Предоперационный период – период от момента поступления больного в стационар до начала операции. Выделяют два этапа в предоперационном периоде: диагностический, или этап предварительной подготовки к операции, и этап непосредственной подготовки.

Этап предварительной подготовки – время от момента поступления больного в стационар до дня назначения операции. За этот период уточняется диагноз, проводится обследование систем жизнеобеспечения, определяются сопутствующие заболевания, осуществляется коррекция выявленных нарушений функции органов и систем, санация хронических очагов инфекции

Этап непосредственной подготовки – время от назначения дня операции до начала операции – включает:

а) психологическую подготовку

б) стабилизацию основных параметром гомеостаза, при необходимости – первичная дооперационная детоксикация

в) подготовка дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта

г) подготовка операционного поля

д) опорожнение мочевого пузыря

е) премедикация

Перед любой операцией проводятся следующие мероприятия: гигиеническая ванна или душ, смена постельного и нательного белья, сбривание волос в области операционного поля, очистительная клизма, опорожнение мочевого пузыря, а также специфические мероприятия для подготовки к операциям определенного вида – промывание желудка при стенозе привратника, сифонные клизмы при операциях на толстой кишке и т.д.

Общие принципы

Экстренная операция

Плановая операция

Подготовка операционного поля

Одноэтапная (перед операцией)

Двухэтапная (накануне и в день операции)

Опорожнение желудка

Промывание желудка или отсасывание его содержимого по показаниям

Легкий ужин накануне операции в 17-18 ч. Воздержание от еды и питья в день операции

Опорожнение кишечника

Не проводится

Очистительные клизмы вечером накануне операции

Опорожнение мочевого пузыря

Самостоятельное мочеиспускание или катетеризация (по показаниям)

Самостоятельное мочеиспускание перед подачей в операционную

Премедикация

Короткая: промедол 2% — 1 мл; атропин 0,01 мг/кг; димедрол 0,3 мг/кг

Вечерняя – накануне операции по схеме анестезиолога; утренняя – короткая: промедол 2% — 1 мл; атропин 0,01 мг/кг; димедрол 0,3 мг/кг

Вскрытие абсцессов и флегмон мягких тканей.

Лечение гнойных заболеваний основано на комплексном подходе: консервативное и оперативное лечение являются взаимодополняющими методами. Широкое вскрытие гнойного очага и его эффективное дренирование – главные оперативно-хирургические действия в соответствии с классическим правилом «Ubi pus, ibi evacu”.

Цели операции при лечении гнойного процесса:

1) устранение гнойно-некротического очага (вскрытие и опорожнение)

2) ограничение гнойного процесса

3) предотвращение осложнений

4) борьба с интоксикацией

При выполнении разрезов должны быть соблюдены следующие требования:

Хирургическая операция – механическое (травматическое) воздействие на ткани и органы с лечебной или диагностической целью.

В современной хирургии нормальное выполнение оперативного вмешательства обеспечивается адекватной анестезией.

Классификация хирургических операций.

Диагностические:

  • биопсии (эксцизионная, инцизионная, пункционная);

  • пункции (брюшной полости, плевральной, суставной, спинномозговые и др.);

  • эндоскопические исследования (лапароскопия, торакоскопия, артроскопия);

  • ангиография и катетеризация сердца;

  • диагностическая (эксплоративная) лапаро- и торакотомия (используются в последнюю очередь).

Лечебные.

По срочности выполнения – 1) неотложные или экстренные, 2) срочные или ургентные и 3) плановые операции.

Неотложные – немедленно или в первые два часа после госпитализации больного и постановки диагноза (остановка кровотечения, трахеостомия; тромбэмболэктомия; острый аппендицит, прободение язвы, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость).

Срочные – в первые дни после госпитализации, т.к. позднее может наступить состояние иноперабельности – (злокачественные новообразования, наружные кишечные свищи, тяжелые врожденные пороки пороки сердца).

Плановые — выполняются в любое время удобное для больного и наличии условий в стационаре, при этом подготовка к операции может длиться в течение нескольких недель.

Радикальные, паллиативные, симптоматические. Радикальные (инцизии при абсцессе, аппендэктомия, резекция желудка, перевязка открытого артериального протока и др.). Паллиативные операции не устраняют причину болезни, но облегчают состояние больного. Симптоматические операции направлены на устранение какого-либо конкретного симптома.

Этапность выполнения – одноэтапные, двух- и многоэтапные. Одноэтапные (аппендэктомия, резекция доли легкого, протезирование клапана сердца); двухэтапные (например, наложение колостомы перед радикальной операцией по поводу опухоли кишечника). Многоэтапные операции (пластические и др.).

Сочетанные, комбинированные операции. Сочетанными называются операции, выполняемые одновременно на двух или более органах по поводу двух или более заболеваний. Комбинированными называются операции, выполняемые на двух и более органов с целью лечения одного заболевания.

По степени потенциальной контаминации:

Этапы операции – оперативный доступ, оперативный прием, восстановление целостности тканей.

Оперативный доступ – предназначен для обнажения пораженного органа и обеспечения условий для выполнения оперативного приема. Исключение составляют эндоскопические и эндоваскулярные вмешательства.

Требования к оперативному доступу:

  • Доступ должен быть достаточно широким для обеспечения удобных условий работы;

  • Щадящим и косметически адекватным.

Оперативный прием – основной этап операции, во время которого осуществляется планируемое воздействие.

Типы оперативного приема:

  • Ликвидация или отграничение патологического очага;

  • Удаление органа /эктомия/;

  • Удаление части органа /резекция/;

  • Реконструктивно-восстановительные манипуляции.

Завершение операции – восстановление целостности нарушенных при выполнении оперативного доступа тканей.

От данного этапа в значительной степени зависит косметический и функциональный эффекты, сроки заживления, риск развития осложнений (кровотечения, гематомы, эвентрация, грыжи).

Варианты завершения операций:

  • Косметический шов раны;

  • Послойное ушивание раны наглухо;

  • Наложение субтотальных швов;

  • Наложение тотальных швов;

  • Использование быстросъемных устройств;

  • Оставление раны открытой /лапаростомия/;

  • Решение вопроса о дренировании;

  • Решение вопроса об оставлении тампонов.

По окончании операции, как только больной пересекает границу операционного блока, начинается послеоперационный период.

Юридические основы проведения операции.

  • Конституции Российской Федерации;

  • Законе «О медицин­ском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991г.;

  • «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья гра­ждан» от 22 июля 1993 г.

В статье 41 Конституции Российской Федерации приводятся основные гарантии государства гражданам в сфере здравоохранения. Определены ос­новные виды медицинской помощи, которые граждане могут получить в системе обязательного медицинского страхования, т.е. бесплатно.

В системе добровольного медицинского страхования граждане Российской Федерации могут получать специализирован­ную медицинскую помощь в медицинских учреждениях федерального зна­чения.

В документе «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»:

  • в статье 30 закреплены основные права па­циента;

  • в статье 58 отражены обязанности лечащего врача;

  • ста­тья 61 посвящена врачебной тайне;

  • в статье 32 гарантировано право паци­ента на добровольное (письменное) информационное согласие на меди­цинское вмешательство;

  • в статье 33 указано право пациента на отказ от вмешательства.

Информационное согласие является юридическим подтверждением согласия пациента на проведение диагно­стических процедур, лечения, в том числе и оперативного, обезболивания. Согласно этой статье закона, каждый человек имеет право выбора мето­дов диагностики и лечения.

На основании Российского законодательства пациент имеет право на получение копий медицинских документов, отра­жающих состояние его здоровья и проводимого лечения.

В законодательст­ве также предусмотрено право пациента на проведение медицинской экс­пертизы по оказанию ему медицинской помощи. Основные документы, на основании которых проводится такая экспертиза, — амбулаторная карта больного, где отражено лечение больного в поликлинике, и история болез­ни, где зафиксированы все проводимые исследования и лечение больного при нахождении его в стационаре, а также исходы заболевания.

В последние годы отмечается увеличение числа жалоб и исковых требований пациентов при оказании им медицинской помощи. Ответственность медицинских работников за неправильное лечение может быть гражданской, уголовной, административной и дисциплинарной. Если ошибка врача доказана, пациент может получить материальное возмещение за понесенный ущерб, а врач — понести материальную ответственность, вплоть до уголовного наказания.

Исходя из этого, врач должен тщательно оформлять медицинскую документацию, так как она является основным доказательным документом при возникновении юридических конфликтов между пациентом или его родственниками и ме­дицинскими работниками.

По жизненным и абсолютным показаниям операции должны производиться во всех случаях за исключением предагонального и агонального состояния больного, находящегося в терминальной стадии длительно текущего заболевания, приводящего неминуемо к летальному исходу (например, онкопатология, цирроз печени и т. п.). Таким больным, по решению консилиума проводится консервативная посиндромная терапия.

При относительных показаниях следует индивидуально взвесить риск операции и планируемый эффект от нее на фоне сопутствующей патологии и возраста больного. Если риск оперативного вмешательства превышает желаемый результат, необходимо воздержаться от операции (например, удаление доброкачественного образования, не сдавливающего жизненно важные органы, у больного с выраженной аллергонастроенностью.

Подготовка органов и систем больных на этапе предоперационной подготовки.

Существует два типа предоперационной подготовки: общая соматиче­ская и специальная.

Общая соматическая подготовка проводится больным с распространен­ными хирургическими заболеваниями, мало отражающимися на состоянии ор­ганизма.

Кожные покровы должны быть осмотрены у каждого больного. Сыпь, гнойно-воспалительные высыпания исключают возможность выполнения пла­новой операции. Важную роль играет санация ротовой полости. Кариозные зубы могут служить причиной заболеваний, тяжело отражающихся на после­операционном больном. Санация ротовой полости, регулярная чистка зубов весьма целесообразны для предотвращения послеоперационного паротита, гингивита, глоссита.

Температура тела перед плановой операцией должна быть нормальной. Повышение ее находит свое объяснение в самой природе болезни (гнойное за­болевание, рак в стадии распада и т.п.). У всех больных, госпитализированных в плановом порядке, следует найти причину повышения температуры. Пока она не будет обнаружена и не будут приняты меры к ее нормализации, плано­вую операцию следует отложить.

Сердечно-сосудистая система должна быть изучена особенно внима­тельно. Если кровообращение имеет компенсированный характер, то необхо­димость в его улучшении отпадает. Средний уровень артериального давления равен 120/80 мм. рт. ст., может колебаться в пределах 130-140/90-100 мм. рт. ст., что не вызывает необходимости в специальном лечении. Гипотония, если она представляет норму для данного субъекта, также лечения не требует. Если имеется подозрение на органическое заболевание (артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения и нарушения сердечного ритма и проводи­мости), больной должен быть проконсультирован с кардиологом и вопрос об операции решается после специальных исследований.

Для профилактики тромбоза и эмболии определяют протомбиновый ин­декс и при необходимости назначают антикоагулянты (гепарин, фенилин, клексан, фраксипарин). У больных варикозной болезнью, тромбофлебитом перед операцией выполняют эластичное бинтование голеней.

Подготовка желудочно-кишечного тракта больных перед операцией на других областях тела несложна. Прием пищи следует ограничить лишь вече­ром накануне операции и утром перед операцией. Длительное голодание, при­менение слабительных средств и многократное промывание желудочно-кишечного тракта должны выполняться по строгим показаниям, так как они вызывают ацидоз, снижают тонус кишечника и способствуют застою крови в сосудах брыжейки.

Перед плановыми операциями необходимо определить состояние дыха­тельной системы, по показаниям ликвидировать воспаление придаточных по­лостей носа, острый и хронический бронхит, пневмонию. Боли и вынужденное состояние больного после операции способствуют понижению дыхательного объема. Поэтому пациент должен усвоить элементы дыхательной гимнастики, входящей в комплекс лечебной физкультуры предоперационного периода.

Специальная предоперационная подготовка у плановых больных может быть продолжительной и объемной, в экстренных случаях краткосрочной и быстро эффективной.

У больных с гиповолемией, нарушениями водно-электролитного балан­са, кислотно-основного состояния сразу же начинают инфузионную терапию, включающую переливание полиглюкина, альбумина, протеина, раствора гид­рокарбоната натрия при ацидозе. Для уменьшения метаболического ацидоза вводят концентрированный раствор глюкозы с инсулином. Одновременно применяют сердечно-сосудистые средства.

При острой кровопотере и остановленном кровотечении проводят пере­ливание крови, полиглюкина, альбумина, плазмы. При продолжающемся кро­вотечении трансфузию начинают в несколько вен и больного сразу же достав­ляют в операционную, где выполняют операцию с целью остановки кровоте­чения под прикрытием инфузионной терапии, которую продолжают и после операции.

Подготовка органов и систем гомеостаза должна быть комплексной и включать следующие мероприятия:

  1. улучшение сосудистой деятельности, коррекцию нарушений микро­ циркуляции с помощью сердечно-сосудистых средств, препаратов, улучшаю­ щих микроциркуляцию (реополиглюкин);

  2. борьбу с дыхательной недостаточностью (оксигенотерапия, нормали­ зация кровообращения, в крайних случаях — управляемая вентиляция легких);

  3. дезинтоксикационную терапию — введение жидкости, кровезамещаю- щих растворов дезинтоксикационного действия, форсированный диурез, при­ менение специальных методов детоксикации — плазмофореза, оксигенотерапии;

  4. коррекцию нарушений в системе гемостаза.

В экстренных случаях продолжительность предоперационной подготов­ки не должна превышать 2 часов.

Психологическая подготовка.

Предстоящая хирургическая операция вызывает у психически здоровых людей более или менее значительную психическую травму. У больных неред­ко на данном этапе появляется чувство страха и неуверенности в связи с ожи­даемой операцией, возникают негативные переживания, появляются много­численные вопросы. Все это снижает реактивность организма, способствует нарушению сна, аппетита.

Значительная роль в психологической подготовке больных, госпитализи­рованных в плановом порядке, отводится лечебно-охранительному режиму, основными элементами которого являются:

  1. безупречная санитарно-гигиеническая обстановка помещений, где на­ ходится больной;

  2. четкие, разумные и неукоснительно соблюдаемые правила внутренне­ го распорядка;

  3. дисциплина, субординация во взаимоотношениях медицинского пер­ сонала и в отношениях больного к персоналу;

  4. культурное, бережное отношение персонала к больному;

  5. полное обеспечение больных медицинскими препаратами, аппарату­ рой и предметами быта.

Уход важнее операции

Многолетний ведущий «Клуба путешественников», полковник медицинской службы, кандидат медицинских наук Юрий Александрович Сенкевич однажды сказал, что операцию можно сделать в любых условия – на полюсе, в походе… а вот выходить больного после операции значительно сложнее и важнее. И ему нужно верить, поскольку он принимал участие как врач в антарктической и арктической экспедициях, путешествовал с Туром Хейердалом на папирусных лодках «Ра», «Ра-2» и «Тигрис», поднимался на Эверест.

В русском языке есть древнее слово «выходить» и обозначает оно вопрос о реабилитации больного. «Выходить» – внушить желание жить, обеспечить уход и заставить самого предпринимать действия по выздоровлению.

Реабилитация всем и каждому

Реабилитация нужна абсолютно после любой болезни или травмы. Современная медицина считает, что любой пациент – с хроническим заболеванием или перенесший болезнь в острой форме – нуждается в помощи в возвращении к нормальной жизни.

Чтобы быстрее и эффективнее выбраться из недуга, необходим правильный процесс восстановления.

При любой хвори организм тратит много сил и энергии на борьбу. После выздоровления сил необходимо не меньше, а даже больше. Именно сейчас наступает упадок сил: разбитость, слабость, сонливость, переутомление даже при маленьких нагрузках, а иногда и апатия. Ведь организм «отдыхает» и набирается сил после борьбы.

Медики установили, что иммунитет восстанавливается за 2 недели – при благоприятных условиях. Если такие условия отсутствуют, восстановление затягивается, либо наступает рецидив.

Слабость может проявляться как физическая – быстрая утомляемость, невозможность восстановления даже после сна и как психологическая (она более опасна) – страдает нервная система, отсутствует интерес к жизни, больной стремится к одиночеству, всякое общение отнимает силы, приходят апатия и депрессия. Человек не может заниматься умственной деятельностью, не способен концентрироваться, рассеян и невнимателен.

Часто после болезни отсутствует аппетит. Головокружение при любом движении провоцирует желание покоя.

Самое важное при реабилитации больного – не ждать, когда болезнь отступит окончательно. Необходимо восстанавливаться как можно раньше. Практически сразу после инсульта, инфаркта, операции, травмы, инфекции…

После постельного режима с ограничением двигательной активности, который длится более недели, организм человека начинает разрушаться. Начинается дистрофия мышц, снижается обмен веществ, ухудшается работа сердца и сосудов, страдает дыхательная система, нарушается потоотделение. Организм устроен очень рационально: все, чем человек не пользуется, считается ненужным для него и выключается из сферы жизнедеятельности – полностью атрофируется. Организм экономит силы, исключает из своих интересов «лишние» органы. Если человек после инсульта не будет разрабатывать руки – руки «отсохнут», не будет нагружать мозг – мозг ослабнет. Поэтому важнейшая задача реабилитации – сохранить все, что есть в организме.

Раньше больным после инфаркта назначался постельный режим на три месяца, чтобы поберечь сердце. Но результаты оказались печальными – больного невозможно было поднять никакими усилиями.

Во время Великой Отечественной войны, а также во время Первой мировой, были случаи, когда дезертиры ложились в больницу якобы по болезни. Несколько недель постельного режима – и они действительно заболевали. Как сопутствующий диагноз, появлялась дистрофия.

Поэтому сейчас доктора при положительной динамике заставляют недужного ходить, заботиться о себе, заниматься лечебной физкультурой. Для того чтобы организм не принял болезнь как норму и не «расклеился» окончательно. Длительный постельный режим, длительная неподвижность грозят пролежнями, нарушениями работы сердца и сосудов, пневмонией (от которой часто погибают лежачие больные), тромбозом глубоких вен.

При травмах возможна полная реабилитация независимо от возраста и пола пациента… Травма – это не болезнь. Даже перелом шейки бедра – не приговор. Погибают не из-за перелома. А из-за атрофии мышц, органов, систем. Если заниматься как нужно – «от и до», до конца без «срывов и истерик», даже пожилые люди полностью излечиваются и восстанавливаются.

Реабилитацию нужно начинать как можно раньше, чтобы избежать осложнений. Мышцы склонны к дистрофии. Даже если человек просто сидит или лежит без движения, его мышечная масса уменьшается, клетки отмирают. А если к этому прибавить какое-либо заболевание, скорость потери мышечной массы возрастает в разы. Думать о реабилитации необходимо с первого дня болезни. Особенно у пожилых людей, а иногда и у пациентов среднего возраста. Метаболизм у них замедлен, и риск необратимой дистрофии становится очень высок.

Общие рекомендации

Необходимо, как бы тяжело ни был болен человек, не думать о своем состоянии – не «залипать на проблеме». Находиться в хорошем настроении. Без настроя на выздоровление, без эмоционального позитива невозможно «встать на ноги». Ведь всем известно, что раны у победителей заживают быстрее.

Процесс восстановления может занять длительный срок. Все зависит от тяжести заболевания, от диагноза, от самого пациента.

Всегда нужно помнить о том, что полноценный сон является практически панацеей. Во сне у человека быстрее происходит выздоровление. Поэтому нужно чаще отдыхать, спать – в любое время суток. Не комплексовать – «вот все сплю и сплю». Отдых необходим.

Если температура не повышена – это не значит, что человек полностью здоров.

Любое лечение начинается с мотивации воли больного, его сил. Хороший «пинок» помогает зачастую больше длительного приема лекарств. Поэтому на близких ложится больший объем психологической поддержки. А зачастую и контроля над надлежащим исполнением назначения врача.

Самое главное на первом этапе – отказаться от постоянного просмотра телевизора, чтения книг (головной мозг на первом этапе выздоровления быстро устает именно от умственной деятельности), минимизировать общение с компьютером, планшетом. Зачастую родственники, чтобы больной не «доставал», «подсаживают» его на общение со средствами масс-медиа. А это не способствует реабилитации.

Проводить у телевизора, компьютера или планшета больному можно не более двух часов в день. Если засиживаться дольше, это помешает восстановить силы, а иногда даже поворачивает процесс выздоровления в обратную сторону.

Часто быстрее идут на поправку те, за кем некому ухаживать, но у кого есть домашние животные. У кого есть сиделки, любящие родственники, выздоровление нередко запаздывает.

Включение в работу по дому и работу на дому нужно начинать очень постепенно. Но нагрузку периодически добавлять.

Движение – это жизнь. Как бы ни было больно двигаться, сложно или просто неохота от слабости – нужно переступать через себя. Организм должен получать нагрузку, сперва минимальную. В каком бы состоянии человек ни находился – двигаться он должен. Лежащий больной может делать круговые вращения кистями и ступнями. Сжимать и разжимать кулаки и пальцы на ногах. И тем самым поддерживать сердечно-сосудистую систему, снабжать кровью части тела и органы.

Начинайте гулять – с 15 минут по два раза в день. Постепенно увеличивайте время прогулки до 30 минут и количество прогулок. Самое главное – не доводить до сильной усталости. И чаще проветривайте помещение.

Ни в коем случае не ешьте через силу, аппетит вернется через некоторое время. Лучше кушать маленькими порциями через каждые 2 часа. Но пить желательно чаще. Именно при обильном питье выводятся токсины и шлаки из организма. Лучше пить морсы, компоты, простую воду, отвар шиповника. Чуть позже вводите в рацион чай с лимоном, соки (но только не из пакетов, не покупные – соки придется делать самим).

Каждой болезни – свое

После инсульта и инфаркта реабилитация начинается уже в реанимации. Лечащий врач подбирает методы лечения и восстановления, исходя из особенностей болезни и пациента. На 10-й день пациента обычно переводят в общую палату и назначают лечебную физкультуру, физиотерапию, подключают психолога.

Общей методики для перенесших инсульт и инфаркт пока не существует, но при таких болезнях просто необходима помощь хорошего психотерапевта. Его работа бывает самой значимой в процессе выздоровления. Поскольку больной, перенесший инсульт или тяжелый инфаркт, может демонстративно отказываться от лечения, он просто не хочет жить. Ведь он не может жить той жизнью, как раньше!

Заставить человека хотеть жить и выздороветь зачастую под силу только хорошему психотерапевту. Следует помнить о том, что мужчины требуют еще большего внимания, чем женщины. Слабый пол, особенно старшее поколение, привык справляться с трудностями практически самостоятельно.

У женщин больше ответственности перед близкими, они чаще испытывают чувство долга, особенно перед детьми. Это можно и нужно использовать как мотивацию к выздоровлению. Но если давать пациенткам меньше внимания, чем необходимо, не поможет и природное чувство долга.

А «необходимо» – это не всегда столько, сколько могут дать «выжатые» болезнью родные и близкие.

При травмах невозможно затронуть только одну структуру организма, поражение распространяется на все соединительные ткани: мышцы, связки, сухожилия, нервы… Часто происходит дистрофия мышц, повреждение нервных путей, вымывание кальция, необходима комплексная реабилитация. Поэтому массажи, рефлексотерапия, лечебная физкультура необходимы, они предупреждают развитие патологических процессов. Нервные пути восстанавливаются медленно, поддержка мышечной ткани помогает восстановить полную подвижность пациента.

После травм вводят водные процедуры, грязи, ванны. Иногда рекомендуют негорячую баню. Но ни в коем случае не сауну! После водных процедур обязательно растереть травмированный участок спиртосодержащим препаратом, чтобы разогнать застой крови и лимфы. Иногда для этих же целей рекомендуют компресс с медом и солью, которые смешивают в равных частях. И обязательно лечебную физкультуру.

Когда-то, прыгнув с крыши, Гриша Котовский, будущий сильнейший человек Российской империи, оказался прикован к постели. Его отец работал управляющим и постоянно находиться с сыном не мог, мама у него умерла раньше. Врачи предрекали ребенку полнейший паралич на всю оставшуюся жизнь, которая, по их мнению, не должна была быть долгой.

По разработанному отцом плану Григорий тренировался сжимать и разжимать мячики. Затем, натренировав руки, стал поднимать за веревки ноги, и нижние конечности стали двигаться сами. Каким могучим и ловким он вырос, показывает история. Но если бы отец и сын сдались, на территории страны стало бы одним инвалидом больше.

Если приходится восстанавливаться после обострения остеохондроза, обязательна лечебная физкультура, чтобы создать мышечный корсет вокруг позвоночника и поддерживать его в дальнейшем. Тяжелые физические нагрузки исключены. Особенно работы по вскапыванию, уборке: запрещена нагрузка на поясничный отдел. Обязательна фиксация позвоночника с помощью бандажа или пояса. Особенно рекомендованы плавание, ходьба в поясе, массаж.

Когда речь идет об онкологическом заболевании, самое необходимое – заставить, мотивировать пациента на выздоровление.

При воспалительных процессах, если температура не превышает 38 градусов и организм ее нормально переносит, лучше двигаться. Поскольку дыхание требует движения, а именно при дыхании происходят обменные процессы. Можно делать небольшую зарядку. Поднимать руки вверх и опускать. Такие «примитивные» упражнения уменьшают застойные явления в бронхах, легких, снимают приступы кашля, дают легким возможность работать.

При простудных, инфекционных, вирусных заболеваниях самое важное – отдых, пополнение организма витаминами и микроэлементами, потраченными на борьбу с болезнью. И обязательно восстановление эмоционального фона. После болезни часто наблюдается апатия. Поэтому положительные эмоции жизненно необходимы!

Обязательно начинать день с посильной зарядки. Массаж вернет ослабшим мышцам тонус. Только не доводите до переутомления. Иначе слабость одержит верх над желанием выздороветь.

Сниженный обмен веществ заставляет организм работать заторможенно. Если инфекция вирусная, то выздоровление может несколько затянуться – вирусы оказывают влияние на головной мозг, процесс работы нейронов замедляется. Слабость сохраняется более длительное время. Во время восстановления организм отдает все силы и внимание поврежденным клеткам, нервам, органам.

После простуды необходимо восстановить психологическое состояние, оно поддается лечению труднее, чем физическое. Настроить организм на положительные эмоции тяжело, но возможно. В небольшом количестве телевизор полезен. Детские фильмы, мультфильмы, комедии окажут положительное воздействие.

Главное в период восстановления – не допустить осложнений, возникновения болезней психиатрического направления. Если признаки усталости, упадка сил не проходят за 2 недели после выздоровления, необходимо обратиться к врачу.

Человек выжил, потому что смеялся

Индийский доктор Мадан Катари разработал систему смехотерапии. Пациентам с посттравматическими синдромами, стрессовыми расстройствами, психологическими проблемами после болезней предлагают… смех. Именно он позволяет перевести апатию в агрессию, а агрессию – в положительные эмоции. Искусственно создаваемый смех переходит в смех от всей души… и человек восстанавливается полностью, эндорфины поступают в кровь и исцеляют. Иммунная система начинает работать.

Я то, что я ем! И не только

При выздоровлении и после него необходимо включать в рацион больше фруктов, овощей, отрубей, злаков, молочных и кисломолочных продуктов. Сухофрукты, мед, зеленые яблоки, цитрусовые, орехи прекрасно помогают восстановить силы. Конечно, нужно отказаться от копченой, соленой, жареной, жирной пищи, кондитерских изделий и сладостей.

А еще иммунитет и нервную систему прекрасно восстановит ароматерапия – запахи эфирных масел эвкалипта, апельсина, лимона, мяты, мелиссы, ромашки.

Источник: Алтайская Екатерина, журналист

Хирург Городской клинической больницы скорой медицинской помощи Егор Боровик рассказал о том, как проходят ночные дежурства и какой вопрос волнует пациентов чаще всего.

Найти время для общения хирургу сложно, ведь в любую минуту может поступить пациент, нуждающийся в неотложной помощи. Договариваемся на субботу, но прежде чем ехать, еще раз набираю номер врача и слышу: «Приезжайте, я на дежурстве, надеюсь, будет минутка поговорить».

— К нам поступают самые тяжелые пациенты не только со всего города, но и из Минского района, так как мы находимся возле МКАД. В больнице — четыре хирургических отделения, два травматологических, в одном из которых оказываем экстренную хирургическую помощь упавшим с высоты, получившим ножевые ранения, пострадавшим в серьезных ДТП, — поясняет собеседник. — Так что затишья у нас не бывает даже в выходные.

Для Егора Боровика стены БСМП давно стали вторым домом. Еще, будучи студентом, он приходил сюда, помогал, наблюдал, изучал. Сейчас часто, отработав с 8:00 до 16:00, остается на ночное дежурство, после которого снова воз- вращается в отделение.

— Ни одно дежурство не обходится без операций, обычно две — три, это минимум, — отмечает молодой хирург. — Однажды помощь пришлось оказывать 12 пациентам.

Боровик не мечтал стать врачом. Когда пришлось определяться с выбором профессии, прислушался к советам отца и двоюродной бабушки, кандидата медицинских наук.

— Мне хотелось, чтобы моя работа приносила пользу, чтобы в конце жизни я не сожалел, что потратил ее впустую, — говорит Егор Боровик.

Теория и практика — вещи взаимодополняющие в профессии врача. Поэтому с 3-го курса Егор стремился попасть в операционную: сначала наблюдал, затем ассистировал.

— Конечно, первое время мало что понимал, особенно без комментариев хирурга. Такие ситуации заставляли много читать, подмечать мелочи. Находясь рядом с опытными врачами, ты постепенно формируешь свой стиль работы, становишься квалифицированным специалистом, — убежден Егор Боровик.

Первую операцию — по удалению аппендицита — он провел на 5-м курсе. Сейчас на его счету уже более 800 самостоятельных, еще на 1 000 был в качестве ассистента. Молодой хирург имеет дело со всей экстренной и плановой патологией органов брюшной полости.

— Пациентов часто волнует, как долго будет длиться операция. Я всегда отвечаю: столько, сколько нужно. Постулат «торопись медленно» абсолютно оправдан в данной ситуации. Самое важное и для пациента, и для врача — сохранение жизни и восстановление здоровья. Наша работа чрезвычайно ответственная, в ней нет места безразличию, халатности и безграмотности. Ведь хирург не имеет права на ошибку, — говорит врач.

Поучаствовать в конкурсе «Минский мастер» в 2017 году Егору Боровику предложил заведующий хирургическим отделением № 3 Сергей Ращинский. Дополнительные баллы ему принесли публикации в медицинских изданиях, наличие гранта Европейско-африканской ассоциации гепатологов.

Егор Боровик в 2012-м представлял стендовый доклад на XIX Международном конгрессе хирургов- гепатологов России и стран СНГ в Иркутске, участвовал в 24-м международном конгрессе общества трансплантологов в Берлине. В 2015-м занесен в «Галерею славы» больницы скорой медицинской помощи.

[ad01]

Рубрики: Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *