (кожа в пятнах)

Отчуждение от всего, что окружает. Вы не в своем кругу, пора что-то менять.

Гастрит

Затянувшаяся неопределенность, чувство обреченности.

Герпес

Высказанная горечь.

Головные боли (мигрень)

Недооценка себя, сильнейшая самокритика. Страх.

Депрессия

Гнев, который вы, по вашему мнению, не имеете права чувствовать. Безнадежность.

Диабет

Тоска по тому, что не сбылось. Потребность в контроле.

Желудочные болезни

Боязнь нового, неспособность принимать что-то новое.

Задержка жидкости

Что вы боитесь потерять?

Зубы

Символизируют решительность. Болезнь зубов показывает, что вы не проявляете характер там, где это необходимо.

Изжога

Сильнейший внутренний страх.

Искривление позвоночника

Неспособность плыть по течению жизни, попытки удержать устаревшие мысли.

Киста

Прокручивание в голове прежних обид. Неправильное развитие.

Кровь

Символизирует радость, свободно циркулирующую в теле. Любая болезнь крови указывает на эмоциональные проблемы и неумение радоваться.

Легкие

Символизируют способность вдыхать жизнь и воспринимать мир таким, какой он есть.

Матка

Символизирует храм творчества.

Мозг

Символизирует пульт управления, поэтому болезни мозга указывают на отказ пересматривать стереотипы.

Надпочечники

Настроение поражения, наплевательское отношение к себе. Чувство тревоги.

Насморк

Просьба о помощи, заниженная самооценка.

Облысение

Стремление все контролировать.

Отит

Нежелание слушать и слышать, болезнь часто появляется из-за ссор родителей.

Позвоночник (боли)

Отсутствие гибкого отношения к жизни, неумение приспосабливаться.

Простуда (заболевание респираторных органов)

Слишком много событий одновременно, смятение и беспорядок.

Рак

Глубокая рана, старинная обида. Великая тайна или горе пожирают, не дают спокойно жить.

Спазмы

Взвинчивание мыслей, порожденное страхом.

Спина (болезнь нижней части)

Страх из-за денег. Отсутствие финансовой поддержки.

Тревожность

Неверие в жизнь и ее естественный процесс.

Угри

Несогласие с собой, отсутствие любви к себе.

Усталость

Сопротивление, скука, занятие нелюбимым делом.

Фригидность

Боязнь отца.

Холестерин (повышенный)

Засорение каналов поступления радости.

Целлюлит

Накопление гнева и самонаказание.

Цистит

Боязнь дать себе свободу. Борьба за старые идеи.

Шея (любые болезни шейного позвоночника)

Нежелание видеть ситуацию со всех сторон.

Щитовидная железа

Ощущение, что жизнь атакует со всех сторон. Чувство униженности.

Язва

Уверенность в своей ущербности. Стремление всем угодить.

Что такое психосоматические нарушения

Психосоматические нарушения — это симптомы или заболевания, которые развиваются в рамках реакции организма на стресс. Это могут быть отдельные проявления — например, боль в области шеи, головы или живота, судороги, тики, тошнота, слабость, головокружение, — в основе которых нет болезни как таковой. Нейропсихолог Николай Французов отмечает, что чаще всего психосоматические проявления встречаются в результате «нездоровой» адаптации человека к жизненным обстоятельствам, когда нервная система не в состоянии «проглотить» поток данных.

Существуют и целые психосоматические заболевания — патологии, которые развиваются под влиянием психогенных факторов: стресса, психологических травм, внутренних конфликтов. В этом случае нарушение в работе органов возникает как ответная реакция организма на эмоциональные переживания. Стрессовый фактор есть у таких болезней, как ревматоидный артрит, язвенный колит, бронхиальная астма, эндокринные нарушения, поражения опорно-двигательного аппарата, нарушения работы сердечно-сосудистой системы — хотя, безусловно, объяснять их развитие одним только стрессом нельзя. Например, в России всплеск психосоматических заболеваний пришёлся на начало девяностых: число случаев язвенного кровотечения выросло почти вдвое, ишемическая болезнь сердца стала чаще встречаться у молодых, а по частоте жалоб на высокое артериальное давление женщины «догнали» мужчин.

Почему болеют из-за стресса

Стресс — защитная реакция организма на потенциальную опасность. В момент стресса увеличивается выработка гормонов «экстренного реагирования» катехоламинов (это адреналин, норадреналин, дофамин) — и все процессы ускоряются: учащаются сердцебиение и дыхание, усиливается моторика желудка и работа почек. Организм готовится к спасительным действиям — бежать от опасности или отвечать нападением («fight or flight»). Чтобы обеспечить мышцы и органы кислородом в таком состоянии, сосудам требуется прокачать больше крови, чем обычно. Для этого необходимо увеличить скорость кровотока, что уменьшит просвет сосудов и увеличит давление в них. Когда действие завершится и произойдёт разрядка (выплеск эмоций), работа сосудистой системы нормализуется. Если разрядки не возникает, спазм сосудов сохраняется, и это может привести к развитию артериальной гипертензии.

Дмитрий Исаев обращает внимание, что звери в дикой природе находятся в постоянном стрессе, но у них нет подобных проблем со здоровьем. Это связано с тем, что, в отличие от животных, в современных условиях человек вынужден сдерживать негативные эмоции, например агрессию. Ускоренный режим работы организма «компенсируется» изменениями в органах — и в результате развиваются или обостряются болезни. Степень воздействия стресса и особенности личности, её характер, темперамент — факторы, которые также влияют на риск психосоматических патологий.

Психотерапевт Ольга Лукина приводит случай из собственной практики: пациент жаловался на регулярную интенсивную боль в области сердца, но сердечно-сосудистых патологий у него не было. Мужчина привык много трудиться, хорошо выполняя свою работу, и занимал должность топ-менеджера в крупной международной компании. Его новым боссом стал агрессивный лидер, требующий невозможного. В результате чем сильнее подчинённый истощал себя, тем чаще допускал ошибки и выслушивал недовольства начальника. Тревожность увеличивалась — и в результате круг замкнулся: истощённый организм нуждался в полноценном сне, но, когда появлялось время на отдых, последний оказывался невозможным из-за дискомфорта в груди. По словам врача, ещё немного — и её пациент «заработал» бы инфаркт миокарда или инсульт.

В основе психосоматических заболеваний лежат внутренние конфликты, которые не всегда легко осознать. Человек с самого детства может быть приучен оправдывать чужие ожидания вместо того, чтобы добиваться собственных целей. В результате внутреннее равновесие утрачивается — становится сложно проявлять себя, накапливаются невыраженные эмоции, растёт внутреннее напряжение. Организму требуется всё больше сил, и даже незначительный стресс может спровоцировать, например, нарушение гормональных механизмов контроля артериального давления. Это приведёт к гипертоническому кризу.

По словам психотерапевта Дмитрия Исаева, появляется всё больше исследований о том, что одной из причин многих заболеваний, в том числе онкологических, является особая реакция организма на стрессовые состояния. Однако популярное выражение, что «все болезни от нервов», не всегда верно. По сути, жизнь человека — это совокупность стрессов. Патофизиолог Ганс Селье, изучавший природу стрессовых состояний во второй половине двадцатого века, установил, что стресс бывает условно положительным (эустресс) или условно отрицательным (дистресс). При столкновении с трудностями, организм реагирует на них одним из двух способов: активно (борьба) или пассивно (бегство от сложностей, попытка их перетерпеть). Причём если первая реакция помогает организму адаптироваться к постоянно меняющимся условиям и ритму жизни, то вторая зачастую ведёт к расходу внутренних ресурсов, недомоганиям и болезням. Получается, что решающим является не сам стресс, а реакция на него.

29.10.2018 · Психолог по психосоматике · Комментарии: 1 ·

Каждый из вас слышал фразу «Случайности не случайны». В ней есть что-то завораживающе мистическое… Это правда, что не только удача бывает закономерностью в жизни человека, но и несчастные случаи. Все, что происходит с нами, есть закономерный процесс. Поэтому в этой статье я расскажу, как проявляется психосоматика травм (рук, ног, колен, головы).

На самом деле, у всех травм плюс-минус одна причина. Конечно, сознательно никто не хочет «кирпич на голову», автокатастрофу или перелом.

И если спросить такого человека: «Как же тебя так угораздило?» — получишь ответ: «Случайно, не специально же я это сделал!»

Обычному обывателю, который «варится» только в своей жизни, трудно добыть статистику по причинам травматизма людей. Однако, такая статистика скапливаются у специалистов помогающих профессий (психиатров, психологов и т.д.). И, конечно, у страховых компаний.

Вот уж они-то четко это отслеживают все эти моменты, так как здесь все завязано на страховых выплатах. Например, менее опытный водитель с маленьким стажем платит гораздо большую сумму по страховке, нежели опытный водитель.

В зарубежных исследованиях было установлено, что многие люди склонны попадать в несчастные случаи не потому, что были рассеяны и устали, а потому, что они имеют внутри себя определенную структуру личности.

Именно структуру, а не отдельную черту характера, как медлительность в действиях, например.

Тогда закономерно возникает вопрос:

«Если я имею внутри себя такую структуру, которая «загоняет» меня в различные «переделки», то могу ли я повлиять на нее и изменить?»

И другой вопрос: «Как так получилось, что у меня такая структура личности?» И еще вопрос: «Можно ли сделать профилактику?»

Какие причины имеет психосоматика травм

Работая психологом, я воочию убедилась в том, что несчастные случаи не являются случайными. (В этом соглашусь со своими коллегами и страховыми компаниями).

На первый взгляд, это кажется утопией, но если копнуть глубже, то вполне можно увидеть закономерность. И, что самое главное, найти решение изменить это.

Расскажу случай из практики.

Молодая женщина (личные данные, естественно, не привожу) пришла на консультацию с запросом поработать с психосоматическим заболеванием.

Мы начали работать с болезнью. Копнули глубоко.

Помимо болезни и связанных с нею причин на поверхность «всплыла» информация о переломах рук и ноги, а также — несчастных случаев, сопряженных с жизнью и смертью.

В последнем несчастном случае, произошедшим с ней, она получила инвалидность. (Про саму болезнь в данной статье писать не будем).

Подробности этих событий приводили в нелегкое душевное состояние, но для нее это было нормальным явлением.

Если описать структуру ее личности, то можно заметить следующие яркие свойства.

Любит травмировать себя самостоятельно, например, острым предметом резать руку, чувствовать и наблюдать боль (таким образом, наказывая себя и получая травмы).

Воспитание было строгим и игнорирующим ее личные потребности во внимании, заботе, любви. В результате накопилась агрессия на взрослых, ответственных за нее людей.

Родители обладают властью по отношению к ребенку. И этот протест против родителей перенесся на других людей, имеющих власть (например, начальник). С одной стороны, страстное желание получить внимание, с другой — протест.

Протест вызывают любые правила, даже самоконтроль и дисциплина.

Любит острые переживания.

Очень решительная и очень импульсивная. Моментально, импульсивно и эмоционально реагирует на текущий острый момент в отношениях.

Никогда не проявляет осторожности и сомнений надо ли так делать (например, путешествие автостопом с дальнобойщиками на юг, к морю).

Каждый человек, попавший в несчастный случай, имел бессознательную мотивацию попасть именно в этот несчастный случай.

Вы, наверное, слышали такое выражение у детей, которые говорят своим родителям, которые не любят и не замечают своих детей: «Вот умру, и вы пожалеете!» (Тогда поймете, как я был вам нужен).

Такая мотивация входит в бессознательную часть памяти и остается там.

Эта мотивация ведет к реализации задуманного, рождая такие последствия для человека, которые сознательно не хочет никто. Поэтому важно избавиться от таких мотиваций, чтобы больше не задаваться вопросом, как не попасть в несчастный случай.

Почему попадают в ситуации, которые приводят к травмам

Клиентка пережила морально очень сложное детство.

Родители рано развелись. Отец редко навещал, и ей каждый раз хотелось понять, нужна она ему или нет. Каждый раз она пристально заглядывала ему в глаза и «всеми своими локаторами» чутко реагировала на любой тон голоса.

Мать осталась холодной и равнодушной к детям.

Клиентка, будучи ребенком, всячески старалась привлечь внимание родителей, но безуспешно. Она сообщила мне, что с детства перепробовала все варианты поведения вплоть до истерик – ничего не помогало привлечь к себе родительское внимание.

В ход пошел перелом руки.

Но даже, когда она сломала руку и подошла к маме за помощью, то мама, продолжая разговаривать по телефону дала приложить лед и ушла разговаривать дальше.

Далее случился еще перелом руки и ноги – опять не сработало.

Закончилось переломом позвоночника.

Были и другие бессознательные мотивы привлечь внимание матери. Так, она чуть не утонула в шторм, болела и пыталась добиться большого успеха.

Она все эти свои мотивы действий поняла на консультациях. Жаль, что только свои травмы по психосоматике она получила до этого момента.

Как избежать несчастного случая

В основном, в несчастные случаи с большей долей вероятности попадают те люди, которые уже попадали в такие ситуации.

Если такие ситуации бывали, и если они идут уже по нарастающей динамике (каждый раз более серьезные), то это уже хороший повод задуматься: «Может в моей структуре личности существует нечто, толкающее к такого рода событиям?».

Это поможет найти причины, которые имеет ваша психосоматика травм (и рук, и головы, и ног, и коленей, и пальцев, и спины, и у взрослого, и у ребенка).

Как справиться с психосоматикой быстрее

Важны два момента: попасть в точную причину и правильно подобрать психологические техники. Если разбить всю работу по этапам, то целесообразнее идти таким путем:

  1. определить исходную ситуацию,
  2. конкретизировать корневую эмоцию (гнев, вина, стыд, горе — у каждого свое),
  3. подобрать подходящие психологические техники,
  4. проконтролировать правильность их выполнения,
  5. скорректировать эмоцию (выработать новые реакции на провокации).

Причем первый шаг по поиску причины вы можете сделать уже сегодня. Для этого пройдите наш тест:

Пример: можно долго читать про запор — что это ментальные блоки, нелюбовь к себе. Но в 95% случаев он появляется в состоянии выбора, в подвешенном состоянии. Если у вас при этом есть базовое недоверие и тревожность, запор перерастает в хронический и обостряется в период выбора.

Следовательно, ситуации с выбором никогда не закончатся, но отношение к ним можно изменить психотерапевтическими способами.

Что делает большинство?

Изучают теорию, но улучшения не добиваются.

Дело в том, что самостоятельная работа со своим бессознательным требует большой подготовки.

Нужен ли специалист?

С ним просто будет быстрее. Самостоятельно справиться можно, но получается у единиц и за длительное время.

В моей практике сроки варьировались от 1 консультации до года. Самые распространенные случаи — это:

  • головная боль,
  • ЖКТ,
  • гинекологические проблемы,
  • легкие,
  • детские болезни через родителей и другие.

Узнать о работе вместе со мной можно . Тем более, что психосоматика травм вполне поддается коррекции, что позволяет быстрее вылечиться и больше не попадать в несчастные случаи.

Здоровья вам и психологического комфорта.

DOI: 10.25702/KSC.2307-5252.2018.9.11.110-120 УДК 612.052/616.058+159.9.01

Н. Л. Соловьевская

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ПСИХОСОМАТИКИ Аннотация

В статье рассмотрена история развития психосоматики, которая является частью в структуре медицинской психологии и медицины. Психосоматика (греч. psyche — душа, soma — тело) занимается изучением влияния психологических факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболеваний. Развитие психосоматики, как направления и отдельной науки стало возможным в процессе развития отечественной и зарубежной медицинской (клинической) психологии.

Ключевые слова:

история развития, клиническая психология, медицинская психология, психосоматика, психоэмоциональное состояние, психофизиологическое состояние.

N. L. Solovevskaia

HISTORY OF PSYCHOSOMATICS DEVELOPMENT

В истории развития философии и науки особое место занимает развитие сравнительно молодой науки — медицинской психологии. Название «медицинская психология», часто перекликается с названием «клиническая психология». В зарубежных литературных источниках и научных кругах, более принят термин «клиническая психология». Некоторые авторы, считают клиническую психологию частью медицинской психологии, отражающей клинические вопросы . В процессе развития медицинской психологии формировалась её структура. Отечественная медицинская психология в 20-30-х гг. XX века включала в себя: клинический психоанализ, дифференциальную тестологическую патопсихологию, этнологическую патопсихологию, гештальт-патопсихологию.

Материалистическое и реалистическое направление медицинской (клинической) психологии в России стало её отличительной чертой, особенностью и привело к развитию экспериментальной психологии в СССР. Это стало возможным за счет привлечения в клинику душевных и неврологических заболеваний экспериментальных методов диагностики из психологии. Первые экспериментально-психологические лаборатории в России были открыты при психиатрических клиниках — В. М. Бехтерева в Казани (1885), затем

в Петербурге; С. С. Корсакова в Москве (1886). Клинический подход и применение новых методов послужили развитию новых направлений, таких как патопсихология и нейропсихология . Б.В.Зейгарник считала основоположником патопсихологического направления и родоначальником патопсихологии и нейропсихологии в России, В. М. Бехтерева . Развитие отечественной патопсихологии отличалось прочными естественнонаучными традициями, сформированными на принципах работ И. М. Сеченова о рефлексах головного мозга» и происходило в силу сложившихся социокультурных и идейных влияний, параллельно зарубежной, почти не соприкасаясь.

В то же время зарубежная клиническая психология развивалась под влиянием идей различных направлений буржуазной психологии — бихевиоризма, психоанализа, гуманистической и экзистенциальной психологии. В 1879г. Вундтом впервые открыта экспериментально-психологическая лаборатория, затем при крупных психиатрических клиниках — Э. Крепелина в Германии (1879), П. Жане во Франции (1890). Эмиль Крепелин и Зигмунд Фрейд, которые являлись медиками, дали сильнейший толчок развитию международной клинической психологии. Известны имена Роджерса, Олпорта, Маслоу, развивавшие теоретические значимые идеи, в которых основной акцент ставится не на эксперименте, а на измерении и корреляции отдельных особенностей, черт личности .

Главной задачей медицинской (клинической) психологии, как научной дисциплины, является решение практических задач, теоретического осмысления накопленного опыта и разработка новых технологий. Создание и исследование новых методов, и оснащение ими специалистов — практиков в настоящее время действительно актуально и способствует развитию медицинской психологии, как науки.

Структурное содержание современной медицинской психологии в России в связи с ее развитием продолжает определяться . В настоящее время принято считать, что клиническая психология, является частью медицинской. Основными её разделами, являются: нейропсихология, патопсихология и психосоматика.

Еще в эпоху античности, когда впервые возникают материалистические представления о психических процессах и их нарушениях, в рамках философии и медицины уже формируются этико-деонтологические аспекты, затрагивающие взаимоотношения врача и больного и провозглашается принцип «лечить не болезнь, но больного». Свойство человека эмоционально, а то и болезненно реагировать на стрессовые жизненные ситуации, что во многом зависит от индивидуальных особенностей личности, лежит в основе психосоматического заболевания. Реакция на эмоциональное переживание, может сопровождаться функциональными изменениями и патологическими нарушениями в органах. Психосоматические заболевания имеют большой вес среди медицинских диагнозов, поэтому развитие данного направления в структуре медицинской психологии, как и вопросов психопрофилактики, становится насущной проблемой. Как известно, заболевание легче предупредить, чем лечить, а коррекция психоэмоционального состояния на этапе донозологического (предболезненного) состояния позволит во многих случаях избежать заболевания.

Психосоматика (греч. psyche — душа, soma — тело) — направление в медицине и психологии, занимающееся изучением влияния психологических

(преимущественно психогенных) факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболеваний. Вопросы коррекции психоэмоционального и психофизиологического состояния и оказание психологической помощи в кризисных жизненных ситуациях, в экстремальных условиях жизни или при выполнении профессиональных задач в экстремальных профессиях, занимают внимание современных теоретиков и практиков. Оказание психологической помощи требуется людям, связанным с военной службой, космическими, арктическими и антарктическими исследованиями, и других профессий, связанных с риском для жизни, длительной вынужденной социальной депривацией. Внутренние конфликты, невротические типы реакций или психореактивные связи обусловливают картину развившегося заболевания. Психосоматические состояния, традиционно рассматриваются либо, как психоцентрические, возникшие вследствие острого и хронического психического стресса или вследствие особенностей личности, либо соматоцентрические — обусловленные комплексом психотравмирующих событий, связанных с соматическим заболеванием .

Тесная связь психического и телесного была интересна со времен Гиппократа и Аристотеля. Проблема психосоматических нарушений и заболеваний, является актуальной как для современной медицины, так и для психологии. Немецкий врач Хайнрот в 1818 г. ввел впервые термин «психосоматический». В 1822 г. немецкий психиатр М. Якоби ввел понятие «соматопсихический» в противовес к «психосоматическому», выражая сущность психических нарушений, связанных с соматическими расстройствами. Лишь сто лет спустя термин «психосоматический» прижился в медицине. В это время психосоматическая медицина была определена как «прикладной психоанализ в медицине». Венские психоаналитики Дойч и его коллеги Фландерс Данбар, Франц Александер к концу 50-х годов опубликовали около 5000 статей о соматической медицине в США. Продолжили развивать это направление, известные аналитики Адлер, Сонди. В России при разработке метода экспериментального невроза ученые школы И. П. Павлова наиболее близко приблизились к психосоматике .

По данным ВОЗ, от 38 до 42 % всех пациентов, посещающих кабинеты соматических врачей, относятся к группе психосоматических больных . Психосоматическое направление — это не только медицинская дисциплина, а целостный подход, учитывающий многообразие причин, приведших к болезни. Медицина, потерявшая связь с представлением о человеке, как организованной сущности с материальным, ментальным, духовным проявлением, рассматривающая человека, как набор органов и систем, не в силах разглядеть глубинные причины болезни, и пытается бороться с внешними ее проявлениями. Психосоматика, раскрывая причины заболевания, являет многообразие методов и техник, позволяющих работать с человеком применяя целостный (холистический) подход.

По мнению Радченко, человек постепенно эволюционируя, изменял тактику приспособления его психики к окружающей среде . Физические паттерны защиты в условиях жесткого выживания в дикой среде обитания, сменились на новые, психологические защитные реакции, когда проявления активной агрессии и телесных реакций на изменяющиеся условия окружающей среды должны сдерживаться. Успешность функционирования зависит от психических возможностей человека во много раз больше, чем от силы

его мышц. Эмоции человека часто подавляются, и могут стать причиной мышечных напряжений (зажимов), вегетативных реакций (сердцебиения, повышения артериального давления, гормональных нарушений) и способствовать запуску разрушительных процессов в организме.

В настоящее время к психосоматическим заболеваниям и расстройствам относят конверсионные расстройства (истерические параличи и парестезии, психогенная слепота и глухота, рвота, болевые феномены). Демонстративность проявления симптомов, которые имеют символический характер, являются попыткой решения невротического конфликта. Функциональные синдромы с преобладанием нечетких жалоб со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем, мочеполовой или двигательного аппарата не сопровождаются оргническими изменениями в органах. Александер описал их как проявления органных неврозов, как следствие эмоционального напряжения. Психосоматозы имеют в основе первичную телесную реакцию на конфликтное переживание. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор органа .

Термин «психосоматика» (душа и тело) обозначает научное направление в медицинской психологии и медицине, устанавливающее взаимоотношения между психикой и телесными функциями, исследует, как психологические переживания влияют на функции организма и могут вызвать те или иные нарушения. Психосоматика является междисциплинарным научным направлением: в рамках медицины, физиологии, психологии, социологии. Как структурная составляющая психологии она исследует поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции; как раздел психотерапии она ищет способы изменения деструктивных способов эмоционального реагирования и поведения.

Причины психосоматического нарушения многофакторны. Заболевание возникает при взаимодействии, как физических, так и психосоциальных факторов. Был определен интегральный психосоматический подход в теории возникновения болезни. Факторы, влияющие на возникновение психосоматических расстройств, определяют методы их психотерапии, которых существует на данный момент около полутысячи . Психотерапевтические подходы имеют различные концепции: телесно-ориентированные, когнитивные, личностно-ориентированные; директивные, недирективные.

В медицинской клинической психологии выделяют два направления психотерапии: медицинское и психологическое. Можно говорить о медицинской модели психотерапии, как комплексного лечебного вербального и невербального воздействия на эмоции, суждения, самосознание человека, облегчающего симптомы заболевания. К немедицинской психотерапии можно отнести такие психотерапевтические методы, как исследование психологических проблем пациента и помощь в их решении; улучшение субъективного самочувствия и укрепление психического здоровья; обучение эффективным способам межличностного взаимодействия, гармоничного общения с людьми. Важным является участие пациента в процессе психотерапии и психокоррекции: развитие самосознания, стремление к личностному росту, реализации творческого потенциала, стремление к оптимальной реализации, успеху. С развитием новых методов, возможно гармонизирующее воздействие на телесные реакции организма, вызванные стрессом. С помощью обучения методам биологической

обратной связи (БОС) можно оказывать лечебное воздействие на такие патологические состояния, как бронхиальная астма, гипервентиляционный синдром, гипотония, панические атаки, страх, депрессия, боль; синдром хронической усталости и психоэмоционального выгорания в профессии . Главная цель всякого психотерапевтического воздействия заключается в том, чтобы помочь пациентам внести необходимые изменения в свою жизнь . Психологическая модель может использовать те же методы, но направлена на развитие личности пациента и ее успешное функционирование в изменяющихся условиях окружающей среды.

Определение здоровья в Декларации Всемирной Организации Здравоохранения звучит, как «…не отсутствие болезни или физического недостатка, а состояние физического, умственного и социального благополучия». Так и психотерапия направлена на поддержание общей гармонии личности в широком смысле слова. В Декларации по психотерапии, принятой Европейской ассоциацией психотерапии в Страсбурге в 1990 году закреплена сфера её деятельности .

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Большое количество теорий и моделей возникновения психосоматических заболеваний послужило причиной и необходимостью их классификации. К ним относятся характерологические направления и типологии личности. Еще врачеватели древности Гиппократ, Гален описали людей с разными видами темпераментов — сангвиников, холериков, меланхоликов и флегматиков. В современных теориях также предпочитается характерологическое направление, которое развивали Уильям Шелдон, Флендерс Данбар, Эрнст Кречмер . Было предложено деление людей на определенные типы «личностей риска», так Rosenman и Friedman выделили лиц (типа А) с поведением, приводящим к угрозе развития инфаркта миокарда. Также описания типов личности встречаются в исследованиях многих авторов.

Психоаналитические концепции были заложены З. Фрейдом. Вытесненные из сознания социально неприемлемые инстинкты (агрессивные, сексуальные) прорываются, принимая ту или иную символическую форму . Существуют также следующие теории: конверсионная модель, согласно которой ущемленные эмоции порождают конверсионные симптомы; теория десоматизации и ресоматизации Шура , модель отказа от веры в будущее Энгеля и Шмале концепция потери объекта Фрайбергера ; концепция двухфазной защиты, или двухфазного вытеснения Митчерлиха , теория специфического психодинамического конфликта Александера .

Основателем современной психосоматики считается Франц Александер, который впервые в 1950 г. предложил теорию, согласно которой симптомы вегетативного невроза являются не попыткой выражения подавленного чувства, а чисто физиологическим проявлением определенных эмоциональных состояний, возникновения напряжения при отсутствии действия, сбрасывающего напряжение вовне. При постоянно возникающей ситуации обратимые функциональные симптомы ведут к необратимым изменениям в органах. В результате изучения большого контингента больных с функциональными

нарушениями без патологических органических изменений авторами предложены теории возникновения психосоматических нарушений: медицинская антропология В. Вайцзеккера, биопсихосоциальная модель Икскюля и Везиака, интегративная модель здоровья, болезни и болезненного состояния по Вайнеру .

Большую популярность приобрела концепция алекситимии — неспособности к распознаванию собственных эмоций, невозможности выразить, описать словами собственные переживания, эмоции и чувства. Алекситимия рассматривается, как присущая некоторым индивидам особенность, предрасполагающая к психосоматическим заболеваниям .

Также популярна теория стресса, включающая в себя ряд экспериментально-психологических, клинико-физиологических, биохимических и цитологических исследований последствий эмоционального стресса. Влияние экстремальных и хронических стрессовых ситуаций на восприимчивость и особенности развития, течения и терапии психосоматических заболеваний .

Нейрофизиологическое направление, устанавливающее связи между отдельными психофизиологическими процессами, причины

патопсихологических состояний на нейрофизическом уровне, объясняет возникновение психосоматических расстройств нарушенными кортико-висцеральными связями . Психоэндокринное и психоиммунное направления исследований эмоционального реагирования установило, что высокий уровень личностной и ситуативной тревожности связан с нарушением нейрогуморальной регуляции. Согласно концепции враждебности, такие негативные эмоции и чувства, как гнев и враждебность могут стать одной из причин тяжелых соматических заболеваний . Косенков Н. И. (1997, 2000) описал теорию нарушения функциональной асимметрии мозга, как этиологический фактор психосоматической патологии .

Перечисленные выше основные концепции психосоматической патологии сходятся в одном: социальная дезадаптация — является основной причиной возникновения психосоматических расстройств, что было освещено в работах, Бройтигама и др. (1999); Плоцца и др. (1996).

Теория совладания личности с трудными жизненными ситуациями возникла в психологии во второй половине ХХ в., как теория копинг была предложена американским психологом Абрахамом Маслоу. «Копинг» (от англ. to cope — справиться, совладать) — это когнитивные и поведенческие попытки справиться с определенными возникшими внешними ситуациями и внутренними требованиями. Копинг-поведение — форма поведения, отражающая готовность индивида решать жизненные проблемы, которые оцениваются человеком как напряжение или как неразрешимые. При выборе активных действий повышается вероятность человека победить стрессовую ситуацию. Формирование умения преодоления связано с «Я-концепцией», интернальным локусом контроля, эмпатией, способностью к межличностным связям. Совладающее поведение реализуется применением различных копинг-стратегий: избегание, разрешение, поиск поддержки на основе ресурсов личности и среды

По AveriU во время действия стрессора, личностью оценивается ситуация и определяется её тип, как угрожающий или благоприятный. С этого момента формируется механизм защиты. Лазарус рассматривал эту защиту как

способность личности осуществлять контроль над неблагоприятными ситуациями .

Механизмы защиты и совладания сложно разграничить. Считается, что психологическая защита представляет собой отказ личности от решения проблемы и поиск ею комфортного состояния, без предпринимаемых конкретных действий. Способы совладающего поведения подразумевают проявление конструктивной активности, проживание события, не уклоняясь от неприятностей. Психология совладания, является предметом изучения механизмов эмоциональной и рациональной регуляции человеком своего поведения с целью оптимального взаимодействия с жизненными обстоятельствами или их преобразования в соответствии со своими намерениями . Способы совладания зависят от индивидуально-психологических особенностей, от степени самоактуализации личности — чем выше уровень развития личности человека, тем успешнее он справляется с возникшими трудностями. Проблема поведения личности в экстремальных ситуациях изучалась отечественными авторами . Некоторые работы посвященны изучению личности и жизненного пути, а также терапии супружеских конфликтов .

За рубежом изучение психологии поведения в трудных ситуациях ведется в разных направлениях. Лазарус и Фолкмен выдвигают роль когнитивных конструктов, которые обуславливают способы реагирования на жизненные трудности. Коста и Маккрей выделяют значение влияния личностных качеств, на предпочтение индивидом стратегий поведения. Лер и Томэ анализируют сами трудные ситуации, и предлагают в зависимости от их содержания выбирать стили реагирования .

Лазарус выделяет два типа реагирования на проблемную ситуацию: проблемно-ориентированный стиль, направленный на рациональный анализ проблемы и субъектно-ориентированный стиль, направленный на эмоциональное реагирование . Первый связан с созданием плана разрешения ситуации и его выполнением. При субъектно-ориентированном стиле реагирования не предпринимаются конкретные действия, проявляется попытки не думать о проблеме или вовлекать других в свои переживания. Также появляются деструктивные желания забыться во сне, утопить проблемы в алкоголе или заесть эмоциональные переживания вкусненьким. Данные формы поведения сопровождаются инфантильной оценкой происходящего. Английский психолог Д. Роджер в своем опроснике измерения coping styles выделяет четыре фактора — рациональное и эмоциональное реагирование, отстраненность и избегание .

Многие авторы описывали стратегии поведения в конфликте, где особую роль играют темперамент и характерологические черты личности. Стратегия избегания связана с чувствительностью к несовпадению ожидаемого и полученного результата , с негативным отношением к себе и низким уровнем самоуправления . В. М. Русалов отмечал, что стратегию сотрудничества предпочитают люди, характеризующиеся высокой предметной эргичностью, низкими показателями эмоциональности, внутренним локусом контроля и позитивным отношением к себе и другим .

Для стратегии соперничества характерны высокий уровень эмоциональности в коммуникативной сфере и экстернальный локус контроля,

выраженное ожидание негативного отношения со стороны окружающих. Стратегия приспособления отличается самыми низкими показателями предметной и коммуникативной активности. Деинвидуализация, «простота», недифференцированность «Я» образа . также способствует с большей долей вероятности реагирования на экстремальные, и кризисные ситуации соматическими и психическими расстройствами. Авторы по-разному оценивают рассматривают значение ситуации в возникновении заболевания: как толчка к заболеванию до признания ее определяющей роли . Всеми авторами признаётся, что анализ личностных характеристик во взаимодействии со стрессовыми событиями, является одной из тенденций развития современной психологии .

Адаптация, в отличие от простого приспособления, понимается как активное взаимодействие человека с социальной средой с целью достижения его оптимальных уровней по принципу гомеостаза и отличающегося относительной стабильностью. Проблема адаптации тесно связана с проблемой здоровья и стратегиями поведения в различных формах адаптации. На адаптационные возможности на разных уровнях бытия влияют качество жизни человека, его ощущение, восприятие, переживание и оценка собственной жизни и отношение к ней.

Успешное разрешение проблемной жизненной ситуации зависит от адекватности оценки происходящего. Неадекватная и субъективная оценка неприятного события вызывает тяжелые последствия перенесенного стресса. Стили реагирования являются промежуточным звеном между стрессом и его последствиями в виде, тревожности, дискомфорта, соматических расстройств, сопутствующих защитному поведению. Успешность выбранного стиля реагирования зависит от адекватной оценки события, как угрожающего или нет . Для совладающего стиля поведения характерны состояния душевного подъема и радости от успешного решения проблемы. Рациональная компетентность: предметная, коммуникативная направленность и рациональная саморегуляция представлены А. В. Либиной как формы совладающего поведения, а важность позитивной роли эмоций подчеркнула введением понятия эмоциональной компетентности .

Развивая теории развития личности и стили поведения, исследователи выделили структурные компоненты индивидуальности человека. Базовые характеристики: первая и вторая сигнальная система, свойства нервной системы и темперамент. Функциональные компоненты: «фокусинг» (focusing) при изучении психических процессов или «orientation» «attitude» при анализе личности, обозначающий особенности организации поведения и деятельности личности, в отечественной психологии соответственно «установка» и «направленность личности» . Классификация направленности личности по Неймарк: направленность на себя, на других и на дело. Способность личности осуществлять оптимальную координацию между эмоциями и целенаправленным поведением, адекватная интегральная оценка человеком своего взаимодействия со средой, учет внешних и внутренних факторов, воздействующих на индивидуума в данной ситуации .

В. Н. Мясищев, внесший огромный вклад в развитие отечественной медицинской психологии, ввел концепцию психологии отношений, рассматривая личность как систему отношений. Отношения — это сознательная, основанная на

опыте избирательная связь человека с различными сторонами жизни, которая выражается в действиях, реакциях и переживаниях. Отношения выступают движущей силой личности, характеризуя степень интереса, силу эмоций, желаний, потребностей. Учение о психологических механизмах возникновения психосоматических расстройств, основанное на концепции психологии отношения, выявляет взаимосвязи неблагоприятной ситуации и личности больного, которая сформировалась в конкретной социально-бытовой среде .

Синтез теорий возникновения психосоматических расстройств, адаптационных процессов личности к возникающим проблемным, кризисным и экстремальным условиям и типы психологического и эмоционального реагирования на психологические и соматические, ситуативные стрессовые факторы определяют методы и техники психологической помощи и психотерапевтического воздействия. Основной задачей современной психосоматики является развитие и становление новых технологий, методов психологической помощи при психосоматических расстройствах. Также все более актуальным становятся вопросы оптимизации психоэмоционального и психофизиологического состояния, повышения адаптивных ресурсов организма в экстремальных условиях жизни. Исследование и развитие новых телесно -ориентированных методик с использованием информационных технологий, а также хорошо зарекомендовавших себя в лечении и профилактике психосоматических расстройств, не достаточно широко применяется в практике медицинской психологии и медицине. Требуется популяризация и дальнейшее научное обоснование применения данных новых методов для широких масс, в том числе, с использованием телемедицины. С развитием новой, сравнительно молодой науки — психосоматики, появляется возможность для сохранения здоровья большой численности населения.

Список литературы

Алёхин А. Н. О предмете медицинской психологии. Исторический аспект // Известия Российского государственного педагогического университета им. А. И. Герцена. 2009. № 100. С. 87-96.

Анохин П. К Очерки по физиологии функциональных систем. М., 1975. 447 а

Анцыферова Л. И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, пре образование ситуаций и психологическая защита // Психологический журнал. 1995. № 1. С 3-19.

Бехтерев В.М. Гипноз, внушение, психотерапия и их лечебное воздействие // Вест. знания. вып. 4. СПб., 1911. 364 а

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Вассерман Л. И. О психологической диагностике типов отношения к болезни. В кн.: Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии, 1990. С 8-16.

Волков В. Т. Личность пациента и болезнь. Томск. 1995, 328 с

Годфруа Ж. Что такое психология. Том 1. Пер. с франц. М.: Мир, 1992. 496 с.

Дюбуа П. Психоневрозы и их психическое лечение. СПб., 1912. 358 с.

Золотова Н. В. Научное наследие и жизненный путь Б. В. Зейгарник // Методология и история психологии. 2007. Том 2. № 2. С. 135-146.

Карвасарский Б. Д. Психотерапевтическая энциклопедия. Санкт-Петербург: Питер, 1999. 752 с.

Коржова Е. Ю. Психологическое познание судьбы человека. СПб.: Изд-во РГПУ им. А. И. Герцена, изд-во «Союз», 2002. 334 с.

Кречмер Э. Строение тела и характера. Пер. с нем. М.: Эксмо, 2003. 416 с.

Куэ Э. Сознательное самовнушение как путь к господству над собой: Методы, техники, практика. Амрита, Свет, 2017. 128 с.

Любан-Плоцца Б. Психосоматический больной на приеме у врача. СПб, 1996. 256 с.

Либин А. В. Стиль человека. Психологический анализ. М.: Смысл, 1998. 310 с.

Либина А. В. Совладающий интеллект: человек в сложной жизненной ситуации. М.: Эксмо, 2008. 400 с.

Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. М.: Изд-во Эксмо, 2005. 992 с.

Пантилеев, С. Р. Самоотношение. Психология самосознания : хрестоматия. Самара : Бахрах-М, 2003. 35 с.

Селье Г. Стресс без дистресса. Москва: Прогресс, 1979. 126 с.

Фромм Э. Душа человека. М.: Республика, 1992. 430 с.

Averill J. R. Anger and agression: an essay on emotion. New-York, SpringerVerlag, 1982.125 p.

Cannon W. B. Bodily changes in pain, hunger, fear and rage. Appleton: New-York, 1929.334 p.

Costa P., McCrae F. Multiple uses for longitudinal personality data // European Journal of Personality. 1992. Vol. 6. P. 85-102.

Coyne J. Personality and health in 1980th. Psychosomatic medicine revisited? // J. Pers., 1987. Vol. 55 P. 254-268.

Dunbar F. Mind and body: Psychosomatic medicine. Random, New York, 1947.235 p.

Fineman S. Unemployment: Personal & Social Consequence. London: Tavistok, 1987. 325 p.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Jacobson E. Progressive relaxation. 2nd ed. Chicago: University of Chicago Press, 1938. 493 p.

Lazarus A. A. (Ed.), Multimodal Behavioral therapy, New York: Springer, 1976. Vol. 130. p. 196-215.

Maslow A., Frager R. Motivation and personality. New York : Harper and Row, 1987. 260 p.

Mitscherlich A. Society Without the Father: A Contribution to Social Psychology. 1992. 329 p.

Schur M. The id and the regulatory principles of mental functioning, International Universities Press, 1966. P. 256-287.

Siegman A. W., Smith T. W. Anger, hostility and the heart. Hillsdale: Lawrence Erlbaum Associates, 1994. P. 97-115.

Wiener, H. Ulcerative colitis.In: Psychobiology and Human Disease / H. Wiener. Elsevier, New York, 1977. Vol. 5. P. 406 424.

[ad01]

Рубрики: Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *