Исцеление психических болезней. Опыт христианского Востока первых веков. Жан-Клод Ларше

Книга известного православного богослова Жан-Клода Ларше посвящена христианскому опыту исцеления психических болезней. Автор рассматривает физические, психические и духовные аспекты безумия, а также феномен «юродства во Христе» в широком контексте библейского и святоотеческого учения о человеке и данных современной медицины. Книга адресована как специалистам, так и всем, кто вместе с Пушкиным восклицает: «Не дай мне Бог сойти с ума!»

Приводим отрывок из книги.

БИБЛЕЙСКИЕ ИСТОЧНИКИ ЮРОДСТВА

Некоторых пророков, совершавших странные поступки, можно считать предшественниками юродивых Христа ради, например, Исаия ходил нагим и босым в течение трех лет в предзнаменование скорого плена египтян (см.: Ис 20, 2–3); Иезекииль лежал перед кирпичом, обозначавшим осажденный Иерусалим, и ел хлеб, испеченный на человеческом кале (см.: Иез 4); Осия символизировал своим браком с блудницей неверность Израиля Богу (см.: Ос 3). Все эти поступки походят на поведение юродивых — по своей нестандартности (и даже скандальности), символичности, по своему пророческому значению, но в то же время есть различия. Прежде всего, в первом случае речь идет о действиях единичных, которые не соответствуют общей симуляции безумия и не создают их автору репутацию сумасшедшего. Затем, цель этих действий ветхозаветных пророков единственно в том, чтобы поразить зрителей и привлечь их внимание к некоей истине. Наконец, все действия в подробностях продиктованы Богом и скорее соответствуют Его воле в рамках пророческого служения их совершителей, чем аскетическим стремлениям последних.

Главный библейский источник, обосновывающий безумие во Христе, следует скорее искать в Новом Завете.

В Послании к Римлянам и в Первом послании к Коринфянам апостол Павел подчеркивает коренную противоположность, существующую между мудростью мира и мудростью Божией:

1) то, что является мудростью в глазах мира, есть безумие в глазах Божиих: называя себя мудрыми, обезумели (Рим 1, 22); Не обратил ли Бог мудрость мира сего в безумие? (1 Кор 1, 20); Ибо мудрость мира сего есть безумие пред Богом (1 Кор 3, 19);

2) то, что является мудростью в глазах Божиих, есть безумие в глазах мира: Душевный человек не принимает того, что от Духа Божия, потому что он почитает это безумием (1 Кор 2, 14); слово о кресте для погибающих юродство есть (1 Кор 1, 18); благоугодно было Богу юродством проповеди спасти верующих (1 Кор 1, 21); мы проповедуем Христа распятого… для Еллинов безумие (1 Кор 1, 23); потому что немудрое Божие премудрее человеков (1 Кор 1, 25);

3) то, что является безумием в глазах мира, есть мудрость в глазах Божиих: Бог избрал немудрое мира (1 Кор 1, 27). Из-за того, что мудрость по Богу есть безумие для мира, безумным называют Самого Христа (см.: Ин 10, 20), а также апостола Павла (см.: Деян 26, 24). Таким образом, Спаситель и апостол Павел могли стать примерами для юродивых — для тех ревностных христиан, которые стремились следовать Учителю во всем, претерпеть то, что Он претерпел, стать во всем, следовательно и в этом, подражателями Христа и святых, по слову апостола: Будьте подражателями мне, как я Христу (1 Кор 11, 1; ср.: 1 Кор 4, 16; Еф 5, 1; Флп 3, 17; 2 Тим 3, 9).

Как еще более сильный призыв звучит утверждение святого апостола Павла: Бог избрал немудрое мира (1 Кор 1, 27).

Теперь быть безумным в глазах человеческих становится путем избранных, путем, который соответствует Божественному избранию или даже призыву. Более того, апостол Павел подчеркивает свое безумие:

Мы безумны Христа ради (1 Кор 4, 10) и призывает к нему: Если кто… думает быть мудрым… тот будь безумным, чтобы быть мудрым (1 Кор 3, 18). Не являются ли безумные во Христе, или более точно: безумные Христа ради (moroi dia Hriston), по выражению апостола Павла, христианами, принявшими последнее утверждение как заповедь и применившими его буквально? Не могут ли они сказать вслед за апостолом: Мы безумны Христа ради?

Нам представляется, что главное основание юродства во Христе надо искать не в этих текстах Священного Писания. Безумие, о котором в них идет речь, соответствует той переоценке ценностей, которая была совершена Христом и многократно описана в Евангелии (особенно Мф 18, 4; 20, 16; Мк 9, 35; 10, 44; Лк 14, 11). Безумие здесь понимается в духовном смысле, а не в психопатологическом, если не по аналогии. В таком же духовном смысле преподобный Иоанн Кассиан давал наставление монаху: » был буй в мире сем, чтобы тебе сделаться премудрым», а преподобный Симеон Новый Богослов отмечал: «Ученики мудрецов века сего считают учеников Божиих безумными…». С тем же значением говорил преподобный Антоний: «Приходит время, когда люди будут безумствовать, и если увидят кого не безумствующим, восстанут на него и будут говорить: «Ты безумствуешь”, — потому что он не подобен им».

Итак, на разном основании считают безумными юродивых Христа ради и апостола Павла, когда он сам или другие называют его безумным. С точки зрения психиатрии поведение апостола Павла вполне здраво, а патологическое поведение юродивых, как нами было подчеркнуто выше, уподобляет их психически неуравновешенным или бесноватым/безумным. В дальнейшем мы покажем, что это безумие разыгрывается ими ради того, чтобы привлечь на себя все те унижения, которые изливаются на безумного почти в каждом обществе со стороны его сограждан.

Как нам кажется, письменным источником, обосновывающим безумие во Христе, является тот широкий контекст, в котором было употреблено выражение: мы безумны Христа ради, то есть весь отрывок из Первого послания к Коринфянам (4, 9–13): Ибо я думаю, что нам, последним посланникам, Бог судил быть как бы приговоренными к смерти, потому что мы сделались позорищем для мира, для Ангелов и человеков. Мы безумны Христа ради, а вы мудры во Христе; мы немощны, а вы крепки; вы в славе, а мы в бесчестии. Даже доныне терпим голод и жажду, и наготу и побои, и скитаемся, и трудимся, работая своими руками. Злословят нас, мы благословляем; гонят нас, мы терпим; хулят нас, мы молим; мы как сор для мира, как прах, всеми попираемый доныне.

Можно указать как письменный источник параллельное место из Второго послания к Коринфянам (6, 8–10): в чести и бесчестии, при порицаниях и похвалах: нас почитают обманщиками, но мы верны; мы неизвестны, но нас узнают; нас почитают умершими, но вот, мы живы; нас наказывают, но мы не умираем; нас огорчают, а мы всегда радуемся; мы нищи, но многих обогащаем; мы ничего не имеем, но всем обладаем. А также — девятую заповедь блаженств: Блаженны вы, когда будут поносить вас и гнать и всячески неправедно злословить за Меня (Мф 5, 11).

Мы увидим, что юродивые Христа ради стремятся достичь именно такого положения (во всех его деталях), которое описано в этих словах.

В заключение заметим, что апостол Павел, когда говорит о безумном человеке, употребляет слово moros, но для обозначения юродивого Христа ради чаще используется греческое слово dalos, которым в разговорном языке обычно называют cумаcшедшего.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ПРЕДИСЛОВИЕ

ГЛАВА I

Антропологические предпосылки: состав человеческой природы

Душа и тело

Дух, душа и тело

ГЛАВА II

Безумие соматического происхождения

ГЛАВА III

Безумие бесовского происхождения

Формы и причины

Христианское отношение к безумию

Лечение

ГЛАВА IV

Безумие духовного происхождения

Психические болезни и духовные болезни

Печаль. Нозология

Первая причина: лишение желаемого

Вторая причина: гнев

Беспричинная печаль

Воздействие бесов

Уныние. Нозология

Лечение печали

Лечение уныния

ГЛАВА V

Особым вид безумия: юродство Христа ради

Юродивый, необразованный, простец, невинный

Притворное безумие

Библейские источники юродства

Первая причина юродства: смирение

Вторая причина юродства: отречение от этого мира

Уединение

Странничество

Нищета

Третья причина юродства: милосердие

Духовные предпосылки юродства Христа ради

Божественное призвание или личное призвание, подтвержденное Богом

Духовная жизнь, достигшая совершенства

Бесстрастие

Заключение

БИБЛИОГРАФИЯ

Представленные в нашем магазине «Божественная медицина» аюрведические лекарственные препараты – это 100%-но натуральный продукт для исцеления Ваших болезней и для ухода за Вашим телом. Они изготавливаются со строгим соблюдением правил аюрведы, из трав, растений, их корней и плодов, выращенных и собранных в определенное время, в соответствии с фазами луны, на специальных плантациях производителя этой продукции Patanjali Ayurved Ltd. и Divya Pharmacy. Это поистине Божественная медицина, дар Природы, оказывающий чудодейственный благодатный эффект на организм.

Аюрведа переводится как «знание жизни», «знание длинной жизни» или даже «наука жизни». Рецепты лекарственных растительных препаратов записаны в сборнике самых древних священных писаний в мире – индийские Веды. Аюрведа оказала большое влияние на развитие мировой медицины и её популярность в мире растёт.

Patanjali Ayurved Ltd. и Divya Pharmacy – крупнейший в мире производитель запатентованной аюрведической продукции с высокотехнологичными производственными комплексами и научно-исследовательским оздоровительным центром по влиянию йоги, пранайямы (управление жизненной энергией-дыханием) и Аюрведы на организм человека, находящийся на севере Индии, в Харидваре, основателем и руководителем которого является Свами Рамдев Махарадж, известный во всем мире общественный деятель, практик и мастер йоги и Аюрведы, автор более 40 программ лечения различных заболеваний, в том числе онкологических и СПИДа.



Уникальная ценность аюрведических препаратов в том, что они не блокируют болезни, как это делают традиционные фармакологические препараты, «накрывая» болезнь действием химических составов, и тем самым, перемещая её из одной точки организма в другую (т.к. химия одно лечит, другое калечит), а исцеляют причину изнутри, вычищая её, и воздействуя на корень заболевания и комплексно на организм в целом.

Спектр воздействия препаратов Patanjali и Divya Pharmacy очень обширен — они помогают как при лёгких, так и при самых тяжёлых заболеваниях, таких как рак и СПИД.

Действие препаратов мягкое, эффективное, без побочных реакций. Принимая препараты фирмы Патанджали и Дивья Фармаси, Вы быстро убедитесь в этом и легко сможете отказаться от привычных Вам химических медикаментов, тем самым обезопасив свой организм от их губительного воздействия.

Также, Вы можете приобрести препараты как раздельно, так и комплексно для лечения различных заболеваний. Наборы препаратов от разных болезней смотрите в разделе «Комплексные лекарства». А в разделе «Косметика» Вы найдёте натуральные аюрведические косметические средства Patanjali и Divya Pharmacy для ухода за Вашей кожей, волосами, и полостью рта.

Книга известного православного богослова Жан-Клода Ларше «Исцеление духовных болезней» посвящена учению Православной Церкви о страстях и добродетелях. Основная идея книги — показать, в чем заключается сущность духовных болезней и как достичь духовного здоровья. Главным Целителем является Христос Спаситель, Второе Лицо Святой Троицы. Процесс исцеления происходит, согласно аскетической традиции Православия, через преодоление страстей и приобретение добродетелей и духовных дарований.
Данное оригинальное исследование основано на широком обзоре наследия святых отцов, писавших на греческом, латинском и других языках христианского Востока. Будучи глубоко укорененным в православном Предании, этот труд предлагает современное видение христианской доктрины спасения и составляет настоящее теоретическое и одновременно практическое изложение духовной психологии и медицины.
Жан-Клод Ларше родился в 1949 году в городе Бадонвиллер на северо-востоке Франции в католической семье и в возрасте 23 лет стал православным христианином. Становление Ж.-К. Ларше как богослова происходило под влиянием его духовного отца архимандрита Сергия (Шевича), а также благодаря общению с преподобным Иустином (Поповичем), архимандритом Софронием (Сахаровым), учениками старца Иосифа Исихаста — старцами Ефремом Катунакским и Харалампием, со старцами Ефремом Филофейским, Иосифом Ватопедским и преподобным Паисием Афонским.
Ж.-К. Ларше является автором 27 книг, переведенных на 17 иностранных языков, более 150 статей и около 700 рецензий. Его труды проникнуты стремлением найти ответы на духовные вопросы, волнующие современных людей, и основаны на библейском, литургическом и святоотеческом достоянии Церкви.

Почему нас выбирают:

К нам обращаются не только глубоко верующие прихожане, но и простые и ученые люди, интересующиеся философией, основами веры, историей религии.

Сделать заказ можно непосредственно на нашем сайте, воспользовавшись удобными подсказками.

Мы прикладываем все усилия, чтобы продаваемая у нас религиозная православная литература и церковная утварь были доступны по ценам для большинства наших покупателей.

В нашем магазине помимо религиозной литературы, икон, аудио и видео продукции можно найти и всё необходимое как для обычных граждан, так и товары для церковно-приходских нужд (ладан, свечи, церковная утварь, лампадное масло).

«Центр православной книги» — как легко заказать товар на нашем сайте:

Подберите в нашем каталоге нужный товар → Подтверждения удобного способа оплати и доставки → Быстрая доставка качественной литературы

«Центр православной книги», удобный магазин для приобретения церковной литературы.

Доставку организуем любой транспортной компанией не только по всей Украине, но и за ее пределами, включая Францию, Германию и Великобританию. Можно забрать товар самовывозом, по г. Киеву можем доставить курьером.
Оплатить заказ можно наложенным платежом или на карту Приватбанка.
Наш адрес: Украина, г. Киев, Шелковичная ул., 39/1
Телефон: +38067 29 005 29, +38099 215 6353
Режим работы: 8-00 — 18-00, Сб, Вс — выходной

Глиальные опухоли высокой степени злокачественности (их также называют высокозлокачественные глиомы) — это рак центральной нервной системы (ЦНС). В этом тексте Вы получите важную информацию об этой болезни, о том, как часто она встречается, почему ею заболевают дети и какие у неё бывают симптомы, как ставят диагноз, как составляют план лечения и как лечат детей, какие шансы вылечиться от этого вида опухоли.

Что такое высокозлокачественные глиомы?

Опухоли, которые специалисты называют глиомы‎ высокой степени злокачественности — это опухоли центральной нервной системы (ЦНС‎). Они относятся к сόлидным опухолям и появляются из-за мутации клеток головного или спинного мозга . Так как эти опухоли вырастают в центральной нервной системе, то их также называют первичные опухоли ЦНС. То есть это не метастазы‎ от других злокачественных опухолей, которые выросли в других органах и их раковые клетки проникли в центральную нервную систему.

Высокозлокачественные глиомы (их также называют глиальные опухоли высокой степени злокачественности) редко встречаются у детей и подростков. Но именно они отличаются особой высокой степенью злокачественности, потому что они начинают расти очень быстро и агрессивно, разрушая здоровые ткани головного мозга. Клетки этого вида опухолей могут расходиться по мозгу на несколько сантиметров, далеко от места своего появления. В результате там начинают вырастать новые опухоли. Если высокозлокачественные глиомы не лечить, то ребёнок умирает через несколько месяцев. А лечить их очень тяжело, потому что эти глиальные опухоли растут стремительно и дают инфильтраты (т.е. прорастают в другие структуры).

Как часто у детей встречаются высокозлокачественные глиомы?

В группе болезней «опухоли головного мозга» у детей и подростков высокозлокачественные глиомы занимают примерно от 15 % до 20%. Этим видом рака могут заболеть дети в любом возрасте. Хотя надо отметить, что дети младше трёх лет заболевают крайне редко. В Германии у детей и подростков в возрасте до 15 лет ежегодно регистрируют 60-80 человек, впервые заболевших высокозлокачественной глиомой. Другими словами из 1.000.000 детей заболевают от 5 до 10 человек. Соотношение мальчиков и девочек примерно одинаковое.

Какие бывают формы высокозлокачественных глиом?

Разные формы высокозлокачественной глиомы отличаются друг от друга в зависимости от того, где именно выросла опухоль, из каких клеток, а также какая у неё степень злокачественности.

Глиомы ствола головного мозга: глиальные опухоли ствола головного мозга высокой степени злокачественности (врачи называют их «типичные диффузные первично-стволовые глиомы моста внутристволовые») — это почти 40% всех видов глиальных опухолей высокой степени злокачественности. У этой формы рака особенно плохой прогноз‎ именно из-за того, что опухоль вырастает в области моста головного мозга. Мост — это такая зона головного мозга, в которой сосредоточены все важные нервные соединения от мозга к конечностям и от конечностей к мозгу. Даже из-за самой маленькой опухоли в этом месте состояние больного ребёнка ухудшается очень быстро и может моментально привести к параличу.

Gliome in anderen Bereiches des Gehirns

Другие формы глиом: 60% глиальных опухолей высокой степени злокачественности вырастают в других зонах головного мозга, наиболее часто — это кора большого мозга . Эта группа глиом имеет внутри себя разные формы в зависимости от гистологических особенностей опухоли (т.е. особенностей структуры опухолевой ткани). По гистологическому анализу ткани можно сказать о том, из каких клеток она выросла и какая у неё степень злокачественности. В принципе сюда входят все виды рака, которые по классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) являются опухолями III и IV степени злокачественности. У детей и подростков это, в основном, астроцитомы‎ III степени злокачественности и глиобластомы‎ IV степени злокачественности.

Полезно знать: у разных форм глиальных опухолей высокой степени злокачественности отличается частота их появления, также они по-разному вырастают, болезнь протекает неодинаково, шансы вылечиться (прогноз) тоже разные.

Почему дети заболевают высокозлокачественными глиомами?

Болезнь начинается из-за мутации клеток нервной ткани . Никто точно не знает, почему эти клетки мутируют.

Известно, что если у ребёнка есть наследственное заболевание, которое связано с определёнными нарушениями/аномалиями в развитии (например, нейрофиброматоз‎ I типа, синдром Ли-Фраумени‎ или синдром Гиппеля-Линдау‎), то у них повышается риск заболеть высокозлокачественной глиомой.

Кроме того специалисты выяснили, что в клетках глиомы есть изменения в определённых ген‎ах или хромосомах . Из-за этих поломок в генах может запускаться механизм, когда здоровая клетка становится клеткой глиомы (мутирует). Вообще изменения в генах, которые специалисты находят в ткани опухоли, не являются наследственными. С большой степенью вероятности эти изменения происходят уже на очень ранней стадии развития.

Также известно, что если ребёнок ранее лечился от острого лейкоз‎а или от рака глаза (например, ретинобластома‎) и ему облучали головной мозг, то у него выше риск заболеть раком мозга спустя какое-то время.

Какие бывают симптомы болезни?

Также, как и у других видов опухолей мозга, симптом‎ы глиомы высокой степени злокачественности зависят прежде всего от возраста ребёнка, а также от того, в каком конкретно отделе ЦНС‎ выросла опухоль головного мозга‎ и насколько она уже успела разойтись по организму. При этом специалисты говорят об общих симптомах (неспецифические) и о локальных симптомах болезни (специфические).

Неспецифические общие симптомы появляются независимо от того, где именно выросла опухоль. Они вообще появляются и при других болезнях, которые не имеют отношения к опухолям ЦНС. Это могут быть, например, головные боли, боли в спине, головокружение, потеря аппетита, утром рвота натощак, потеря веса, повышенная утомляемость/усталость, снижение успеваемости, потеря концентрации, изменение поведения.

Причиной этих симптомов, как правило, является сдавливание внутренних структур в черепе. Сдавливание может давать и сама растущая опухоль, и/или из-за опухоли нарушается циркуляция и отток ликвора . В результате нарушения оттока ликвора у ребёнка может появиться водянка головного мозга (гидроцефалия‎).

Локальные (специфические) симптомы говорят о том, в каком именно месте центральной нервной системы выросла опухоль и работу каких центров управления она нарушает. Например, если глиальная опухоль высокой степени злокачественности выросла в мозжечке, то у ребёнка может нарушиться походка и равновесие. Если опухоль вырастает в большом мозге, то у детей появляются приступы судорог. А если опухоль растёт в области спинного мозга, то болезнь начинается с паралича мышц какой-то части организма.

Бывает, что у ребёнка нарушаются зрение, сознание и сон, или появляется какое-то другое отставание в развитии. Если у младенцев грудного возраста и детей младшего возраста, у которых ещё не закрылись роднички, сильно увеличивается в объёме голова (макроцефалия‎), то это тоже может говорить о раке мозга.

Как правило, у детей и подростков с глиомой высокой степени злокачественности симптомы становятся явными буквально за несколько недель или месяцев, т.к. сама опухоль разрастается быстро и бесконтрольно.

Как диагностируется болезнь?

Если история болезни ребёнка и результаты наружного осмотра дают педиатру подозрение на злокачественную опухоль в центральной нервной системе, то врач направляет его в клинику, которая специализируется на детской и подростковой онкологии (клиника детской онкологии и гематологии).

Потому что, если подозревают такую опухоль, то полное обследование проводят специалисты разного профиля. Во-первых, они должны подтвердить диагноз, действительно ли у ребёнка злокачественная опухоль центральной нервной системы . Во-вторых, если диагноз подтверждается, они должны сказать, какой конкретный тип опухоли у ребёнка и насколько болезнь успела распространиться по организму. Только ответив на эти вопросы, можно оптимально спланировать тактику лечения и давать прогноз‎.

Чтобы поставить точный диагноз, есть ли у ребёнка глиома высокой степни злокачественности, ещё раз тщательно изучают историю болезни, проводят наружный осмотр и неврологическое обследование. Затем проводится визуальная диагностика , сначала выполняется магнитно-резонансная‎ томография (МРТ). Именно этот вид диагностики позволяет точно сказать, есть ли у ребёнка опухоль в центральной нервной системе. Также на снимках можно точно увидеть, где именно она выросла и какого она размера, где проходят границы опухоли с соседними структурами. Если есть подозрение на опухоль в области зрительного тракта, то дополнительно для детального обследования приглашают опытного офтальмолога. В зависимости от вида рака и от конкретной ситуации пациента специалисты проводят дополнительные обследования.

Для окончательного подтверждения диагноза берут пробу опухолевой ткани (биопсия‎). Исключение составляют только глиомы ствола головного мозга, которые абсолютно точно можно диагностировать по снимкам МРТ.

Как составляют план лечения?

После окончательного диагноза составляют план лечения. Чтобы составить максимально индивидуальную программу лечения, специально подобранную для конкретного пациента (риск-адаптированная терапия), команда лечащих врачей должна учитывать определённые факторы, которые влияют на прогноз‎ пациента (так называемые прогностические факторы или факторы риска).

Важные прогностические факторы‎ у детей с глиальной опухолью высокой степени злокачественности — это конкретный тип опухоли, где именно она выросла, насколько успела распространиться и дала ли она метастазы. Эту информацию врачи получают после полной диагностики, о которой мы говорили выше. Кроме этого имеет значение возраст ребёнка и общее состояние его здоровья. При составлении индивидуального плана лечения специалисты учитывают все эти факторы, чтобы получить максимально эффективный результат лечения.

Как лечат высокозлокачественную глиому?

Детей с глиомой высокой степени злокачественности должны лечить только врачи из детских клиник со специализацией по детской онкологии. Именно там работают высококвалифицированные специалисты (врачи, медсёстры) со специализацией по детской онкологии, которые владеют современными программами терапии. В этих больницах врачи разного профиля входят в разные рабочие группы, которые постоянно находятся в тесном контакте. Вместе они составляют планы лечения, обсуждают и ведут своих пациентов. Программы терапии регулярно усовершенствуются. Их цель — вылечить ребёнка в максимально щадящем режиме, то есть с минимальными побочными осложнениями и отдалёнными последствиями.

Лечение детей с глиальной опухолью высокой степени злокачественности состоит из операции, лучевой терапии (облучения) и курсов химиотерапии. Какой вид лечения будет включен в программу терапии, зависит в первую очередь от того, где именно выросла опухоль и насколько она успела вырасти (то есть насколько она операбельна ). Также специалисты учитывают возраст ребёнка и состояние его здоровья.

Методы лечения

При лечении глиомы высокой степени злокачественности применяются хирургическая операция‎, лучевая терапия‎ и химиотерапия‎. Эти методы комбинируются между собой. Первым шагом в лечении является операция глиальной опухоли. Затем одновременно проводятся химиотерапия и лучевая терапия.

Самым важным в лечении является операция. Потому что, как показывает опыт, чем больший объём опухоли удаляет нейрохирург , тем лучше поддаётся дальнейшему лечению этот вид рака. То есть, чем радикальнее операция, то, как правило, шансы ребёнка вылечиться выше. Также современный опыт показывает, что операция вместе с облучением помогают продлевать жизнь пациента.

Однако не всех детей можно пролечивать операцией и облучением. Например, невозможно оперировать многие типы глиом, которые выросли в стволе головного мозга , или невозможно облучать детей младше трёх лет. Объём опухоли, который возможно максимально удалить, также отличается. Те опухоли, которые выросли в центре головного мозга (например, опухоли в промежуточном мозге , или в среднем мозге), можно удалять только при определённых условиях, или их вообще невозможно удалить из-за высокого риска повредить здоровые мозговые ткани. То есть вместе с опухолью пришлось бы удалять и здоровые ткани, и в результате у ребёнка оставались бы очень тяжёлые повреждения мозга.

Опыт лечения детей по всем предыдущим протоколам показал, что химиотерапия способна улучшить эффективность лечения. Хотя на сегодняшний день нет такой терапии, которая бы точно могла бы помешать опухоли снова начать вырастать за короткое время.

Самое важное решение врачи должны принять ещё до начала лечения. А именно, имеет ли вообще смысл начинать лечение рака мозга. И если да, то какую цель оно должно ставить перед собой — исцеление пациента (специалисты называют это куративная терапия), либо облегчение болей (на языке специалистов паллиативная терапия‎). И в том, и в другом случае рекомендуется, чтобы ребёнка лечили по протоколу.

Как лечат по протоколу HIT-HGG 2007?

Лечение детей по протоколу HIT-HGG 2007 (информацию о протоколе см. ниже) состоит из операции, после которой ребёнку одновременно выполняют лучевую терапию и химиотерапию.

Курс химиотерапии длится от пяти до шести недель. В это время ребёнок ежедневно получает цитостатик‎ темозоломид. Цель такого интенсивного лечения состоит в том, чтобы максимально возможно уменьшить размер неоперабельной опухоли / или неполностью операбельной опухоли. Либо, если опухоль была удалена полностью, то специалисты стремятся таким образом убить раковые клетки, которые возможно ещё остались в организме.

После этого, чтобы улучшить результат лечения, продолжается курс химиотерапии, который называется поддерживающая терапия или консолидирующая терапия. В это время ребёнок также получает темозоломид: его дают пять дней подряд через каждые четыре недели. Этот этап лечения длится один год.

По каким протоколам лечат детей?

В Германии всех детей и подростков с глиальной опухолью высокой степени злокачественности лечат по стандартизированным протоколам, Цель этих протоколов — повышать шансы заболевших детей вылечиться от болезни. Специалисты пролечивают детей по протоколам, которые, как правило, работают как исследования оптимизации терапии‎.

Немецкие протоколы, или исследования оптимизации терапии, — это клинические исследования, они строго контролируются. Их цель — лечить заболевших детей по самым современным разработкам. Одновременно эти исследования дают возможность улучшать подходы к лечению и за счёт этого добиваться прогресса в лечении.

Сегодня детей, которые впервые заболели глиальной опухолью высокой степени злокачественности или глиомой моста головного мозга лечат по следующим протоколам:

  • Протокол HIT HGG 2007: дети и подростки, впервые заболевшие глиальной опухолью высокой степени злокачественности или глиомой моста головного мозга, могут лечиться в немецкоговорящих странах по протоколу HIT-HGG 2007. В протокол берут пациентов от 3 до 17 лет. В исследовании принимают участие многочисленные детские клиники со всей Германии, а также из Швейцарии и Австрии. Центральный исследовательский офис работает в университетской клинике г. Гёттинген. Руководит протоколом проф., д-ор мед.н. Кристоф Крамм.
  • Протокол для младенцев грудного возраста HIT SKK: если заболевают дети младше 3 лет (но это случается очень редко), то их сегодня лечат по протоколу HIT-SKK (терапия без облучения). Сейчас в Европе разрабатывается самостоятельный протокол лечения для этой возрастной группы и он будет базироваться на этом немецком протоколе. Центральный исследовательский офис также будет находиться в университетской клинике г. Гёттинген (то есть там же, где работает исследовательский офис протокола HIT-HGG 2007). Европейское исследование должно скоро открыться.

Какие шансы вылечиться от высокозлокачественной глиомы?

У детей и подростков с глиальной опухолью высокой степени злокачественности прогноз‎ в целом остаётся неблагоприятным даже несмотря на прогресс в программах диагностики и в программах лечения этого вида рака. Медицинская статистика по пятилетней выживаемости пациентов называет цифры от 10 до 19 %. Хотя здесь надо отметить, что цифры выживаемости пациентов напрямую зависят от того, где именно выросла опухоль и каков был объём хирургической операции. Если у ребёнка опухоль была удалена полностью, то вылечивается около 50 % заболевших. В то же время, если ни один вид терапии невозможно было проводить, то никто из заболевших не выживает.

В целом остаётся высокой вероятность того, что даже после первого успешного лечения у ребёнка может вернуться эта болезнь (т.е. может наступить рецидив). Прогноз у таких детей более неблагоприятен, чем у тех, кто впервые заболел высокозлокачественной глиомой. Тогда специалисты сначала взвешивают ситуацию пациента: насколько имеет смысл проводить интенсивную терапию, учитывая очень маленький шанс на излечение от болезни. Гарантировать по-возможности хорошее качество жизни ребёнку — этот аспект становится гораздо более важным для детей с рецидивом.

Актуальные и будущие немецкие протоколы (исследования оптимизации терапии‎) пытаются добиться более высоких результатов лечения для детей с глиомой высокой степени злокачественности и с глиомой моста головного мозга.

Необходимое замечание: когда мы в тексте называем цифры по выживаемости детей, то мы приводим только статистику. Данные из статистики точно и достоверно описывают в цифрах всех детей и подростков с этим видом рака мозга. Но никакая статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет.

Список литературы

Миф душевной болезни, Сас Т., 2010.
В своей самой известной работе «Миф душевной болезни» Сас подробно обсуждает проблему границ нормы и патологии в психологии, метафорическую природу понятий «заболевание» и «больной» в применении к разуму человека и возможные последствия некорректного толкования этих терминов для отдельного человека и общества в целом. Автор утверждает, что психиатрия полагает своим объектом исследования мышление и поведение, а не биологическую структуру — мозг; психическое заболевание не диагностируется с помощью исследований клеток, тканей или органов, а идентифицируется как условно заданная, в каждом случае по-разному выраженная и оцениваемая совокупность особенностей мыслительной и поведенческой деятельности. Несмотря на то что некоторые люди ведут себя или смотрят на вещи таким образом, что представляются окружающим неадекватными, это не означает, что у них болезнь. В этой трактовке «болезнь» или «заболевание» оказываются лишь медицинской метафорой для описания расстройства поведения.
История как парадигма душевной болезни.
Современной психиатрии, если вести отсчет от работ Шарко по истерии и гипнозу, примерно сто лет. Как начиналось и развивалось изучение так называемых душевных болезней? Какие экономические, моральные, политические и социальные силы обусловили ее сегодняшнюю форму? И что еще более важно, как медицина, в частности концепция телесной болезни, повлияла на развитие концепции душевной болезни?
Стратегия данного исследования состоит в том, чтобы ответить на эти вопросы, используя конверсионную истерию как парадигму того типа явления, к которому можно отнести понятие «душевная болезнь». Выбор пал на истерию по следующим причинам:
Исторически, эта именно та проблема, которая привлекала внимание пионеров нейропсихиатрии (Шарко, Жане, Фрейда) и в конечном счете привела к разграничению неврологии и психиатрии.
Логически, истерия акцентирует внимание на необходимости отличать телесные болезни от имитаций таких болезней. Она, таким образом, поставила перед врачами задачу различать «истинное»/подлинное и «неистинное»/ложное. Различение между фактом и факсимиле — часто понимаемое как различение между объектом и знаком, или между физикой и психологией — остается центральной проблемой современной психиатрической эпистемологии.
Психосоциально у конверсионная истерия дает превосходный пример того, как так называемые душевные болезни могут быть концептуализированы в контексте использования знаков, следования правилам и участия в играх, потому что: (1) Истерия — невербальная форма коммуникации, использующая особый набор знаков. (2) Это система поведения, следующая правилам, находящая особое применение для правил беспомощности, недомогания и принуждения. (3) Это игра, отличающаяся, помимо прочего, конечными целями, состоящими в доминировании и межличностном контроле, а также изощренными стратегиями.
Предисловие.
Предисловие.
Введение.
Книга первая. Миф о душевной болезни.
Часть I. Развитие и структура мифа.
Часть II. Истерия: пример мифа.
Книга втор. Основы теории индивидуального поведения.
Часть III. Семиотический анализ поведения.
Часть IV. Анализ поведения как следования правилам.
Часть V. Анализ поведения на основе игровой модели.
Резюме и выводы.
Эпилог.
Библиография.

Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:
— fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России.Купить эту книгу
— djvu — Яндекс.Диск.
Дата публикации: 05.06.2019 05:36 UTC
душа :: болезни :: Сас :: 2010
[ad01]

Рубрики: Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *