Диабет и зрение

Вызванные диабетом заболевания глаз являются наиболее распространенными причинами потери зрения. Развитие и прогрессирование диабетической ретинопатии зависит от типа сахарного диабета и возраста, в котором пациент заболел сахарным диабетом. Диабетическая ретинопатия может развиться у любого пациента с диабетом типа I или типа II, изначально вызывая только незначительные нарушения зрения, но позже может привести к слепоте, поэтому регулярные посещения врача необходимы для максимального контроля заболевания и замедления его развития.

Диабетическая ретинопатия

Нормальный глаз Новообразованные кровеносные сосуды

Redzene — Роговица
Varavīksnene — Радужная оболочка
Zīlīte — Зрачок
Jaunveidoti asinsvadi — Новообразованные кровеносные сосуды
Hemorāģijas- asinsizplūdumi tīklenē — Геморрагические кровоизлияния в сетчатку
Mākula — Макула
Tīklene — Сетчатка
Tīklenes asinsvadi — Кровеносные сосуды сетчатки
Mikroaneirismas — Макроаневризмы

Какие жалобы возникают у пациентов в случае диабетической ретинопатии?

На ранней стадии болезнь не вызывает никаких жалоб, но болезнь прогрессирует, сильно влияя на зрение. При прогрессировании ретинопатии могут появиться жалобы на плавающие помутнения, периодическое затуманивание зрения, которое может быть связано с колебаниями уровня сахара в крови, искажение изображения и линий, а также на постепенное или внезапное ухудшение зрения.

Что происходит с глазом в случае диабетической ретинопатии?
Причиной диабетической ретинопатии являются изменения в кровеносных сосудах сетчатки. В начале заболевания в кровеносных сосудах возникают расширения, которые на сетчатке проявляются в виде мелких точек. У таких измененных кровеносных сосудов увеличенная проницаемость стенок, поэтому в сетчатке может усиленно накапливаться жидкость и липиды. Когда в сетчатке накапливаются липиды и белки, образуются желтоватые, четко определенные скопления, называемые твердыми экссудатами.

При изменениях в стенках кровеносных сосудов, возникают кровоизлияния в сетчатку. Со временем кровоизлияния могут поглощаться и изменять свое местоположение в сетчатке.

Характерной особенностью диабетической ретинопатии является также «ватообразные» очаги, которые происходят путем закупоривания кровеносных сосудов сетчатки, создавая в сетчатке зоны, которые не снабжаются кровью.

В ответ на нарушения кровоснабжения вены сетчатки образуют петли и локально расширяются. Между артериями и венами во внутренних слоях сетчатки начинают образовываться соединения или шунты. Такие измененные кровеносные сосуды называются интраретинальными микрососудистыми аномалиями (IRMA).

Если нарушения кровоснабжения продолжаются, кровеносные сосуды начинают вырабатывать вещества, которые способствуют образованию новых кровеносных сосудов в целях восстановления нормального кровоснабжения сетчатки и обеспечения питательными веществами. Однако новообразованные кровеносные сосуды — очень хрупкие и часто кровоточат, что вызывает дальнейшее дополнительное кровотечение как в сетчатке, так и в зрительном нерве и в стекловидном теле.

Как часто следует посещать глазного врача, если у пациента сахарный диабет?
Каждый пациент с сахарным диабетом, даже если у него нет жалоб на здоровье глаз, должен посещать глазного врача не реже одного раза в год. Осмотр обязательно должен быть сделан с расширенным зрачком, так как вызванные сахарным диабетом изменения также обнаруживаются на периферии сетчатки. С суженным зрачком невозможно качественно оценить периферию сетчатки и диагностировать характерные для диабета изменения.

Как лечить диабетическую ретинопатию?
В основе успешного лечения диабетической ретинопатии лежит качественный контроль гликемии, липидов крови и нормализованное артериальное давление. Эти факторы значительно замедляют развитие заболевания. Важно своевременно диагностировать и начать лечение диабетической ретинопатии. Если изменения в болезни затронули центральную часть сетчатки, может значительно снизиться острота зрения. Если изменения вследствие диабетической ретинопатии не затронули центр сетчатки, в процессе лечения назначается лазерная фотокоагуляция сетчатки, с целью устранения новообразованных кровеносных сосудов и ишемической зоны сетчатки, тем самым снижая развитие заболевания.

Однако, если болезнь прогрессирует и / или возникает отек сетчатки, в глаз вводят лекарства из группы ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (Anti-VEGF), которые ингибируют образование новых кровеносных сосудов и снижают отечность сетчатки.

Интравитреальный ввод медикаментов

По данным Международной диабетической ассоциации Украины в Украине на учете состоит около 1 миллиона 260 тысяч диабетиков. Одним из тяжелых осложнений сахарного диабета является диабетическая ретинопатия, развитие которой может привести к полной слепоте.

Что же такое Диабетическая ретинопатия, что делать и можно ли ее предотвратить? — с этими и другими вопросами мы обратились к известному офтальмохирургу, члену Американского и Европейского обществ катарактальных и рефракционных хирургов, главному врачу современного офтальмохиругического медицинского центра «Новый Зир» — Коваленко Андрею Владимировичу.

Андрей Владимирович, что такое Диабетическая ретинопатия и чем она опасна?

Диабетическая ретинопатия (ДР) одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета, которое является высокоспецифическим поражением сосудов сетчатки, в равной степени характерное как для инсулинзависимого, так и для инсулиннезависимого диабета.

Как часто встречается это осложнение?

При длительном течении сахарного диабета ДР наблюдается у 90% пациентов. И здесь трудно переоценить роль ранней диагностики. Качественное своевременное офтальмологическое обследование позволяет выявить развитие ретинопатии на ранней стадии.

Андрей Владимирович, какие жалобы предъявляют пациенты с развивающейся Диабетической ретинопатией?

Поражение сетчатки протекает безболезненно. На ранних стадиях ДР и макулярного отека пациент может не замечать снижения зрения. Возникновение внутриглазных кровоизлияний сопровождается появлением перед глазом пелены и плавающих темных пятен. Массивные кровоизлияния в стекловидное тело приводят к полной потере зрения. Развитие макулярного отека также может вызывать ощущение пелены перед глазом. Затрудняется выполнение работы на близком расстоянии или чтении.
Появление жалоб у больных диабетом — уже свидетельствует о выраженных или далеко зашедших стадиях заболевания, упущенном времени для наиболее эффективного лечения.

Мы знаем, что в медицинском центре «Новий Зір» имеется специальное диагностическое оборудование, позволяющее дифференцировать разновидность Диабетической ретинопатии сетчатки. Расскажите, пожалуйста, подробнее…

Да, в нашем медицинском центре есть все необходимое диагностическое оборудование: Хельденбергский ретинотомограф, позволяющий проводить флюоресцентную ангиографию сетчатки (ФАГ). Данный метод дает возможность очень точно исследовать сосудистую систему глазного дна и вовремя определиться с направлением лечения. Оптический когерентный томограф (ОКТ) – позволяющий проводить диагностику изменения центрального отдела глазного дна при сахарном диабете и высокоточной оценки состояния сетчатки путем ее послойного исследования. Врач-ретинолог обязательно проводит детальный осмотр глазного дна в условиях мидриаза (расширения зрачка, если нет противопоказаний). При необходимости, проводятся другие дополнительные исследования.

Андрей Владимирович, как предупредить слепоту при диабете?

Большинство больных диабетом при длительности заболевания свыше 10 лет имеют те или иные признаки поражения сетчатки. Тщательный контроль уровня глюкозы в крови, соблюдение необходимой диеты и ведение здорового образа жизни, наряду с наблюдением окулиста, позволяют уменьшить риск слепоты от глазных осложнений диабета.
Однако наиболее верный путь предупреждения слепоты — строгое соблюдение периодичности осмотров глазного дна офтальмологом (ретинологом): обязательно при первичном выявлении сахарного диабета, затем – ежегодно. При тяжелой непролиферативной ДР и пролиферативной ДР – каждые 3-4 мес.. Беременные должны быть осмотрены в первый триместр, затем каждый последующий триместр беременности (при отсутствии жалоб).

Какие современные методы лечения диабетической ретинопатии наиболее эффективны?

Доказанным способом борьбы с данным проявлением сосудистой патологии является лазерная коагуляция сетчатки.

Лазерное лечение сетчатки — это «золотой» стандарт в лечении диабетической ретинопатии сетчатки, который рекомендован Всемирной Организацией Охраны Здоровья, как единственный способ снижения риска потери зрения при возникновении глазных осложнений сахарного диабета. Но лазерная коагуляция сетчатки улучшает зрение только у тех пациентов, у которых данное лазерное лечение было проведено на ранних стадиях отека, когда зрительные элементы сетчатки еще не повреждены. Лазерное лечение ДР на поздних стадиях направлено только на стабилизацию зрения.
В далекозашедший стадиях применяется комбинированное лечение с интравитреальным введением препаратов, витреоретинальная хирургия.

Проводится ли лазерная коагуляция сетчатки в медцентре «Новий Зір»?

Мы имеем большой положительный практический опыт лазерного лечения диабетической ретинопатии – к нам приезжают пациенты не только из Харькова и прилегающих районов, но и из других областей и стран. Лазерное лечение проводится врачами-ретинологами высшей категории, имеющими многолетний опыт. Выполняется лазерная коагуляция сетчатки амбулаторно в 3-4 этапа с интервалом 2-4 недели, продолжительность процедуры для одного глаза 15-20 минут. В течение лечения пациент находится под динамическим наблюдением врача-ретинолога. Все это время образ жизни пациента существенно не меняется – зрительные нагрузки не ограничены, умеренно ограничены физические нагрузки.

Андрей Владимирович, чтобы Вы пожелали нашим читателям?

В преддверии 8 Марта хочу поздравить очаровательных дам с Международным женским днем! Пожелать им любви, счастья и конечно же крепкого здоровья!

Сахарным диабетом является распространенное эндокринное заболевание, связанное с недостатком инсулина и повышением плазменной концентрации сахара. Гипергликемия становится причиной патологических изменений органов зрительной системы.

Среди характерных поздних осложнений диабета называют поражения сосудистой системы глаз, деструкцию хрусталика и сетчатки. Такие патологии влекут за собой постепенное ухудшение и полную утрату зрения. Офтальмологи часто отмечают развитие сопутствующих поражений (катаракта, глаукома и ретинопатия) у больных с сахарным диабетом в возрасте 20-70 лет.

Причины нарушения зрения при сахарном диабете

Основной причиной поражений зрения является повышенное содержание глюкозы в крови. Патологическое состояние вызывает:

  • Отек хрусталика.
  • Разрушение кровеносных сосудов глазного яблока.

Если больной не контролирует потребление сахара и не соблюдает строгую диету, существенно возрастает риск развития офтальмологических заболеваний и других осложнений диабета. Нарушения зрения активно прогрессируют у пациентов с ожирением и анемией.

Первые признаки и симптомы

При обнаружении первых признаков заболеваний глаз пациентам необходимо обратиться к окулисту. Непринятие медицинских мер приводит к существенному снижению качества зрения. Среди тревожных признаков, по которым можно заподозрить офтальмологические нарушения:

  • Уменьшение контрастности зрения. Человек с нарушениями лучше видит предметы в вечернее время, когда освещение не такое интенсивное как днем. Когда отмечается максимальный уровень солнечной активности (обеденное и послеобеденное время) пациенты отмечают двоение и низкую четкость объектов.
  • Радужные круги и мушки перед глазами. О нарушениях со стороны зрительной системы свидетельствуют любые посторонние элементы в поле зрения.
  • Сужение границ зрения.
  • Сложности при работе с мелкими предметами, например, иголками.
  • Сливание, расплывание букв. Необходимость сосредоточиться и прищуриться, чтобы разглядеть мелкие надписи.
  • Сложности при чтении магазинных вывесок и названий улиц.
  • Тусклые и неясные предметы.

Если пациент не игнорирует первые тревожные признаки ухудшения зрения и своевременно обращается к врачу, у него появляется шанс предотвратить или замедлить дальнейшие патологические процессы. В некоторых случаях при коррекции диеты больные могут восстановить зрение за 3-4 месяца.

Диабетическая ретинопатия и виды

Офтальмологическое заболевание поражает мелкие кровеносные сосуды глаза. Дегенерации подвергаются артериолы, вены, капилляры. Это распространенное осложнение диабета, способное привести к полной слепоте пациента. Заболевание диагностируется у 90% пациентов с гипергликемией.

Основной причиной расстройства зрения является нарушение микроциркуляции. В сетчатку попадают нежелательные вещества, происходит образование шунтов, микроаневризм и кровоизлияний. Больные жалуются на боли и снижение остроты зрения,

Согласно классификации ВОЗ диабетическая ретинопатия подразделяется на следующие виды:

  • Ретинопатия I, непролиферативная. В оболочке глаза обнаруживаются микроаневризмы и кровоизлияния. Выявить их можно по небольшим округлым точкам или пятнам. Отмечается отек сетчатки.
  • Ретинопатия II, препролиферативная. Окулист обнаруживает венозные отклонения, в том числе петли, извитости, колебания калибра и удвоения. Появляются плотные выделения и признаки кровоизлияний.
  • Ретинопатия III, пролиферативная. Страдает зрительный нерв и сетчатка. После кровоизлияний образуется фиброзная ткань, приводящая к отслойке сетчатки. Часто наблюдается глаукома.

Катаракта

Катаракта – болезнь, влекущая помутнение хрусталика глаза и расстройство зрения. Является причиной полной слепоты. Заболевание широко распространено среди лиц старшей возрастной группы (50-80 лет).

На начальных стадиях развития катаракты пациент не отмечает снижение остроты зрения. В ходе прогрессирования патология вызывает близорукость. Больные указывают на снижение четкости, двоение предметов, появление сероватого или желтоватого фона. Возникают жалобы на повышенную чувствительность к воздействию солнечных лучей. При этом отмечается улучшение зрительных способностей в пасмурную погоду.

Глаукома

Глаукома – офтальмологическое заболевание с периодическим увеличением внутриглазного давления. Расстройство вызывает дефекты поля зрения и атрофию зрительного нерва. Глаукома встречается в открытоугольной и закрытоугольной форме.

При отсутствии адекватного лечения прогрессирующее заболевание приводит к полной потере зрения. Причиной слепоты может стать острый приступ с резким повышением внутриглазного давления.

Как восстановить зрение?

В медицине существует ряд терапевтических и хирургических методик, вызволяющих вернуть остроту зрения. Применение любых мер лечения допустимо только после консультирования с врачом.

Медикаментозное лечение

Терапевтические приемы показывают высокий уровень эффективности, если заболевание находится на начальных этапах развития. Медики применяют антиоксиданты, лекарственные препараты для уменьшения проницаемости кровеносных сосудов и нормализации обменных процессов. Больные используют внутриглазные капли.

Применяются прогрессивные методики физиотерапии. Определенное благоприятное воздействие оказывает инфразвук, цветотерапия, фонофорез, пневмомассаж.

Стоит отметить, что любой терапевтический метод лечения не может предотвратить рецидива зрительных патологий. С возрастом состояние зрения у больных с сахарным диабетом постепенно ухудшается. Однако правильная диета и строгое следование рекомендациям лечащего врача позволяет замедлить патологические изменения, избегая риска наступления полной слепоты.

Хирургическое лечение

В случае серьезных осложнений и запущенного течения заболеваний, больным показана оперативная коррекция зрения. Врачи применяют методики лазерной хирургии, выполняют витрэктомию, удаление катаракты.

Профилактика

Чтобы сохранить остроту зрения после заболевания сахарным диабетом и не допустить развития опасных офтальмологических патологий, пациентам необходимо:

  • Принимать меры профилактики вирусных инфекций.
  • Придерживаться правильной диеты. Важно употреблять достаточное количество продуктов, богатых витаминами А, С, Е, омега-3, каротином и цинком.
  • Предупреждать развитие осложнений путем постоянного контроля концентрации сахара в крови.
  • Иметь адекватные физические нагрузки. Ежедневные прогулки и периодические аэробные упражнения благотворно влияют на состояние организма при диабете.
  • Периодически посещать лечащего врача для контроля состояния, совершать визиты к офтальмологу при первых признаках нарушений зрения.
  • Защищать глаза от ультрафиолетовых лучей, используя широкополые шляпы и очки.
  • Сократить время пребывания за компьютером.
  • Отказаться от табакокурения, поскольку никотин вызывает повреждение хрусталика.
  • Контролировать уровень артериального давления.
  • Следить за содержанием холестерина в крови.

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет может повреждать как элементы глазного дна (задняя стенка глазного яблока, сетчатка), так и хрусталик («линза», находящаяся в передней части глаза и собирающая световые лучи).

Поражение глазного дна (сетчатки) при диабете называется диабетической ретинопатией (ДР).

ДР — микрососудистое осложнение сахарного диабета. Особенностью диабетической ретинопатии является то, что выраженные сосудистые изменения глазного дна могут долго не приводить к снижению зрения, а затем зрение резко и часто необратимо снижается.

Ретинопатия может протекать бессимптомно, и пациент сам по качеству зрения не может адекватно оценивать состояние глазного дна. Это обуславливает важность регулярных осмотров офтальмологом больных сахарным диабетом.

Факторы развития диабетической ретинопатии

Продолжительность диабета является самым значительным фактором риска. Диабетическая ретинопатия редко развивается в первые 5 лет заболевания или до периода полового созревания, но у 5 % пациентов с сахарным диабетом 2 типа диабетическая ретинопатия выявляется одновременно с выявлением диабета.

Высокий уровень сахара является не менее значительным фактором риска, чем продолжительность заболевания. Известно, что хорошее управление уровнем сахара крови может предотвратить или замедлить развитие диабетической ретинопатии.

Диабетическое поражение почек (нефропатия) вызывает ухудшение течения диабетической ретнопатии.

Другие факторы риска включают в себя избыточный вес, гиперлипидемию и анемию.

Диагностика ретинопатии

Осмотр глазного дна для выявления ретинопатии должен проводиться при расширенном зрачке грамотным специалистом с помощью офтальмоскопа. Расширение зрачка достигается предварительным (приблизительно за 30 минут до осмотра врача) закапыванием в глаза специальных капель. Расширение зрачка сопровождается снижением зрения вблизи. Действие капель продолжается около 2-3-х часов.

Рекомендуется на это время воздержаться от вождения автомобиля, большой зрительной нагрузки: чтение, работа на компьютере; в солнечный день лучше воспользоваться солнцезащитными очками. Кроме того, в осмотр окулиста входит: проверка остроты зрения, осмотр переднего отдела глаза на наличие катаракты (помутнения хрусталика) и при необходимости — измерение внутриглазного давления.

Кроме того, для документации изменений на сетчатке и возможности оценить динамику состояния глазного дна иногда делают серийные фотографии глазного дна с помощью фундус-камеры.

В некоторых случаях проводится флюоресцентная ангиография сосудов глазного дна для обнаружения изменений, невидимых при обычном обследовании.

Все пациенты с сахарным диабетом должны профилактически осматриваться офтальмологом 1 раз в год. При наличии изменений на глазном дне – каждые полгода и чаще.

Стадии диабетической ретинопатии

В настоящее время выделяют 3 стадии диабетической ретинопатии. Лечение ДР зависит от стадии процесса:

  • Начальная форма диабетической ретинопатии (ДР) называется непролиферативной. Эти минимальные изменения на сетчатке раньше или позже развиваются почти у каждого пациента с СД и не отражаются на зрении. Эта стадия может довольно длительно протекать стабильно, без ухудшения, а на фоне компенсации СД и снижения артериального давления – даже регрессировать. Лечение включает в себя нормализацию уровня сахара и артериального давления.
  • Следующей стадией ДР является препролиферативная ретинопатия. На этой стадии зрение также еще не изменяется. Но эта стадия при отсутствии лечения может быстро прогрессировать в следующую стадию ретинопатии. Лечение включает в себя, кроме нормализации уровня сахара и артериального давления, проведение лазерной коагуляции сетчатки.
  • Наиболее тяжелой формой ретинопатии является пролиферативная ретинопатия. Даже на этой стадии зрение может некоторое время быть хорошим. Иногда пациент отмечает появление плавающих темных пятен пред глазом. Однако на глазном дне отмечаются выраженные пролиферативные изменения — рост новообразованных сосудов и соединительной ткани, что может при вести к необратимому снижению зрения, слепоте и даже гибели глаза. На этой стадии обязательно проводится срочная лазерная коагуляция сетчатки. Однако лечение на этой стадии не всегда дает стойкий положительный эффект.

При прогрессировании процесса на глазном дне возможно развитие кровоизлияния в полость глаза – гемофтальма, приводящего к резкому снижению зрения. Возможно развитие неоваскулярной глаукомы, сопровождающейся полной необратимой потерей зрения и сильными болями в глазу. Кроме того, может произойти отслойка сетчатки.

Все эти последствия пролиферативной стадии ретинопатии требуют проведения сложных оперативных вмешательств на глазах, но даже они не всегда позволяют вернуть зрение.

Поэтому диабетическое поражение глаз лучше предотвратить, чем восстановить утраченное зрение.

Профилактика ретинопатии

В результате многолетних исследований установлено, что люди с диабетом, поддерживающие уровень сахара близким к норме, имеют меньше осложнений со стороны глаз, чем те, кто плохо управляет уровнем сахара. Правильное питание и физические упражнения играют большую позитивную роль в общем состоянии здоровья больных диабетом.

Люди, страдающие диабетом, могут значительно снизить риск глазных осложнений, регулярно наблюдаясь у офтальмолога. Большинство осложнений лечится гораздо более успешно, если выявляются на ранних стадиях.

Диабетическая катаракта

Еще одним осложнением сахарного диабета на глазах является помутнение хрусталика – диабетическая катаракта. Помутнение хрусталика может происходить при любой длительности диабета. Особенно часто катаракта развивается у пациентов с высоким уровнем сахара. Помутнение хрусталика вызывает снижение зрения.

Профилактика диабетической катаракты

Профилактикой развития катаракты является поддержание оптимального уровня сахара крови. На этом фоне возможно закапывание капель, замедляющих развитие помутнения хрусталика. Но к сожалению, никакие капли и таблетки не могут полностью предупредить развитие катаракты, и тем более устранить уже имеющиеся помутнения хрусталика.

Лечение диабетической катаракты

Лечение катаракты – хирургическое: удаление помутневшего хрусталика и имплантация искусственной линзы.

В настоящее время операцией выбора для пациентов с сахарным диабетом является методика бесшовного удаления катаракты с помощью ультразвука – факоэмульсификация.

Это операция проводится без разрезов, с помощью 2-х маленьких проколов глаза. Мутный хрусталик дробится ультразвуковыми волнами и отсасывается через другой прокол. Через этот же прокол вводится мягкая линза (искусственный хрусталик).

Малая травматичность этой операции приводит к быстрому заживлению и дает возможность проводить ее без госпитализации пациента. Кроме того, эта операция проводится на незрелой катаракте, т.е. не надо дожидаться полного помутнения хрусталика, когда становится уже совсем ничего не видно, а можно удалить хрусталик тогда, когда качество вашего зрения перестанет вас устраивать.

Удаление катаракты позволит не только улучшить качество зрения, но и даст возможность окулисту хорошо осмотреть Ваше глазное дно для раннего обнаружения сосдистых изменений сетчатки – ретинопатии.

Ни для кого не секрет, что наука движется вперед семимильными шагами. Не является исключением и медицина. Современным специалистам подвластно многое: сегодня есть возможность полностью излечиться от заболеваний, которые еще несколько десятилетий назад считались фатальными. Однако и сегодня человечество еще не научилось справляться с некоторыми, весьма распространенными патологиями. К их числу относится всем известный сахарный диабет. Пока не изобретено лекарство от диабета, в силах врачей и пациентов – лишь контроль уровня глюкозы в крови, а также предупреждение развития всевозможных осложнений этого грозного заболевания.

Почему при диабете возникает поражение глаз?

В основе заболевания – изменение свойств крови и состояния сосудов, свойственное всем диабетикам. Ткани глаза при этом заболевании находятся в состоянии хронического кислородного голодания, что влечет за собой поражение сетчатки глаза – диабетической ретинопатии. Ретинопатия составляет до 70% от всех поражений глаз при диабете, остальные 30% приходятся на диабетическую катаракту (помутнение хрусталика), рубеозную глаукому, преходящие снижения остроты зрения, хронический блефарит.

В случае развития диабетической ретинопатии офтальмолог выявит изменения в сетчатке глаза, появление новых сосудов, патологические процессы в макуле (желтом пятне).

Что делать?

Сразу же после выявления сахарного диабета больной должен быть осмотрен офтальмологом. Повторные осмотры должны проводиться не реже одного раза в год. У беременных женщин с диабетом осмотр глазного дна проводят один раз в три месяца и в обязательном порядке – за месяц до родов.

Из-за сниженного иммунитета больные сахарным диабетом становятся более уязвимыми перед различными инфекционными заболеваниями. Поэтому насторожить в отношении офтальмопатии диабетика должны воспаления конъюнктивы, блефариты. Эта ситуация – не тот случай, когда народные способы «лечения» станут спасением. В случае появления тревожных симптомов больному сахарным диабетом следует в обязательном порядке обратиться к врачу.

Пациент с диабетической офтальмопатией должен наблюдаться одновременно у эндокринолога и офтальмолога. Развитие и прогрессирование этой патологии напрямую связаны с уровнем глюкозы в крови, поэтому лечить офтальмопатию без коррекции уровня глюкозы – все равно что сражаться с ветряной мельницей. Сначала врач-эндокринолог подберет для вас оптимальную, подходящую именно вам медикаментозную терапию основного заболевания, а затем уже с офтальмологом будет решаться вопрос о тактике лечения заболевания глаз.

Как лечить?

– Важнейшее значение в лечении и профилактике диабетической ретинопатии имеет компенсация сахарного диабета (поддержание нормального уровня глюкозы в крови). Ведущим методом лечения ретинопатии в настоящее время является лазерная коагуляция сетчатки, которая позволяет устранить ишемию, разрушает новообразованные сосуды, чтобы предотвратить кровоизлияния и дальнейшую отслойку.

Кроме хирургического лечения, в последние годы активно разрабатываются и новые методы консервативной терапии-введение препаратов, замедляющих возникновение и развитие патологических новообразованных сосудов сетчатки. Сочетание лекарственной терапии с хирургическим лечением даже в пролиферативной стадии заболевания позволяет улучшить прогноз и сохранить зрение.

Методы профилактики

Доказано, что риск поражения глаз при сахарном диабете значительно выше у курильщиков, гипертоников, при высоком уровне сахара в крови, поражении почек, беременности, генетической предрасположенности, а также напрямую связан с возрастом. И если на генетику мы повлиять не в силах, то отказ от вредных привычек, постоянный контроль артериального давления и сахара в крови должны стать обязательными для всех пациентов с диабетом. В особенности это касается молодых женщин, решивших стать матерью, ведь наличие сахарного диабета – это не повод отказа от счастья материнства. Врач акушер-гинеколог, наблюдающий беременную с диабетом, должен обязательно работать в команде с эндокринологом, офтальмологом, нефрологом и рядом других специалистов. Выполнение всех предписаний докторов, своевременное прохождение всех назначенных осмотров и обследований – залог успешного рождения здорового ребенка.

[ad01]

Рубрики: Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *