Клшыш лекци

УДК 616.34-008.87:582.28]-053.2 БЕЛОУСОВА О.Ю.

Харьковская медицинская академия последипломного образования

КАНДИДОЗНЫЙ ДИСБИОЗ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ

Резюме. Обсуждаются роль грибов рода Candida в этиологии кишечного дисбиоза у детей, клинические формы заболевания, подходы к диагностике и лечению. Ключевые слова: кандидозный дисбиоз, кишечник, дети.

Одним из наиболее широко обсуждаемых вопросов не только педиатрической гастроэнтерологии, но педиатрии в целом является вопрос кишечного дисбиоза. При этом мнения, высказываемые авторами, порой диаметрально противоположны: от полного неприятия не только термина, но понятия в целом до разработки новых лечебных препаратов для лечения дисбиоза кишечника .

Подходы зарубежных ученых к понятию «дисбиоз» более определенны. Всеми признается возможность существования дисбиоза тонкой кишки, именуемого во всем мире синдромом избыточного роста бактерий, избыточного размножения бактерий или избыточного микробного обсеменения (bacterial overgrowth syndrome) . Этот термин общепринят, расшифрован, изучены причины его возникновения и механизмы развития.

Что же касается толстокишечного дисбиоза, то в Международной классификации болезней 10-го пересмотра рубрика «дисбактериоз кишечника» отсутствует и клинические проявления, связываемые в нашем представлении с дисбиозом кишечника (периодические схваткообразные боли по ходу толстой кишки, метеоризм, расстройства стула со склонностью к поносу, запору или их чередование), расцениваются как проявления синдрома раздраженного кишечника (СРК). Тем не менее термин «дисбакте-риоз (дисбиоз) кишечника» широко используется в отечественной литературе и фактически является общепринятым . При этом целесообразно уточнить локализацию процесса — толстокишечный дисбиоз или дисбиоз толстой кишки.

Термин «дисбиоз» предпочтительнее термина «дисбактериоз». Дисбиоз — это состояние экосистемы (эубиоза), при котором имеет место нарушение функций всех ее компонентов: макроорганизма, его резидентной микрофлоры (причем не только бактерий, но и грибов рода Candida), среды их обитания, а также механизмов взаимодействия . Поэтому в клиниче-

ской практике целесообразно использовать термины «дисбиоз толстой кишки» и «дисбиоз тонкой кишки». Эти изменения в большинстве случаев вторичны; может быть и по этой причине ни один из терминов не отражен в МКБ-10.

Дисбиоз кишечника на начальных этапах может не иметь четких кишечных проявлений, однако даже легкие степени кишечного дисбиоза, часто не имеющие клинического эквивалента, негативно сказываются на состоянии макроорганизма, снижая его общую резистентность и сопровождаясь метаболическими и пищеварительными дисфункциями .

Кроме различных вариантов микробного толстокишечного дисбиоза, в последние годы все большее внимание привлекает к себе кандидозный дисбиоз .

Кандидозный дисбиоз характеризуется увеличением представительства грибов рода Candida в составе микрофлоры кишечника на фоне устойчивого дефицита нормальной бактериальной флоры. Развитию кандидозного дисбиоза кишечника как варианта кандидоза слизистых оболочек способствуют широко распространенная практика применения антибактериальной терапии, создающая условия для уничтожения естественных конкурентов грибов — бактерий, а также увеличение числа пациентов с иммунодефи-цитными состояниями различного происхождения .

Род Candida представляет собой дрожжевые грибы, родственные Ascomycetes, и включает разнообразные виды (Candida spp.), среди которых основное значение как возбудители кандидоза имеют: Candida albicans, Candida tropicalis, Candidaparapsilosis, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei. Candida spp. представляют собой компонент микрофлоры, симбионтной для человека. У 10—25 % населения, не имеющих клинических признаков грибкового поражения, Candida spp. непостоянно выявляются в полости рта, у 65—80 % — в содержимом кишечника .

КлЫчН лекцИ

6(41) • 2012

Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях — на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах .

Одним из важнейших факторов риска развития кандидоза кишечника у детей является антибиотико-терапия, особенно длительное применение препаратов широкого спектра действия. Это может приводить к нарушению равновесия в микробном биоценозе кишечника, вследствие чего возможно избыточное развитие кандидозной популяции. Существенную роль играет и несбалансированное нерациональное питание, особенно детей первого года жизни (дефицит в рационе белков, витаминов). В эксперименте на животных показано, что недостаточное поступление белка в организм сопровождается снижением фагоцитарной и бактерицидной активности макрофагаль-ного звена, незавершенным фагоцитозом и повышением проницаемости кишечного барьера для Candida albicans .

По современным представлениям, можно выделить два принципиально различных механизма патогенеза кандидоза органов пищеварения: инвазивный и неинвазивный кандидоз .

Инвазивный кандидоз кишечника, связанный с трансформацией грибов в псевдомицелий и внедрением последнего в ткани кишечника, развивается у больных с глубокими иммунодефицитными состояниями вследствие основного заболевания.

Однако в практике педиатра чаще встречается неинвазивное поражение — дисбиоз кишечника с избыточным ростом Candida spp. В его основе лежит действие метаболитов грибов, резорбируемых в кишечнике при массивном росте последних в просвете кишки. Около 36 % всех дисбиозов кишечника протекает с избыточным интестинальным ростом Candida spp. . При кандидозном дисбиозе кишечника состояние больных, как правило, удовлетворительное. Симптомы заболевания характеризуются флатуленцией, умеренным абдоминальным дискомфортом, изменением консистенции кала и частоты стула (обычно кал кашицеобразный, чаще 2—3 раза в сутки), отмечаются признаки умеренной интоксикации и тенденция к обострению аллергических процессов.

Важно отметить, что кандидоз слизистых оболочек кишечника часто протекает как микст-инфекция. Это происходит из-за того, что дисбиоз (т.е. дефицит облигатных бифидобактерий и лактобацилл) создает условия для адгезии на слизистой оболочке кишечника не только дрожжеподобных грибов, но и условно-патогенной бактериобиоты. Так, частота микст-инфекции при дисбиозе кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida составляет 63 %. При этом чаще обнаруживают ассоциацию со значительным количеством бактерий с так называемым протеолитическим основным путем метаболизма (условно-патогенными): Esherichia coli, Ristella spp.,

Clostridium pefringens, Klebsiella spp., Morganella spp., Bacteroidesspp., Staphilococcus aureus, Pseudomonas .

Клинические варианты проявления роста микро-мицетов Candida spp. в кишечнике могут быть представлены следующим образом.

Кандидоносительство. Характеризуется транзитор-ностью, охватывает 60—80 % общей популяции.

Дисбактериоз кишечника с избыточным ростом Candida spp. Избыточное прогрессирование роста микро-мицетов в просвете кишечника на фоне дефицита нормобиоты. Факторы риска: терапия антибиотиками, острые кишечные инфекции, ферментные энте-ропатии.

Кандидозный колит. Трансформация гриба в псевдомицелий и инвазия тканей кишечника на фоне цитопенического синдрома с развитием воспалительных изменений кишечной стенки разной степени тяжести. Факторы риска: СПИД, ВИЧ-инфекция, высокодозная полихимиотерапия, генетически де-терминированые иммунодефициты, инсулинозави-симый сахарный диабет, гемодиализ, трансплантация органов, неспецифический язвенный колит, коло-ректальный рак.

Определенная роль кандидозного дисбиоза в патологии детского возраста подтверждена исследованиями, проведенными совместно кафедрой педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии Харьковской медицинской академии последипломного образования (проф. О.Ю. Белоусова) и бактериологической лабораторией (проф. Е.М. Савинова) Института вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова НАМН Украины. Изучено состояние кишечного биоценоза у 134 больных с хроническим неспецифическим неязвенным колитом (ХННК). Диагноз заболевания устанавливался на основании ректоромано-скопического исследования, выявившего у всех детей явления катарального или катарально-фолликулярно-го проктосигмоидита. У значительной части больных (86 %) диагноз ХННК подтверждался также результатами морфологического исследования — кафедра патологической анатомии ХМАПО (проф. Садчиков).

Исследования микробного пейзажа кишечника показали, что у всех 134 детей с ХННК имеют место те или иные нарушения кишечного биоценоза, которые носили преимущественно однонаправленный характер. Изменения кишечной микрофлоры при ХННК у детей представлены в табл. 1.

При анализе полученных данных прежде всего обращают на себя внимание количественные нарушения, характеризующиеся умеренным снижением количества бифидо- и лактобактерий. Несмотря на относительно незначительное уменьшение облигат-ной микрофлоры, значение этого показателя нельзя недооценивать, т.к. снижение ферментативной активности бифидо- и лактобактерий, а также сдвиг рН кишечника в щелочную сторону обусловливают торможение процессов утилизации организмом ребенка биологически активных веществ, усиление бродильных и гнилостных процессов. Нарушение колонизационной резистентности вызывает адгезию и колони-

6(41) • 2012

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Клтт’чт лекцН

Таблица 1. Характер изменений кишечной микрофлоры при ХННК у детей

Количественные изменения: %

— снижение бифидобактерий < 108 91,1

— снижение лактобактерий < 107 73

Качественные изменения:

— кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью > 107 20,9

Атипичные формы кишечной палочки:

— лактозонегативная 35,8

— гемолизирующая 8,9

Грибы рода Candida spp. 18 ± 4

Из них грибы рода Candida albicans в концентрации > 104-107 КОЕ/г фекалий 90,60 ± 3,17

Грибы рода Candida cruzei в концентрации > 104-105 9,40 ± 3,17

Золотистый и гемолизирующий стафилококк 8,2

Протей 11,9

зацию на слизистой оболочке кишечника патогенных и условно-патогенных бактерий и обусловливает поступление токсинов в кровь.

Кроме количественных, выявляются нарушения качественного состава микрофлоры. Прежде всего это касается изменения качественных свойств кишечной палочки: появление форм со сниженной ферментативной активностью и атипичных форм — лактозоне-гативной, гемолизирующей. Если принять во внимание, что штаммы Exoli содержат достаточно широкий набор факторов патогенности — эндо-, экзо- и цито-токсинов, факторы адгезии и тому подобные, то недооценивать ее роль в развитии патологического процесса невозможно .

Качественные изменения микрофлоры при ХННК у детей заключались также в появлении условно-патогенной микрофлоры (золотистый и гемолизирующий стафилококк, грибы рода Candida, протей), что свидетельствует об ослаблении защитных возможностей индигенной анаэробной микрофлоры. При этом не может не обращать на себя внимание значительное содержание грибов рода Candida в высокой концентрации.

Таким образом, выявленные изменения биоценоза кишечника свидетельствуют о значительных дисбио-тических сдвигах у всех больных ХННК, причем нарушения носят не столько количественный, сколько качественный характер. Количественные изменения состоят в незначительном снижении индигенной микрофлоры, качественные — в снижении ее защитных свойств, росте кишечной палочки с измененными свойствами и условно-патогенной микрофлоры (прежде всего грибов рода Candida). Полученные данные дают основание полагать, что дисбиотические нарушения являются одним из важнейших звеньев формирования патологического процесса при ХННК у детей наряду с нарушениями нервной регуляции пищева-

рения и иммунологическими расстройствами, причем в ряде случаев именно дисбиоз кишечника может послужить пусковым механизмом патологического процесса, который можно представить следующим образом: дисбиоз ^ нарушение слизеобразования ^ изменение градиента пролиферации и дифференциации клеток ^ изменение местного иммунитета ^ развитие транзиторного иммунодефицита ^ развитие воспалительного процесса, факторами риска которого являются: длительное течение заболевания, обильный рост условно-патогенных бактерий на фоне дефицита физиологической флоры, снижение местной защиты СО кишечника, угнетение системы местного иммунитета с активацией процесса перекисного окисления липидов. Несмотря на то, что в наших наблюдениях наличие грибов рода Candida не свидетельствует об их безусловной роли в развитии воспалительного процесса (ХННК) в кишечнике, тем не менее и отрицать эту роль не представляется возможным. По-видимому, в развитии воспаления принимает участие смешанная (бактериальная и грибковая) флора, но наличие кан-дидозного дисбиоза при ХННК тем не менее можно считать доказанным.

Вышеизложенное не только пополняет представления о механизмах формирования ХННК у детей, но и определяет необходимость комплексной терапии дис-биоза с учетом его особенностей в каждом конкретном случае заболевания. При диагностике неинвазивного кишечного кандидоза к биопсионному материалу для микологического исследования не прибегают, в качестве стандарта диагностики используют следующие критерии: рост свыше 1000 КОЕ/г Candida spp. при посеве кишечного содержимого, взятого в стерильных условиях, в сочетании с явлениями кишечной диспепсии и положительной клинико-лабораторной динамикой при лечении антимикотическими препаратами . К сожалению, правильный забор кишечного содержимого для культурального исследования технически сложен; широко распространенная в нашей стране методика посева кала на дисбактериоз не может служить опорой в оценке реального состава микрофлоры кишечника .

В диагностике любой формы кандидоза органов пищеварения важно учитывать наличие у пациента предрасполагающих факторов риска. «Случайное» выявление кандидоза должно послужить стимулом к поиску такого фонового фактора. Важно помнить, что кандидоз может выступать в качестве ранней манифестации общих заболеваний, сопровождающихся развитием иммунодефицита . В большинстве случаев диагнозу «дисбиоз кишечника» должен предшествовать диагноз основного «фонового» заболевания.

Неинвазивную форму кандидоза следует дифференцировать с широким спектром энтеритов и колитов другой этиологии. Косвенным свидетельством в пользу наличия кандидоза кишечника могут выступать внекишечные системные проявления кандидоза.

Обнаружение грибов рода Candida в большом количестве при бактериологическом анализе испражнений в сочетании с симптомом кишечной диспепсии,

КлЫчН лекцН

6(41) • 2012

особенно при безуспешности антибактериальной терапии, может служить показанием для назначения пациенту антимикотических средств в сочетаниии с про- и пребиотиками, способствующими восстановлению естественной антимикробной резистентности слизистой оболочки кишечника с целью предотвращения рецидивов дисбиоза .

Во время лечения больным рекомендован пищевой рацион с ограничением простых углеводов (сахара, сладких фруктов и ягод, кондитерских изделий, меда, молока, яблок, винограда, белокочанной капусты, бобовых, сладких напитков). По показаниям допускается применение ферментных препаратов, энтеросорбентов, спазмолитиков, энтеросептиков. Назначаются антимикотические препараты, неадсор-бирующиеся из просвета кишечника .

Лечение кандидозного дисбиоза кишечника не требует назначения резорбируемых имидоазоловых антимикотиков (флуконазол). Чаще всего для селективной деконтаминации кишечника от микромице-тов рода Candida назначают нистатин и натамицин (пимафуцин) . В отличие от имидазоловых антимикотиков, нистатин и натамицин (пимафуцин) практически не резорбируются в кишечнике, что обусловливает стабильно высокую их концентрацию именно в просвете кишечника. Самым частым нежелательным эффектом при назначении этих средств является раздражение слизистых оболочек и обусловленные этим тошнота и диарея. Необходимо отметить, что у пима-фуцина эти явления выражены в меньшей степени, чем у нистатина. В отличие от нистатина натамицин (пимафуцин) разрешен для применения у беременных, кормящих, новорожденных, назначают препарат в таблетках взрослым по 100 мг четыре раза в день, а детям по 100 мг 2 раза в день. Курсы лечения этим средством длительностью 5—10 дней обычно приводят к элиминации дрожжеподобных грибов из кишечника, однако при сохранении факторов, снижающих эффективность местных антифунгальных барьеров, возможна реинфекция. Поэтому на фоне лечения кандидозного дисбиоза и после его окончания широко используются пре- и пробиотики .

Следует помнить, что своевременное выявление и эффективная терапия кандидозного дисбиоза позволит предупредить развитие более тяжелой формы дисбиозного колита, лечение которого потребует значительно большего времени и использования более широкого спектра препаратов.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Список литературы

1. Баранов А.А. Научные и организационные приоритеты в детской гастроэнтерологии //Педиатрия. — 2002. — № 3. — С. 12-18.

2. Белоусова О.Ю. Хронический неспецифический неязвенный колит у детей. — X.: Оберк, 2009. — 184с.

3. Белоусова О.Ю. Дисбиоз кишечника как фактор риска развития хронических заболеваний кишечника у детей // Здоровье ребенка. — 2011. — № 1. — С. 73-75.

6. Каширская Н.Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры // Рус. мед. журн. — 2000. — № 13— 14. — С. 3-612.

9. Хмельницкий О.К. О кандидозе слизистых оболочек//Архив патологии. — 2000. — Т. 62, № 6. — С. 3-10.

10. Циммерман Я.С. Гастроэнтерология. — М.: ГЭОТАР-Ме-диа, 2012. — С. 220-266.

11. Шевяков М.А., Авалуева Е.Б., Барышникова Н.В. Кишечный кандидоз //Здоровье Украины. — 2009. — 6(1). — С. 48-49.

12. Шевяков М.А. Диагностика и лечение кандидоза кишечника //Терапевтический архив. — 2003. — Т. 75, № 11. — С. 77-79.

13. Шульпекова Ю.О. Кандидоз кишечника// Русский медицинский журнал. — 2002. — Т. 4, № 1. — С. 25-28.

14. Forbes D., Ee L., Camer-Pesci P., Ward P.B. Faecal Candida and diarrhea //Arch. Dis. Child. — 2001. — Vol. 84. —P. 328-331.

17. Hyams J.S. Inflammatory bowel disease/Hyams J.S. // Pediatr. Rew. — 2000. — № 21(9). — P. 291-295.

18. Levis L.G Gastroentestinal infection in children / Levis L.J. // Pediatr. — 1994. — V. 5. — P. 573-579.

20. Segal E. Candida, still number one — what do we know and where are we goingfrom there// Mikol. Lek. — 2004. — 11(2). — Р. 133138.

Получено 21.05.12 □

Белоусова О.Ю.

Харювська мелична академя пюлядипломно! освпи КАНДИДОЗНИЙ ДИСБЮЗ КИШЕЧНИКА У Д|ТЕЙ

Резюме. Обговорюються роль гр^в роду Candida в етю-логи кишечного дисбюзу у дггей, клшчш форми захворю-вання, тдходи до дiагностики та л^вання.

Kro40Bi слова: кандидозний дисбюз, кишечник, дни.

Belousova O.Yu.

Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkiv, Ukraine

На этот распространенный вопрос найдем ответ. Ведь молочница может быть как у женщин, так и у мужчин.Внедрение грибка начинает паразитировать.

Женская молочница

Первые признаки заболевания заметны перед менструацией. Срок наступления почти неделя.

  • невыносимый зуд и жжение как на внутренних так и на внешних половых губках влагалища
  • ощущение сильного дискомфорта
  • хотение почесать
  • неприятный запах
  • на нижнем белье остаются выделения в виде размазанного творога
  • пульсация
  • отек
  • имеет цвета молочных тонов
  • хронические виды

Она появляется:

  • от грязи половых органов
  • беспорядочных половых связей
  • после беременности, а чаще при беременности. Но этому есть объяснение, что организм чистится и тем самым выталкивает всю скопившуюся слизь на поверхность
  • сахарный диабет
  • заболевание поджелудочной железы
  • плохое подмывание
  • частое употребление антибиотиков

Мужские признаки болезни.

  • член опухает
  • на головке выступает творожистая масса
  • появляется через максимум от десяти до пятнадцати суток
  • мочеиспускания достаточно частые
  • похоже на цистит
  • характерное покраснение
  • нервозность

Причины те же самые, что и у женского пола. Чаще мойте свои руки после посещения туалета. Полное отсутствие санитарии.

Почему при молочнице нельзя сладкое?

Требуется качественная диета. Присутствует список того, что нельзя употреблять:

  • сахар
  • мед
  • соки
  • газированные напитки.
  • кисломолочные продукты
  • сыр содержащий плесень
  • маринады
  • разно соления
  • изюм
  • финики
  • цитрусовые
  • фрукты
  • мороженное

Грибок живет и быстро размножается. Требуется правильное питание. Пагубно влияет жаркий климат и распространение происходит еще сильнее и быстрее. Сокращайте количество углеводов в организме. Глюкоза провокатор! От сладкого чая воздержитесь, если нет то болезнь будет прогрессировать, а не проходить. Чрезмерное употребление конфет, шоколада и торты не приводят ни к чему хорошему. Исключить вообще из списка вашего рациона на момент болезни. Происходит часто повышение кислотности, но многие гасят сладостями. Такие виды грибков великие сладкоежки. От сладкого появляется в полости ротовой полости даже у ребёнка. Маленькие дети болеют чаще взрослых. В вечерние часы более прогрессирует зуд. После быстрой ходьбы. Во время сна, не бывает покоя. Сильно происходит нарушение жизненных устоев. У большинства наступает аллергическая реакция. При которой не возможно отвлечься.

Что можно есть

Разную рыбу и мясо. Отварные овощи. Не сладкие виды фруктов. Чеснок, лук, разные соусы с присутствием перца, красного и черного. Чем больше, тем лучше. Все морепродукты. Еда приготовленная на пару подойдет как нельзя к стати. Помогает дрожжевая диета.

Лечение кандидоза.

  • подмывание кипяченной водой с содой пять шесть раз в день
  • свечи
  • трех разовое питание
  • определенная гимнастика

Совет

Прервите половые отношения с партнером. И если лечится то конечно обоим, даже для профилактики. Соблюдайте гигиену. Тщательно мойте руки. Не пейте спиртные напитки. Квас тоже исключите.



В этой рубрике мы публикуем ответы Харри Оваскайнена, аптекаря Новой Аптеки Ювяскюля (Jyväskylän Uusi Apteekki), на вопросы читателей о лекарствах, отпускаемых в финских аптеках без рецептов

Безрецептурные лекарства при вагинальном кандидозе

Вагинальный кандидоз (молочница) является распространённым гинекологическим заболеванием у женщин. Чаще всего молочницу вызывает входящий в состав нормальной микрофлоры влагалища дрожжевой грибок Candida albicans. Иногда при его избыточном размножении возникает воспаление слизистых оболочек, следствием чего является зуд, жжение, белые творожистые выделения из влагалища и покраснение наружных половых органов.

Образ жизни, например, употребление сахаросодержащих продуктов, может предрасполагать к молочнице. Повышенный уровень сахара, диабет, пониженный иммунитет, применение оральных контрацептивов и беременность повышают риск заболевания кандидозом. Кроме того, к молочнице могут привести щелочные и сильные моющие средства, частое подмывание, тесная одежда или воздухонепроницаемые прокладки. Также молочница может стать следствием лечения антибиотиками.

Если вы уже раньше болели молочницей, и на этот раз симптомы кажутся вам похожими, воспаление можно лечить безрецептурными аптечными препаратами. Если вы не уверены, что у вас — вагинальный кандидоз или бактериальный вагиноз, можно сделать тест с помощью Canestest®. Это поможет за 10 секунд установить диагноз, чтобы выбрать правильное лечение. Canestest® — это самостоятельно проводимый тест, с помощью которого можно быстро и надёжно в удобных домашних условиях выяснить, идёт ли речь о вагинальном кандидозе или бактериальном вагинозе.

Безрецептурные препараты для лечения молочницы можно разделить на две группы: препараты орального и препараты местного применения. Пероральные флуконазольные препараты подходят для практически здоровых людей. Некоторые лекарства при употреблении с препаратами от дрожжевых инфекций оказывают совместное воздействие, поэтому в аптеке или с помощью листка-вкладыша к лекарству надо проверить, подходит ли вам этот препарат. Одноразовый приём препарата помогает избавиться от симптомов молочницы как во влагалище, так и на наружных половых органах.

Препаратами местного применения являются вагинальные свечи или крем, которые вводятся во влагалище с помощью аппликатора непосредственно перед сном. Лечение продолжается один или несколько дней в зависимости от препарата. Препараты в виде свеч для оказания действия требуют влажности, поэтому страдающим от сухости слизистых оболочек рекомендуется выбирать препарат в виде крема.

В профилактике вагинального кандидоза могут помочь, например, диета с низким содержанием сахара, правильная гигиена и моющие средства, а также уклонение от пользования воздухонепроницаемыми прокладками. Кроме того, нижнее бельё из воздухопроницаемого материала (например, синтетические волокна, шёлк или бамбук), а также сбалансированная влажность слизистых оболочек влагалища помогают в предотвращении дрожжевых инфекций. Молочницу, связанную с применением антибиотиков, можно предотвратить с помощью препаратов, содержащих молочнокислые бактерии.

К врачу следует обращаться в том случае, если симптомы молочницы появились впервые, или если от них страдает человек моложе 16 либо старше 60 лет, или при беременности. Кроме того, нужно обратиться к врачу, если появятся нехарактерные для молочницы симптомы (выделения с неприятным запахом или окрашенные, жар, боль внизу живота, проблемы с мочеиспусканием). Если при лечении симптомы не смягчаются в течение трёх дней, или симптомы не проходят через неделю после начала лечения, стоит обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Лекарственные средства и препараты:

  • Флуконазол: Diflucan, Fluconazol Ratiopharm, Fluconazol Orion, Fluconazol Sandoz, Canesoral
  • Клотримазол: Canesten
  • Миконазол: Gyno-Daktarin

Микробы заселяют тело человека с момента появления его на свет. Попадая на кожу и в рот новорожденного в момент его прохождения по родовым путям матери, они расселяются по всему организму: живут на коже и ногтях, слизистых оболочках полости рта, кишечника, дыхательных путей и даже во внутренних органах.

Если мать страдала от грибков, то состав флоры, с которой соприкоснется ее ребенок при рождении, будет измененным и вызовет проблемы, начиная с первых месяцев жизни. Здоровье человека зависит от тонкого баланса между микроорганизмами, дружественными нам и могущими принести вред. Когда рост грибков, всегда живущих внутри нас, выходит из-под контроля, возникает серьезное заболевание. Но 50% американцев не подозревают, что имеющиеся у них проблемы со здоровьем, обусловлены грибками.Грибки, как и млекопитающиеся, относятся к группе так называемых эукариотов, т.е. имеют сходное с нами строение клеток и механизмы их размножения и деления. Они более выносливы и легче приспосабливаются к изменениям среды, чем бактерии.

Что важно знать о кандиде

У людей со сниженным иммунитетом, гипофункцией щитовидной железы, диабетом, гастритами, авитаминозом после приема стероидных препаратов, антибиотиков или оральных контрацептивов, грибок начинает разрастаться и возникает кандидоз, или «молочница», различной степени выраженности.

«Помогает» и диета, богатая крахмалами и сахаром. Интенсивно потребляя сахар из крови, грибки могут вызвать симптомы гипогликемии и замедлять метаболический обмен, способствуя ожирению. Разрастанию грибков способствуют токсины, в первую очередь хлор, фтор и ртуть, содержащиеся в продуктах питания, воде, некоторых лекарствах и косметике.

В настоящее время известно более 150 видов кандиды, в 95% случаев заболевания вызывает Candida albicans. Став патогенной, кандида повреждает стенку кишки, и в кровь начинают проникать не только токсические продукты жизнедеятельности грибка, но и отдельные компоненты пищи. Это вызывает целый ряд общих симптомов, как психических (депрессию, беспокойство, снижение памяти и концентрации внимания, раздражительность), так и физических (боли в животе, нарушения стула, головные и суставные боли, синуситы, циститы, чувство «разбитости», чувствительность к отдельным продуктам, тягу к сладкому и алкоголю, др.).

При активном размножении грибок потенциально опасен для развития аллергических заболеваний — специфической бронхиальной астмы, дерматита, крапивницы. Примерно в 17% случаев кандида обнаруживается в гастродуоденальных язвах, в 35% — при язвенном колите и болезни Крона, в 50% — при фибромиалгии, в 70% — при аутизме. При тяжелых формах грибок может поражать мозговые оболочки или клапаны сердца.

Разнообразное клиническое проявление кандиды обусловлено секрецией ею многочисленных токсинов, которые вызывают токсикоз организма. Один из токсинов, например, обладает «эстрагеноподобным» действием, вызывая «приливы», предменструальное напряжение и способствуя в отдельных случаях развитию эндометриоза.

Наличие отдельных симптомов, однако, еще не говорит о наличии заболевания «кандидоз», и требуются определенные лабораторные тесты (анализы крови, мочи, кожные тесты) для его подтверждения и оценки выраженности поражения.

Различают кандидоз поверхностный и внутренних органов. Поверхностный чаще развивается у тучных людей и у больных диабетом. На коже или в ее складках (уголки рта, паховые, межъягодичная, ногтевой валик, под молочными железами) появляется зудящая сыпь или эрозии.

Дети могут заразиться от взрослых, больных кандидозом и ухаживающих за ребенком, а также через соски или игрушки.

Возникая как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путём, ведь кандида — постоянный обитатель половых путей женщины. Когда его количество не превышает нормы — никаких неприятных ощущений женщина не испытывает.

Но стоит сдвинуть «золотое» равновесие, начинаются зуд и жжение в половых путях. Молочница редко бывает заразной, но ее фон — идеальные ворота для других инфекций. Хотя в уретре у мужчины кандида не селится, но общение с больной женщиной может спровоцировать у мужчины воспаление головки полового члена и крайней плоти.

Отмечено, что у страдающих кандидозом женщин есть сопутствующая аллергия на пыльцу растений и плесень. У них же обнаруживают антитела к кандиде. Так появилась аллергическая теория «молочницы», которая объясняет случаи, когда несмотря на все усилия, излечить ее не удается или после каждого лечения она быстро возвращается.

Резервуаром грибков и источником инфекции служит кишечник. При приеме ряда препаратов (см. выше) и неполноценной диете полезные бактерии, обитающие в кишечнике человека, уничтожаются и образование ими противо-грибковых энзимов прекращается. Вследствие этого, лечение любой локальной формы кандидоза (кожной, вагинальной, проч.) должно включать нормализацию микрофлоры желудочно-кишечного тракта и антикандидную диету, без чего невозможно, в большинстве случаев, полностью избавиться от грибка. В моей практике мне встречались пациентки, неоднократно принимавшие и «1 Day», и «3 Days» антигрибковые препараты без долгосрочного эффекта.

Лечение кандидоза требует усердия и времени, поскольку грибок может принимать различные формы, инкапсулироваться, развивать невосприимчивость к лекарствам и «воскресать» после лечения. Именно поэтому многие, в том числе и врачи, считают кандидоз неизлечимым заболеванием. Но дело не в грибке, а в подходе к лечению. Как известно, «ленивый платит дважды», поэтому недоведенное до конца или неадекватное лечение, как правило, приводит к необходимости повторять его снова и снова.

Наличие кандиды — один из маркеров иммунодефицитного состояния и извращения иммунитета. Лечение кандидоза включает не только коррекцию кишечной флоры и питания с исключением сахара, дрожжей, рафинированных продуктов, но и терапию, направленную против самого грибка. И здесь я советую наступать широким фронтом: использовать медикаменты, растительные препараты и травяные сборы, а также антикандидные уколы, снимающие аллергические проявления заболевания. К подбору пробитиков, которые рекомендуются при кандидозе, следует отнестись очень внимательно, поскольку широко применяемая лактобактерия не лечит кандидоз и сосуществует с грибком.

Если у вас есть упомянутые мною проблемы, думаю, самое время нам объединить усилия и победить вашего скрытого врага.

Факторы, благоприятные для развития кандида-инфекции:

  • Антибиотики широкого спектра (эритромицин, тетрациклин и др.), которые убивают полезные бактерии, давая возможность для размножения кандиды;
  • Богатая сахаром и углеводами диета (дрожжевая инфекция питается простыми сахарами);
  • Потивозачаточные таблетки и беременность (гормональные изменения содействуют росту дрожжевой инфекции);
  • Использование стероидов в кремах и таблетках;
  • Лечение иммуносупрессантами (подавителями иммунитета) при раке и использование цитостатических препаратов (Imuran);
  • Младенчество и преклонный возраст, когда иммунная система не полностью сформировалась или начала давать сбои;
  • Генетические дефекты иммунной системы;
  • Недостаток необходимых питательных веществ;
  • Истощение ;
  • Воздействие химикатов, приводящее к изменениям иммунной системы;
  • Постоянный катетор и другие процедуры такого рода;
  • Некоторые болезни, такие как: диабет, лейкемия, рак, высокая температура;
  • Контакт с другими людьми в бассейне или сауне;
  • Сексуальный контакт;
  • Плохая гигиена и перенаселенность.

Типичные симптомы кандида инфекции

Мужчины и женщины

Повышенная утомляемость
Головные боли
Ощущения онемелости или покалывания
Боли непонятного происхождения
Заложенность носа
Боль в мышцах
Различного рода высыпания
Грибки на ногтях
Необычные ощущения
Депрессия
Потеря памяти
Газы в кишечнике
Ушные инфекции
Проблемы с кожей
Грибок на ногах
Запоры или диарея

Женщины

Вагинит
Выделения из вагалища
Проблемы с менструациями
Уменьшение сексуального влечения
Боль в тазовой области
Приступы плача
Бесплодие
ПМС

Мужчины

Простатиты
Импотенция
Паховая эпидермофития (раздражение кожи в паху)

Кандида часто является причиной аллергических реакций у тех, кто инфицирован.

Диагностирование кандиды:

  • Дрожжевая культура из вагины, рта, слюны.
  • Подкожный тест с экстрактом кандиды для доказательства общей реакции, а также для того чтобы определить дозу иммуннотерапевтического лечения.
  • Анализ крови на кандиду.

Что я могу сделать для того чтобы предотвратить разрастание кандиды?

Под наблюдением доктора комбинация следующих мер может стать частью вашего лечения:

Противокандидная диета

Для того чтобы прекратить кормить кандиду

Противогрибковые медикаменты

Чтобы помочь убить разросшуюся кандиду

Чеснок

Имеет противогрибковые свойства

Лактобактерии и ацедофильные бактерии

Для увеличения количества полезных бактерий и помощи в восстановлении правильного баланса или нормальной флоры в кишечнике

Пищевые добавки

Поддерживают организм в здоровом состоянии. Используйте гипоаллергенные, не содержащие дрожжей добавки

Кандида-иммунотерапия

Орально или подкожно для нейтрализации симптомов кандиды

Уменьшение общей нагрузки на организм

Избегайте или контролируйте другие источники влияния (пищевые аллергены), уменьшайте уровень стресса, занимайтесь спортом

Борьба с кандидой

Для людей с чувствительностью к плесени и дрожжевым проблемам, контролировать потребление конкретных продуктов исключительно важно. Есть множество различных взглядов на антикандидную диету. Следующая информация содержит список продуктов, которые нужно избегать. Всегда помните, что нет двух одинаковых людей и ваши собственные пищевые непереносимости также учитывайте при составлении своей диеты. (Elina: доктор Кроп никогда не говорит нам о том, чтобы мы вообще не ели эти продукты, если кандидоз уже пролечен, речь всегда идет о разумных ограничениях). опубликовано econet.ru

Избегайте:

Сладости:

Избегайте рафинированные сахара (финики, тростниковый сахар, свекольный сахар и фруктовый)

Вы можете переносить в умеренном количестве свежие фрукты и мед (максимум 1 чайную ложку в день)

Продукты, содержащие дрожжи:

Избегайте коммерческую выпечку содержащую дрожжи

Избегайте пивные дрожжи

Избегайте пищевые добавки, содержащие дрожжи

Вы можете использовать закваску как разрыхлитель. Закваска — это легкие дрожжи и бактериальная культура

Перебродившие продукты:

Избегайте вино, соевый соус, алкоголь, пиво и мисо

Уксус

Избегайте различные соусы для салатов, майонез, горчицу, кетчуп

Маринованные и копченые продукты

Избегайте маринованные овощи, огурцы, копченую рыбу и мясо

Продукты, содержащие плесень:

Избегайте грибы, полежавшие остатки еды, перезрелые сыры

Избегайте продукты, предрасположенные к брожению, такие как виноград и дыня

Избегайте сушеные фрукты, если вы не уверены что они не содержат плесени

Информация для размышления:

Фруктовые соки очень легко подвергаются брожению.

Используйте свежевыжатые овощные и фруктовые соки. Потребляйте их как можно быстрее.

Мойте овощи, прежде чем положить их на хранение. Храните в холодильнике, но не долго.
Лучше покупать небольшие порции еды, но делать это чаще.

Покупайте сырые орехи и жарьте их дома в духовке, разогретой до 350F (180С) 10-20 минут.

Готовьте все корнеплоды после мытья и очистки.

Внимательно осматривайте продукты при покупке на предмет наличия дрожжей.

Антибиотики, стероиды (и оральные, и наносимые на поверхность кожи), химиотерапия, радиация, препараты, подавляющие иммунитет, такие как метотрексат — все это содействует разрастанию дрожжей

главы из книги «Излечение планеты» doctor of Environmental Medicine J . Krop

Елена Колс, J . Krop, перевод: Елена Мацнева

Вопрос:

Почему нельзя есть томаты при молочнице: из-за кислоты или из-за сахара.

Ответ:

Питание при молочнице имеет очень важную роль. Ведь от него напрямую зависит скорость выздоровления больного. Во время лечения, а также профилактики необходимо питаться кисломолочными продуктами (творогом, кефиром, простоквашей), яйцами, включать в рацион орехи, кислые ягоды и фрукты (лимоны, зеленые яблоки, грейпфруты), которые будут создавать плохие условия для развития дрожжеподобных грибков – возбудителей заболевания, соответственно, способствовать подавлению их количества. Благоприятное воздействие на организм оказывают овощи, зелень, к примеру, огурцы, помидоры, укроп, шпинат, петрушка, болгарский перец, чеснок, лук, капуста, морковь.

Вообще томаты не входят в список запрещенных продуктов, ведь в них содержится достаточно много кислоты, которая в свою очередь создает условия непригодные для жизни грибковых агентов. Конечно, те или иные продукты нужно употреблять в меру, не переусердствовать. Это относится и к обычному повседневному рациону каждого человека. При молочнице нужно питаться цельнозерновыми кашами, пить кислые соки, отвары из шиповника, максимально ограничить употребление кондитерских изделий (пирожных, тортов, конфет, печенья), абсолютно любой выпечки на дрожжах, сладких соков и фруктов, поскольку сахар формирует прекрасную питательную среду для возбудителей болезни. В любом случае каждый больной должен самостоятельно проконсультироваться со своим лечащим врачом, соблюдать диету такую, которую посоветует специалист. При возникновении первых признаков этой популярной, неприятной болезни, стоит быстрее сходить в больницу, начать обследоваться!

[ad01]

Рубрики: Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *