Эта статья об истории медицины человека. Для книги см . Историю медицины . По истории ветеринарии см. История ветеринарии . Корпус Гиппократа
Коллекция ранних медицинских работ может быть связана с Гиппократом.

История медицины показывает , как общество изменилось в подходе к болезни и болезни с древних времен до наших дней . Ранние медицинские традиции включают традиции Вавилона , Китая , Египта и Индии . Сушрута из Индии представил концепции медицинского диагноза и прогноза . Клятва Гиппократ была написана в Древней Греции в 5 веке до нашей эры, и является прямым источником вдохновения для клятв офиса , что врачи клянутся при входе в профессию сегодня. В средние века хирургические практики, унаследованные от древних мастеров, были усовершенствованы и затем систематизированы в книге Роджериуса » Практика хирургии» . Университеты начали систематическую подготовку врачей примерно в 1220 году нашей эры в Италии.

Изобретение микроскопа явилось следствием улучшения понимания в эпоху Возрождения. До XIX века считалось , что юморизм (также известный как гуморализм) объясняет причину болезней, но постепенно его заменила микробная теория болезни , что привело к эффективным методам лечения и даже излечения от многих инфекционных заболеваний. Военные врачи усовершенствовали методы лечения травм и хирургии. Меры общественного здравоохранения были разработаны особенно в 19 веке, поскольку быстрый рост городов требовал систематических санитарных мер. В начале 20 века открылись передовые исследовательские центры, часто связанные с крупными больницами. Середина 20-го века характеризовалась новыми биологическими методами лечения, такими как антибиотики. Эти достижения, наряду с развитием химии, генетики и радиографии, привели к современной медицине . В 20 веке медицина была высокопрофессиональной, и женщины открыли новые карьеры в качестве медсестер (с 1870-х годов) и врачей (особенно после 1970 года).

История медицины насчитывает уже несколько тысяч лет – она отсчитывается с того момента, о котором до нас дошли первые письменные сведения (а это папирусы Древнего Египта). Однако, строго говоря, вряд ли ее можно отделить от истории цивилизации, ведь болезни и травмы, а также помощь при этих состояниях вряд ли можно отделить от повседневных жизненных забот.

Медицина древности

Ученые считают, что во времена седой древности медицина представляла собой скорее знахарство – смесь магических верований с упованием на вмешательство высших сил и траволечения. Целитель был жрецом, потому что в конечном итоге от благоволения богов и того, насколько убедительным будет его, целителя, к ним обращения, зависело здоровье и жизнь больного. В одной из пиренейских пещер есть наскальное изображение такого целителя-кроманьонца, одет он в шкуру животного, на голове – рога оленя.

В это время люди накапливали эмпирические знания о свойствах тех или иных растений и минералов. Знания, полученные таким путем, часто были ошибочными, т. е. растению приписывались те свойства, которых оно не имело, однако были и верные сведения. Например, инки открыли тонизирующий эффект бобов какао, лечебные свойства мате, наркотическое действие листьев коки. Подобные сведения накапливались, закладывая базу под будущей фармакологией. Надо отметить, что многие из открытий наших древних пращуров используются и в современной медицине.

Медицина в Древней Греции

Несмотря на то, что первыми письменными медицинскими источниками, дошедшими до нас, являются египетские папирусы, в которых, в частности, описаны хирургические операции и акушерские практики (Берлинский, Лондонский, Лейденский папирусы), местом зарождения современной медицины принято считать античную Грецию, хотя несомненно, ее истоки – из того же Древнего Египта.

Древних Греков можно считать основоположниками научной мысли как таковой, и медицины в частности – потому что именно тут появилась медицина как наука. Это означает, что греками был предпринят научный подход к накопленным к тому времени сведениям, хотя, безусловно, не все из них были достоверными. В это время медицина разделилась на храмовую и, если можно так сказать, научную, или доказательную. В разных городах Греции появились школы, каждая из которых разрабатывала определенные научные (или псевдонаучные) теории. Богом врачевания у греков был Асклепий, сын Аполлона, римское произношение – Эскулап. Лекарственные средства у греков назывались «фармакон». У Асклепия были дети, каждый из которых олицетворял определенное направление медицины: Гигиея – гигиена, профилактика, Панакея – терапия, Махаон – хирургия, Подалирий – внутренние болезни, Телесфор – магия. Таким образом, мы видим, что в это время уже произошло разделение медицины на основные направления, которые в целом дошли до наших дней.

Отцом медицины называют человека, основавшего одну из греческих медицинских школ и всю свою жизнь посвятившего медицине – Гиппократа. Его влияние на медицину как науку трудно переоценить. Его многочисленные труды, которые содержат описания практик, использующихся врачами и поныне, объединены в большое собрание – Гиппократов корпус, первая медицинская энциклопедия. Помимо этого, будучи не только врачом, но и выдающимся философом и мыслителем, он заложил основы медицинской этики, а знаменитая Клятва Гиппократа дошла до наших времен в практически неизменном виде, в знак уважения к этому великому человеку.

Медицина в Древнем Риме

После небывалого взлета греческой медицины можно было бы ожидать, что в Риме, ставшем преемником Греции, она и дальше будет развиваться по восходящей. Однако этого не произошло. В силу определенных исторических причин с Древнего Рима начинается, скорее, спад науки, в том числе и медицины. В эту эпоху хотя и появлялись выдающиеся врачи, они скорее считали своим долгом обслуживание зажиточных римлян, у которых в основном от лечения требовалось, чтобы оно было по возможности необременительным и приятным. В большинстве своем успехи римской медицины были обязаны трудам греческих ученых, в первую очередь того же Гиппократа.

Ярким представителем медицины был Гален – римский врач и философ происхождением из Греции. Гален заложил основу для многих медицинских дисциплин, таких как физиология, фармакология, неврология и, конечно же, анатомия. Интересно, что основой анатомических знаний о человеке послужили данные, полученные при вскрытии животных, а именно свиней и обезьян, и эти знания использовались врачами на протяжении последующих 13 веков, до того периода, когда в 1543 году Везалий, современник Парацельса, не издал свой труд «О строении человеческого тела». Наряду с весьма значимыми медицинскими открытиями, у Галена были и ошибочные теории, в частности, касавшиеся лекарственных свойств тех или иных веществ, но авторитет его был столь непререкаем, что как ошибочные, так и верные теории Галена использовались врачами без какой-либо ревизии почти полторы тысячи лет.

Медицина Средневековья

Средневековье, особенно раннее и среднее, мы воспринимаем как мрачное время упадка научных медицинских знаний, погрузившее Европу в эпидемии, выкашивающие целые поселения. Врачи в это время воспринимались с большой настороженностью, скорее как слуги дьявола, погрязшие в магии, чем как люди, помогающие обществу, гигиена была объявлена вредной (одна из популярных в то время в Европе теорий гласила, что мыться нужно по возможности реже, так как вода – источник болезней). Главное лекарственное средство – молитва, а настоящий врач – священник. Европа очень дорого заплатила за этот научный регресс, она платила страшными эпидемиями чумы, тифа, холеры и других тяжелых инфекций. И только в позднем Средневековье ситуация стала меняться. Пришло понимание того, откуда берутся тяжелые инфекции, осознание важности гигиены (например, знаменитая немецкая приверженность к чистоте происходит оттуда, когда жителей городов стали жестоко карать за антисанитарию), врачей перестали демонизировать, и они смогли вернуться к научному медицинскому подходу.

Медицина эпохи Возрождения

Выдающимся европейским (родом из Швейцарии) врачом, жившем на стыке позднего Средневековья и Возрождения, эпохи рассеивающейся тьмы, предопределившего последующее Возрождение, был человек, известный под псевдонимом Парацельс. Настоящее имя – Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм. Он прославился революционными взглядами на медицину, отвергая слепое следование авторитетам древности. За это был отлучен от преподавания и нюрнбергскими коллегами по медицинскому цеху объявлен мошенником. В ответ на это обвинение Парацельс предложил им доверить ему лечение трех пациентов, которые были бы признаны безнадежными. В городском архиве Нюрнберга есть документы, удостоверяющие, что он вылечил этих трех больных, считавшихся неизлечимыми, причем в довольно короткий срок и бесплатно – и восстановил свою репутацию. Парацельс умер внезапно и рано, в возрасте 48 лет, и есть основания полагать, что смерть его не была естественной, а была следствием нападения, оплаченного одним из ревнивых коллег. За свою недолгую, но очень плодотворную жизнь Парацельс успел внести серьезный вклад в развитие медицины как науки, дал понимание человека, как целостного организма, микрокосма в макрокосме, вдохнул новую жизнь в фармакологию.

В эпоху Возрождения возвращается и понимание медицины как науки, она начинает свой бурный рост, пожалуй, по значимости сравнимый лишь с древнегреческим периодом. Вот лишь некоторые из ученых, чей вклад в медицину того времени сыграл очень важную роль и во многом обеспечил те достижения, которыми мы пользуемся сейчас.

Леонардо Да Винчи – производил вскрытия, а результаты подробно зарисовывал. Его рисунки служили анатомическим атласом; ему принадлежит открытие водопровода головного мозга, гайморовой пазухи, проводящей системы сердца.

Джироламо Фрокастро – родоначальник эпидемиологии. Описал инфекционные болезни, в числе которых тиф, сифилис, туберкулез, и пути их распространения.

Андре Везалий – внес огромный вклад в развитие анатомии, описал сердечно-сосудистую систему в том виде, в котором она известна в настоящее время.

Евстахий Бартоломео – изучал орган слуха (в его честь названа евстахиева труба, соединяющая ухо с носоглоткой), сосудистую систему.

Амбруаз Паре – основоположник военной хирургии, создал пособие по лечению разнообразных ран, нанесенных оружием (например, до него считалось, что огнестрельные раны следует лечить кипящим маслом и раскаленным железом).

Уильям Гарвей – выдающийся английский врач, основоположник современной физиологии кровобращения, также совершивший открытия в эмбриологии.

Этот период был временем накопления знаний о природе человека, а также о различных заболеваниях и методах их лечения. Вся эта база подготовила последующий научный прорыв.

Медицина в XVII-XVIII веке

Этот период в истории медицины характеризуется массой открытий в области анатомии, патологической анатомии, физиологии. Активно изучается система кровообращения, дыхание, функционирование головного и спинного мозга, в частности, циркуляция спинномозговой жидкости, а также лимфотока.

Важным этапом в развитии медицины как науки является клиническое преподавание. Медицина в большей степени избавляется от мистицизма, учение о духах больше не считается равным доказательной медицине. И хотя ученые этого времени не являются непогрешимыми, и тоже совершают ошибки, все же опытный, доказательный подход превалирует над фантазийными умозаключениями. Большая заслуга в этом принадлежит Джорджо Бальиви – итальянскому врачу и выдающемуся ученому своего времени.

Совершаются первые попытки классификации заболеваний, о которых к тому времени уже получено много информации – наиболее известным таким трудом, энциклопедией медицины того времени, является «Нозография» Б. де Соважа.

Медицина в XIX веке

XIX век можно назвать временем, когда медицина полностью оформилась как наука. В медицине больше нет места мистике, знахарству и церковным практикам.

Знания, накопленные и обработанные в предыдущие периоды истории, стали давать практические результаты, выразившиеся в увеличении продолжительности жизни, умении противостоять эпидемиям, победе над некоторыми заболеваниями, уменьшении детской смертности, которая ранее была ужасающе большой.

Знания о функционировании человеческого организма уже во многом соответствуют современным, хотя активно продолжается изучение нервной системы, обменных процессов. Большое влияние на медицину оказала теория эволюции Дарвина, открытие генетики Менделем, а также прорыв в химии, благодаря которому фармакология становится отдельным направлением.

Не менее важным стало и развитие микробиологии. Идентифицированы возбудители многих инфекционных заболеваний (не стоит забывать, что вплоть до начала ХХ века именно инфекционные болезни являлись главной причиной смертности), что послужило множеству практических открытий, в том числе асептики и антисептики. Найдены лекарства от многих из них. Победу над большинством тяжелых инфекций удается одержать также благодаря развитию вакцинации и санитарии. Благодаря знанию об инфекциях и их профилактике, а также применению анестезии повышается выживаемость при хирургических операциях, что обеспечивает последующий прорыв и в этой области медицины.

Вызовы времени

Как видим, медицина как наука прошла длинный путь становления, который отнюдь не был линейным. Но даже ошибки, хотя и обходились слишком дорого, в конечном итоге служили науке – например, химия, а за ней и фармакология, развилась из алхимии, ставившей своей задачей поиск бессмертия.

Тем не менее, точку в развитии медицины ставить рано. Время бросает новые вызовы. Благодаря увеличению продолжительности жизни изменилась структура болезней, и люди стали болеть тем, до чего ранее просто не доживали. Но новые вызовы означают и новые прорывы, и новые открытия и достижения.

Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме!

Получить полный доступ к документу

Вход для пользователей Стань пользователем

Доступ к документу можно получить: Для зарегистрированных пользователей:
Тел.: +7 (727) 222-21-01, e-mail: info@prg.kz, Региональные представительства

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки

История развития доказательной медицины

Обзор материала провела Хампиева Л.М.

Понятие «доказательная медицина» предложено учеными из университета Мак-Мастера г. Торонто (Канада) в 1990 г. Доказательная медицина — это технология сбора, анализа, обобщения и интерпретации медицинской информации, позволяющая принимать научно доказательные решения по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и организации здравоохранения.

В настоящее время доказательная медицина является основополагающим инструментом для принятия решения о выборе медицинской технологии более чем у 80% медицинских работников в Европе и США. Причем центром принятия решений является не мнение авторитета или укоренившиеся традиции, а специалист-медик (ученый, врач, провизор) — ответственный и компетентный, информированный и критически мыслящий. Влияние этой технологии на дальнейшее развитие медицины может быть столь же эпохальным, как и след, оставленный в свое время «отцом медицины» Гиппократом.

Рождение доказательной медицины можно отнести к 1830 г., когда французский врач Луи Пастер на основе клинических наблюдений доказал, что кровопускание неэффективно для лечения острой пневмонии. Однако предпосылки доказательной медицины возникли намного раньше.

Донаучный период медицины. Научная революция, последовавшая вслед за эпохой Возрождения, коснулась в первую очередь астрономии и физики. Исследования Н. Коперника, Г. Галилея и И. Ньютона опровергли прежние представления об окружающем мире. В медицине такими первооткрывателями были основоположник анатомии А. Везалий (1514-1564), который дал научное описание строения органов человека, и основатель современной физиологии и эмбриологии У. Гарвей (1578-1657), открывший большой и малый круги кровообращения, изложивший учение о кровообращении и впервые высказавший мысль, что «все живое происходит из яйца».

Однако, несмотря на исследования А. Везалия, У. Гарвея, их последователей Р. Коломбо (1516-1559), М. Сервета (1511-1553), Т. Сиденгама (1624-1689) и др., врачебное мышление продолжало опираться на старые представления. Вплоть до XIX в. многие врачи считали истинной гуморальную теорию возникновения заболеваний, согласно которой состояние здоровья человека зависит от соотношения между четырьмя жидкостями организма — крови, слизи, желтой и черной желчи.

Smirnova V.A. History of Russian Medicine: Historic Memory of Foreign Impact

Сведения об авторе. Смирнова Вера Александровна, к.и.н., преподаватель кафедры гуманитарных наук РНИМУ им. Н. Пирогова, г. Москва. Научные интересы: история медицины, международные отношения.

Аннотация. В статье анализируются основные каналы и этапы западноевропейского влияния на развитие медицины в России с периода образования государства до революции 1917 года и делается вывод, что это влияние было во многом определяющим для создания национальных медицинских кадров, развития медицины как науки и практики.

История отечественной медицины: историческая память о зарубежном влиянии

До октябрьского переворота 1917 года российская медицина развивалась под сильным влиянием из-за рубежа. Это упоминается, однако не всегда акцентируется в российской историографии и учебниках по истории медицины, что ведет к недооценке международного фактора в развитии медицины России. В настоящей работе мы предлагаем исторический обзор основных каналов и периодов международного влияния на развитие медицинских практики и науки в России.
В Древней Руси и позже таким каналом были переводные книги: анатомические сочинения «Шестоднев Иоанна Болгарского» (1263), «Шестоднев» грека Писида (1385) , сборники монаха Ефросина (конец XV в) включая «Галиново на Ипократа» (Комментарии Галена к сочинениям Гиппократа), многочисленные «Зельники» и «Лечебники», первая медицинская энциклопедия «Вертоград» переведенная с немецкого в 1534 году .
Издревле важнейшим каналом взаимодействия были люди, обладавшие медицинскими знаниями: в источниках упоминаются врач князя Владимира половчанин Иоанн Смер (987–990), некий врач армянин и врач Петр Сириянин (XI в.) .
В Русском государстве международное сотрудничество в сфере медицины из стихийного становится элементом государственной политики. В 1534 году посланец великого князя Василия III завербовал на русскую службу в Западной Европе четырех докторов, четырех аптекарей, восьмерых цирюльников (кровопусков) и восьмерых подлекарей, однако их не выпустили в Россию. Василию III удалось рекрутировать греческого врача по имени Марко, Феофила из Любека и Николая Булева также родом из Любека, выпускника университета в Падуе.
Политика рекрутирования зарубежных врачей продолжилась при следующих правителях России. Это были врачи из стран Западной Европы: англичанин Роберт Якоби, голландец Болдуин, итальянец Павел Миланский, немцы Давид Фасмар и Генрих Шредер . Все эти специалисты были выпускниками европейских университетов. При дворе и в армии также работали иноземные хирурги .
В XVII веке делаются первые шаги в направлении международного сотрудничества в сфере высшего медицинского образования: 8 русских врачей получили медицинское образование за рубежом до конца XVIII века . То есть до конца XVII века врачами с университетским образованием были преимущественно иностранцы (В 1654 году при Аптекарском приказе была создана первая российская медицинская школа, однако она просуществовала недолго).
Иностранцы из Польши, Англии, Нидерландов и немецких княжеств составляли большинство врачей в России и в начале XVIII века. Во время правления Петра I порядка 150 врачей были приглашены в Россию .
В XVIII веке сотрудничество с Европой интенсифицировалось. Россия колоссально отставала от Западной Европы с точки зрения развития медицинского образования. Первая медицинская школа в ней была создана в 1654 году и просуществовала лишь до конца XVII века (Для сравнения, первая медицинская школа в Европе была открыта в итальянском Салерно в IX веке, в XII–XIII веках университеты с медицинскими факультетами появились в Италии и Англии). Петр I, с его амбициозными внешнеполитическими планами, понимал необходимость строительства медицинских учреждений для эффективного функционирования армии и флота и оказался готов вкладывать в их строительство немалые средства. Понимал он и необходимость формирования национальных врачебных кадров.
Для решения этих задач по проекту голландского врача Н. Бидлоо в 1707 году в Москве построили первый госпиталь (по образцу Гринвинского морского госпиталя в Англии), в котором по его же предложению начала функционировать госпитальная школа, обучавшая врачей . Интересно, что, с одной стороны, многие преподаватели этой медицинской школы были иностранцами (голландцы, шведы). С другой стороны, сохранились сведения, что иностранцы критиковали Бидлоо за то, что он создает кадровый потенциал, который составит конкуренцию иностранным специалистам . Учебники, по которым учились будущие лекари также были зарубежными — голландскими, французскими, немецкими.
Западные веяния воздействовали и на организацию здравоохранения. В XVIII веке некоторые русские цари имели значительные знания об устройстве жизни в Западной Европе и этот опыт оказывал влияние на то, как они решали вопросы, относящиеся к здоровью населения в России. К примеру, уроженец Голштинии царь Петр III, приказал не отправлять людей с душевными болезнями в монастыри, но построить для их содержания доллгауз — «нарочитый дом, как то обыкновенно и в иностранных государствах» . В XVIII веке иностранцы возглавляли государственный орган управления здравоохранением Медицинскую коллегию/канцелярию: саксонец по происхождению И. Блюментрост (1721–1730), пруссак И.Х. Ригер (1732–1734), И.Б. Фишер из Любека (1735–1741), И. Г. Лесток, имевший немецко-французские корни (1741–1748), голландец Г. Бургав-Каау (1748–1752), грек по происхождению П.3. Кондоиди, получивший образование в Голландии (1754–1760), англичанин Я. Монси (1762–1763) .
Сотрудничество осуществлялось и сфере торговли медикаментами и медицинскими инструментами. Россия ввозила лекарства из Голландии, Англии, Восточной Азии и даже Америки (хинин) . Во время европейского турне Петра I целый корабль нагрузили медикаментами и инструментами в Копенгагене .
К XIX веку в России хотя и сохранялось присутствие значительного числа медиков-иностранцев, было подготовлено значительное количество национальных медицинских кадров, которые не только лечили пациентов, но и сами преподавали на медицинских факультетах вузов и проводили научные исследования. В то же время, значительное число тех, кто продвигал медицинскую науку и практику вперед, имели опыт обучения как в российских, так и в зарубежных медицинских университетах, клиниках и лабораториях. В представленной таблице собраны сведения лишь о самых выдающихся медиках XIX века, список далеко неполный.

Таблица. Зарубежные стажировки выдающихся врачей XIX века


То внимание, которое российское образование XIX века уделяло изучению иностранных языков, делало поездки за рубеж, чтение зарубежных учебников, периодических медицинских изданий довольно массовым явлением. Благодаря связям российских ученых с зарубежными коллегами и учреждениями, в Россию быстро проникли практики наркоза во время операций, знания об антисептиках.
Таким образом, состояние медицины в России на протяжении ее развития до 1917 года испытало на себе значительное воздействие из-за рубежа, в первую очередь со стороны Западной Европы. Основными каналами влияния были медицинская литература, иностранные врачи и администраторы медицины, организация медицинской помощи в странах Западной Европы как модель для создания аналогичных институтов в России, стажировки российских врачей в зарубежных клиниках, университетах и лабораториях. XVIII век стал периодом доминирования зарубежных врачей в медицинском образовании, управлении медициной и практике оказания помощи высшим слоям российского общества, армии. В XIX веке сотрудничество с Западной Европой в сфере медицины осуществлялось в первую очередь посредством обучения и стажировок российских медиков в западных медицинских учреждениях, участники которых внесли наиболее выдающийся вклад в развитие медицинской науки и практики.

Литература

* В 1830-х гг. преподавание в Дерпте велось балтийскими и германскими немцами.

[ad01]

Рубрики: Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *