Представьте ситуацию: вы идете по улице и видите, как перед вами падает в обморок девушка. Или у вашего ребенка внезапно пошла кровь из носа. Или кто-то за соседним столом подавился куском еды? От внезапных опасных ситуаций не застрахован никто, и ваши четкие действия могут дать человеку шанс выжить. Вместе с ОАО «АСБ Беларусбанк» в рамках благотворительного проекта «Вектор доброты» мы подготовили краткий список основных моментов, которые стоит запомнить «на всякий случай».

О том, что делать, если кто-то потерял сознание или подавился, нам рассказал специалист по первой помощи Белорусского общества Красного Креста Василий Скубилов.

  1. Я вижу, что человеку плохо. Что мне делать?

Для начала помните, что вы не врач и ваша главная цель — не вылечить пострадавшего, а помочь ему дождаться приезда и помощи профессиональных медиков.

  • Первым делом оцените обстановку, убедитесь, что там, где находится пострадавший, вам и ему ничего не угрожает. Не нужно геройствовать: если вы видите рядом провод под напряжением или балку, которая может обвалиться на вас, — отойдите подальше и позвоните в специальные службы.
  • Если есть свидетели, выясните, что произошло и как.
  • Проверьте, в сознании ли пострадавший. Обратитесь к нему и спросите, не нужна ли ему помощь.
  • Вызовите скорую помощь (103 или 112) или попросите кого-то из толпы ее вызвать.
  • Проверьте, есть ли дыхание. Для этого одной рукой запрокиньте голову пострадавшего, а другой поднимите нижнюю челюсть. Щекой наклонитесь к лицу пострадавшего. В течение 10 секунд смотрите на грудную клетку. Если грудная клетка поднимается, а щекой вы ощущаете поток воздуха — дыхание есть.
  1. Как правильно вызвать скорую помощь?

Если рядом есть люди, обязательно выделите из них конкретного человека и попросите вызвать скорую помощь, например: «Мужчина в красной куртке, вызовите скорую и доложите мне». Если вы просто бросите в толпу просьбу — есть вероятность, что никто не захочет брать ответственность и не откликнется на нее.

Диспетчеру нужно четко сказать:

  • точный адрес происшествия;
  • что произошло;
  • кто пострадавший, каково его состояние.

Быстрый и четкий вызов сэкономит время бригаде скорой помощи и увеличит шанс на благополучный исход для пострадавшего.

  1. Человек без сознания, но дышит. Что делать?
  • Вызываем скорую помощь.
  • Перемещаем пострадавшего в восстановительное положение. Для этого сначала вытягиваем обе ноги человека прямо. Ближнюю к себе руку пострадавшего отводим в сторону, примерно на 90° от тела.
  • Вторую руку прикладываем тыльной стороной ладони к щеке пострадавшего и придерживаем ее.
  • Сгибаем дальнюю от вас ногу пострадавшего в колене, после чего тянем ее на себя и тем самым поворачиваем человека на бок.
  • После этого важно запрокинуть голову пострадавшего назад, чтобы ничего не препятствовало дыханию, и приоткрыть ему рот.

Если человек упал в обморок, уложите его в горизонтальное положение. Приподнимите ему ноги, чтобы кровь прилила к голове. Освободите область шеи: расстегните пуговицы на рубашке, расслабьте галстук или шарф. Бить по щекам и обливать его водой не нужно. Если прошло 5 минут, а он не приходит в сознание, вызывайте скорую помощь.

4.Человек без сознания и не дышит. Могу ли я чем-то помочь?

Вызываем скорую помощь. До ее приезда выполняем сердечно-легочную реанимацию (СЛР) — сочетание непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Важно: пострадавший должен находиться при этом на жесткой поверхности.

Как делать непрямой массаж сердца взрослому человеку

  • Становимся возле пострадавшего на колени.
  • Кладем основание ладони на грудину пострадавшего в центр грудной клетки (ориентир — пересечение грудины и межсосковой линии).
  • Надавливаем на грудину. Руки в локтях не сгибаем. Глубина нажатия должна быть примерно пять сантиметров. Каждый раз после надавливания даем грудине полностью подняться.
  • Чередуем 30 надавливаний на грудину с двумя вдохами в рот пострадавшему.

Как делать искусственное дыхание

  • Запрокидываем голову пострадавшего назад и приподнимаем ему подбородок.
  • Зажимаем большим и указательным пальцами его нос. Вдыхаем и делаем выдох в рот пострадавшему в течение секунды.
  • Следим, чтобы грудь пострадавшего приподнималась.

СЛР нужно делать до тех пор, пока не приедет скорая или человек не начнет дышать. Непрямой массаж сердца — физически затратное действие, поэтому будет лучше, если до приезда скорой вас сможет кто-то сменить.

  1. А если человека без сознания достали из воды?

Чтобы реанимировать человека, которого достали из воды, его не нужно класть животом на свое колено, как в фильмах. Пострадавшего в таком случае нужно уложить на спину, очистить ему ротовую полость, затем сделать пять выдохов в рот и начать сердечно-легочную реанимацию.

  1. У человека на улице начались судороги, вокруг собралась толпа. Что я могу сделать?

Не надо разжимать человеку зубы, просовывать между ними какие-то предметы, пытаться зафиксировать язык: так можно повредить зубы, слизистую рта или вам нечаянно откусят палец. Просто придерживаем голову (но не фиксируем) можно подложить под нее что-то мягкое, чтобы человек не бился головой об асфальт или стену.

Остаемся с пострадавшим, пока он не придет в себя. Обычно судорожный приступ длится около минуты.

  1. Как остановить сильное кровотечение?

Если кровь течет сильно или бьет фонтаном, делаем валик из того, что есть под рукой (бинт, платок, майка), и просим пострадавшего прижать его к ране. Если он не может его держать, помогите ему, для безопасности надев на руки перчатки или полиэтиленовые пакеты. Помните, что в первую очередь вы должны заботиться о своем здоровье.

Использовать жгут можно, но помните, что при неправильном наложениии можно причинить вред человеку.

Если это носовое кровотечение, то запрокидывать голову не надо, иначе кровь потечет в желудок. Нужно наклониться немного вперед, зажать нос, а на переносицу поместить что-нибудь холодное. Если спустя 15 минут кровь не остановилась — вызывайте скорую помощь.

  1. Что делать с ожогами и обморожениями?

При ожоге не стоит перевязывать поврежденное место, прокалывать пузыри, наклеивать пластырь, мазать ожог жирными кремами. Нужно как можно скорее охладить ожог, поместив его под струю холодной (но не ледяной) проточной воды на 15-20 минут. После этого наложите чистую влажную повязку и обратитесь к врачу. При химическом ожоге алгоритм действий тот же.

При обморожении нельзя растирать поврежденные места. Пострадавшего нужно переместить в помещение, медленно согреть (не в горячей ванне) и обеспечить обильным теплым питьем.

  1. Человек подавился едой, как мне реагировать?

Если пострадавший может кашлять и дышать, бить его по спине не нужно — ему достаточно продолжать кашлять, и инородное тело выйдет само.

Если пострадавший не может говорить, кашлять и дышать, держится за шею, первым делом попросите кого-нибудь вызвать скорую. После этого станьте сбоку и немного позади пострадавшего. Одной рукой придерживайте его, наклоните вперед и сильно ударьте пять раз открытой ладонью между лопаток.

Если инородное тело не вышло, сделайте пять толчков в живот: станьте позади человека, сожмите руку в кулак и положите его на живот пострадавшему между пупком и нижней частью грудины. Второй рукой обхватите кулак и сделайте пять толчков внутрь и вверх.

Повторяйте цикл из пяти ударов по спине и пяти толчков в живот, пока не выйдет инородное тело или не приедет скорая.

  1. Человек пришел в сознание, но выглядит как-то странно. Как распознать инсульт?

Стоит запомнить три приема распознавания симптомов инсульта, «УЗП»:

  • У — улыбнись(попросите человека улыбнуться, посмотрите, не искривился ли его рот);
  • З — заговори(попросите человека произнести простое предложение, например, «За окном светит солнце». Проверьте, сможет ли человек внятно проговаривать слова);
  • П — подними(попросите человека поднять обе руки и посмотрите, сможет ли опуститься одна рука вниз или займет какое-то другое положение).

Если человек не может выполнить один или более из этих пунктов, вероятно, у него инсульт. Вызовите скорую помощь и обеспечьте пострадавшему покой: пусть он сидит или лежит в удобной для него позе. Следите за его сознанием и дыханием, поддерживайте психологически.

  1. Я вызвал скорую и жду. Я могу как-то поддержать человека?

Правильные слова и психологическая поддержка для пострадавшего не менее важны, чем компетентная помощь медиков.

  • Будьте рядом.
  • Слушайте внимательно пострадавшего.
  • Будьте готовы к различным реакциям: в состоянии стресса любая реакция нормальна.
  • Оказывайте практическую помощь (согрейте, предложите воду, помогите связаться с родственниками).

Если вы находитесь рядом с человеком в ожидании бригады скорой помощи, есть ряд фраз, которые не стоит говорить.

  • Неподтвержденные обещания («Все будет хорошо», «Ты выберешься». Вы не можете знать этого наверняка).
  • Религиозные утверждения («Так бог решил», «Это карма», «Зато все живы». Человек сосредоточен на своей боли, и ему не важно, что происходит в остальном мире в глобальном смысле).
  • Попытки апеллировать ко внутренней силе («Будь сильным», «Не плачь, будь мужиком», «Тебе надо расслабиться», «Могло быть и хуже», «Тебе надо постараться это пережить». Человеку больно, плохо, и он имеет право быть слабым).
    Читать полностью: https://news.tut.by/society/662638.html

Как определить наличие дыхания у потерявшего сознание пострадавшего?

  • 1. Взять пострадавшего за подбородок, запрокинуть голову и в течение 10 секунд проследить за движением его грудной клетки.
  • 2. Положить одну руку на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднять подбородок и, запрокинув голову, наклониться к его лицу и в течение 10 секунд прислушаться к дыханию, постараться ощутить выдыхаемый воздух своей щекой, проследить за движением грудной клетки.
  • 3. Не запрокидывая головы пострадавшего, наклониться к его лицу и в течение 10 секунд прислушаться к дыханию, почувствовать его своей щекой, проследить за движением его грудной клетки.

У потерявшего сознание пострадавшего дыхание может не определяться из-за западения языка, перекрывающего поступление воздуха в дыхательные пути. Поэтому для определения наличия дыхания необходимо сначала восстановить проходимость дыхательных путей пострадавшего. Для этого следует положить одну руку на его лоб, а двумя пальцами другой поднять подбородок, запрокинуть голову. Затем, наклонившись к его лицу, в течение 10 секунд прислушаться к дыханию, постараться ощутить выдыхаемый воздух щекой, установить наличие или отсутствие движения грудной клетки (Перечень мероприятий, п. 4.1 – п. 4.3).
Травма – это нарушение целостности и функции тканей, вызванное внешним воздействием. В зависимости от вида повреждающего фактора выделяют механические (воздействие физического фактора), химические, термические, комбинированные (несколько повреждающих факторов) травмы.
При травмах возникает ряд последствий, которые могут представлять угрозу для жизни пострадавшего либо непосредственно в момент получения травмы (кровотечение, коллапс, шок, повреждения жизненно важных органов), либо спустя несколько часов или дней (нагноение раны, перитонит, плеврит, сепсис, газовая гангрена, столбняк).
Механические травмы могут быть открытыми и закрытыми. При закрытых травмах целостность кожных покровов не нарушена. К травмам относят ушибы, вывихи, растяжения и разрывы связок, переломы костей, раны.
Ушибы – это повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожи и костей. Они чаще всего возникают в результате воздействия тупых предметов на мягкие ткани, при падении или ударе о твердые предметы.
Признаки ушибов: боль и припухлость в области воздействия травмирующего предмета, кровоизлияние в поврежденные ткани, что в последующем проявляется в виде синяка или обширного кровоподтека. При обширных ушибах постепенно может нарушиться функция поврежденного органа.
Вывих – это смещение концов костей в суставах относительно друг друга с нарушением суставной сумки. При этом возможно повреждение суставной сумки с травмой кровеносных сосудов и нервных стволов. Вывихи возникают вследствие чрезмерной нагрузки на суставы. Наиболее часто встречаются вывихи плечевого, локтевого, тазобедренного и голеностопного суставов в результате неудачного падения или ушиба. Вывих характеризуется неподвижностью сустава или ненормальными движениями в нем, изменением его обычной формы, смещением костей сустава, болью в области сустава, его отеком, изменением длины конечности.
При ощупывании суставной сумки ощущается «запустение».

Растяжения и разрывы связок суставов возникают в результате резких и быстрых движений, которые превышают физиологическую подвижность суставов. Чаще всего страдают голеностопный, лучезапястный, коленный суставы, суставы пальцев рук. Отмечаются резкая болезненность в суставе при движении, отечность, при разрыве связок – кровоподтек.
Переломом называется частичное или полное нарушение целостности кости в результате удара, сжатия, сдавливания, перегиба. Переломы бывают закрытыми, если кожа над ними не повреждена, и открытыми (при нарушении целостности кожных покровов).
Характерными общими признаками переломов костей следует считать сильную боль в момент травмы и после нее, изменение формы и укорочение конечности, появление деформации и патологической подвижности в месте повреждения. В отличие от ушиба функция конечности нарушается в момент получения травмы. Перелом иногда сопровождается повреждением крупных сосудов или нервов, что ведет к образованию обширной гематомы мягких тканей, побледнению, похолоданию кисти или стопы, потере их чувствительности.
Рана – это повреждение кожных покровов тела или слизистых оболочек в результате механического воздействия. Признаки ранения: боль, расходящиеся края раны и кровотечение.
Выбор способов первой помощи зависит от вида, локализации и тяжести повреждения.
Ушибленной конечности создается полный покой, придается возвышенное положение, на место ушиба накладывается тугая давящая повязка, можно положить холодный компресс или пузырь со льдом. Внутрь для уменьшения болей назначаются обезболивающие средства (например, анальгин по 1 таблетке 2-3 раза в день).
Очень серьезен по своим последствиям ушиб головы, так как он может привести к тяжелой черепно-мозговой травме (далее – ЧМТ). К признакам ЧМТ относятся потеря сознания различной продолжительности, сильная головная боль, возможны тошнота и рвота, замедление пульса. Если выявляются подобные симптомы, пострадавшему создают полный покой, к голове прикладывают холодный компресс или лед. Больной как можно скорее должен быть направлен в лечебное учреждение. Для перевозки его кладут спиной на щит, а голову – на мягкую подушку. Для уменьшения отека головного мозга головной конец пострадавшего должен быть приподнят под углом 20-30 градусов. Если ушиб головы сопровождается ранением кожных покровов, то на рану накладываются различные типы повязок в виде «чепца» или «пращи».

Ушибы грудной клетки чаще всего встречаются при автомобильных авариях и катастрофах, при падениях во время землетрясений, бурь, ураганов и других событий. Они могут сопровождаться переломами ребер. В области травмы помимо боли, отека и кровоподтеков при осмотре могут выявляться переломы ребер, которые могут ранить кожный покров и повредить легкие (это будет сопровождаться усилением боли при дыхании, кровохарканьем, одышкой), не исключено развитие пневмоторакса. Пострадавшему надо придать полусидячее положение, положить на выдохе круговую повязку бинтом или полотенцем, чтобы фиксировать обломки ребер. При открытом пневмотораксе накладывается герметичная повязка.
Ушибы суставов характеризуются резкой болезненностью, припухлостью, движение в поврежденном суставе ограниченно. Накладывается тугая давящая повязка, и пострадавший должен быть направлен в лечебное учреждение для исключения более серьезного повреждения.
При вывихах не следует самостоятельно вправлять конечность или придавать ей естественное положение. Зафиксируйте поврежденные конечность и сустав в том положении, в котором они находятся. При вывихах суставов руки подвесьте ее на повязке по типу «косынки». При вывихах суставов ног положите больного в горизонтальное положение.
Если после полученной травмы сустав отекает или посинел, им трудно пошевелить, а при ощупывании боль становится просто невыносимой – это скорее всего растяжение или разрыв связок (хотя возможен и перелом). В этом случае на поврежденный сустав накладывают повязку, которая будет ограничивать его движения, сверху прикладывают лед или холодный компресс. Пострадавшей конечности придают возвышенное положение.
При переломах во время оказания первой помощи необходимо как можно меньше шевелить сломанную ногу или руку, следует обеспечить покой конечности путем наложения шины табельной или изготовленной из подручного материала. Для шины подойдут любые твердые материалы: доски, фанера, палки, ветки и пр. Шинирование конечности только тогда принесет пользу, если будут обездвижены как минимум два сустава, расположенных вблизи места перелома.
При переломе бедра для создания покоя поврежденной ноге снаружи от стопы до подмышечной впадины прибинтовываются шины, а по внутренней поверхности — от стопы до промежности. Если под рукой ничего нет, можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой.
Шинирование верхних конечностей при переломах плеча и костей предплечья делается следующим образом: согнув поврежденную руку в локтевом суставе и подвернув ладонью к груди, накладывают шину от пальцев до противоположного плечевого сустава на спине.
Если под рукой шин не имеется, то можно прибинтовать поврежденную руку к туловищу или подвесить ее на косынке, на поднятую полу пиджака. Все виды шин накладываются на одежду, но они предварительно должны быть обложены ватой или покрыты мягкой тканью.
При открытых переломах и кровотечении сначала необходимо наложить жгут или закрутку для остановки кровотечения, на рану – стерильную повязку и после этого можно накладывать шину.
При переломах костей позвоночника и таза появляется сильная боль, исчезает чувствительность, появляется паралич ног. На мягких носилках такого больного перевозить нельзя, можно только на твердой гладкой поверхности. Для этой цели используется щит (широкая доска, лист толстой фанеры, дверь, снятая с петель, и пр.), который укладывается на носилки. Очень осторожно больного поднимают несколько человек в один прием, взявшись за одежду по команде.
Больного на щите укладывают на спину, несколько разведя ноги в стороны, подложив под колени плотный валик из сложенного одеяла или плотной одежды («поза лягушки»).
Человека с переломом шейного отдела позвоночника перевозят на спине с валиком под лопатками. Голову и шею следует закрепить, обложив их по бокам мягкими предметами.
При ранениях не следует удалять из раны глубоко погруженные инородные тела. Инородное тело с помощью повязки фиксируют в ране и при необходимости иммобилизируют шиной. При сильном кровотечении его необходимо остановить, пережав поврежденный сосуд выше места ранения, наложив тугую повязку или жгут. В теплое время года жгут можно не снимать в течение одного часа, а в холодное – 30 минут. По истечении указанного времени жгут нужно ослабить на 5 минут, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, а затем снова затянуть. Края раны очищают стерильной марлей или ватным шариком, смоченным перекисью водорода или спирта (водкой, одеколоном). Тщательно протирают кожу вокруг раны, чтобы в нее не попала грязь. После этого смазывают края йодом, не касаясь самой раны, и накладывают сухую чистую повязку. Легкие ссадины и царапины можно целиком протереть перекисью или спиртовым раствором и смазать йодом, а потом наложить повязку.

Нормальная работа органов дыхания сопровождается ритмичным через каждые 3 — 4 с подъемом грудной клетки. Нарушение работы легких вызывается обычно непосредственным воздействием электрического тока на мышцы грудной клетки, участвующие в процессе дыхания. Человек начинает испытывать затруднения дыхания, и оно становится неритмичным, «хватательным». Воздействие электрического тока может вызвать и остановку дыхания. Эту ситуацию, оказывающий помощь человек, может определить, если положит свою руку на грудную клетку пострадавшего, и в течение 7-10 с она будет находиться в состоянии покоя.

При нормальной работе сердца происходит ритмичное чередование периодов покоя сердца, в течение которых оно заполняется кровью, и периодов сокращения, при которых оно выталкивает кровь в артериальные сосуды. Такая работа сердца обуславливается расслаблением, а затем сокращением одновременно всех волокон сердечной мышцы — фибрилл. Если сердцу нанести добавочное раздражение, то оно ответит внеочередным сокращением. При множественных раздражениях сердца под действием электрического тока могут нарушиться одновременность и ритмичность сокращения фибрилл, т.е. возникает фибрилляция сердца. Другими словами фибрилляция сердца — хаотические разновременные сокращения волокон сердечной мышцы, при которых сердце не в состоянии циркулировать кровь по сосудам. Фибрилляция продолжается обычно короткое время, сменяясь полной остановкой сердца. Внешне фибрилляция сердца, как в прочем и полное прекращение сердечной деятельности можно установить по отсутствию пульса и расширенным зрачкам.

1.4. Меры первой помощи пострадавшему от электрического тока.

Оказание первой помощи пострадавшему от электрического тока заключается в следующем:

  1. Прежде всего, необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока, помня о личной безопасности. Если пострадавший находится в контакте с электроустановкой, не следует касаться открытых частей его тела и влажных участков одежды.

  2. Принять меры к вызову врача.

  3. Установить состояние пострадавшего по работе органов дыхания и сердца. При этом могут быть следующие состояния:

а) пострадавший находится в сознании. В этом случае следует, чтобы пострадавший был в положении «лежа» или, в крайнем случае, положении «сидя»; улучшить условия дыхания (расстегнуть одежду, обеспечить полный покой и доступ чистого свежего воздуха) и находиться с пострадавшим до прихода врача.

б) пострадавший находится в бессознательном состоянии, но имеются самостоятельное дыхание и пульс. Известными методами привести пострадавшего в сознание и действовать в соответствии с вышеуказанным пунктом.

в) у пострадавшего отсутствует или не ритмичное дыхание. В этом случае осуществляют искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

г) у пострадавшего отсутствует или не ритмичное дыхание и прекращена сердечная деятельность. Убедится в отсутствии пульса на сонной артерии и, прикрыв двумя пальцами мечевидный отросток, нанести удар кулаком по грудине выше, прикрытого пальцами, мечевидного отростка. При отсутствии пульса, следует приступить к сердечно-легочной реанимации.

Примеры спасения людей во время пожаров встречаются часто. О них можно ежедневно читать в газетах. Скаутам следует изучать эти случаи и представить себе, как действовать в разных случаях. На днях, например, молодой моряк шел по улице и вдруг увидел горящий дом, из второго этажа которого кричала женщина, что тут ее дети и они не могут выбраться. Моряк бросился к дому, кое-как ему удалось взобраться по стене первого этажа. Он выломал окно и, таким образом, мог стать на подоконнике. Женщина из окна второго этажа могла тогда опустить к нему ребенка, которого он поймал на лету и опустил на землю. Так передавали ему ребенка за ребенком, пока он шестерых не опустил на землю, и, наконец, двух женщин. Задыхаясь от дыма, он сам упал, лишившись сознания, и его подхватили стоявшие внизу люди. Его поступок может вам послужить примером, как следует действовать, не медля ни минуты, и не задумываясь над опасностями и трудностями.

В январе 1906 года в Энфилбдском госпитале ночью загорелось детское отделение, и, вероятно, много погибло бы детских жизней, если бы не присутствие духа и находчивость смотрительницы. Она прибежала из своего дома, отыскала и открыла пожарный кран, приладила кишку и стала поливать огонь, пока две дежурные сиделки вытаскивали детей из горящего помещения, и спасла таким образом 20 человек.

Вот некоторые указания, как следует поступать во время пожара:

  • 1. Сообщить людям, находящимся в здании, о грозящей им опасности.
  • 2. Сообщить о пожаре ближайшему полицейскому или пожарному депо.
  • 3. Заставить соседей принести лестницы, матрацы, ковры, чтобы подхватывать людей, прыгающих из окон.

По прибытии пожарных скауты больше всего могут помочь, сдерживая толпу, чтобы она не мешала работе пожарных и т.д. Они выстраиваются в одну или две шеренги, берут друг друга за талию, надвигаются на толпу, опустив вниз голову, и, таким образом, оттесняют ее.

Когда приходится входить в дом, разыскивая ослабевших и потерявших сознание, нудно положить себе на нос и рот мокрый платок или чулок, и продвигаться в согнутом положении или ползком как можно ближе к полу, так как там меньше всего дыма и угара. Для того, чтобы пройти сквозь огонь и искры, постарайтесь, если возможно, достать одеяло, намочите его и прорежьте посредине дыру, через которую можно просунуть голову. Таким образом получается нечто вроде огнеупорного плаща, в котором можно пробраться сквозь пламя и искры.

[ad01]

Рубрики: Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *