Содержание

Гипотония: причины

Сразу следует сделать акцент, что гипотония не рассматривается как самостоятельное заболевание, а выступает в качестве симптома, того или иного нарушения. Гипотония может развиваться на фоне течения таких заболеваний, как анемия, почечная недостаточность, эпилепсия, диабет. Низкое давление может быть следствием обширных ожогов, длительного обезвоживания (например, при тяжелой диарее) и стресса. Снижение артериального давления может выступать в качестве побочного эффекта при терапии определенной группой лекарств, например, психотропной или антиаритмической. В таком случае, речь будет идти о гипотонии вторичного типа. Основной же причиной зачастую выступают заболевания сердечно-сосудистой системы.

Исследователи обнаружили, что люди, страдающие гипотонией, имеют недостаточную эластичность стенок артерий – кровь течет медленнее и с меньшим давлением. В результате ткани организма хуже снабжаются кислородом, что в свою очередь приводит к симптомам пониженного АД. В большинстве случаев подобные нарушения в структуре сосудов имеют генетическую основу.

Люди с низким кровяным давлением чувствуют себя хуже чаще всего утром и после резкого перехода из положения, лежа в положение стоя. Пациенты с гипотонией чаще жалуются на учащенное сердцебиение, холод в ногах, недостаточную концентрацию внимания, депрессивные настроения, шум в ушах, плохое самочувствие при нахождении на жаре. Низкое кровяное давление часто является причиной повышенной чувствительности к изменениям атмосферного давления, поэтому у многих пациентов с гипотонией, к примеру, перед началом дождя отмечается головная боль.

Помощь при низком давлении

С помощью лекарств трудно постоянно контролировать артериальное давление, поддерживая его на соответствующем уровне. К тому же медикаментозное лечение гипотонии должно проводиться под контролем кардиолога или терапевта.

Но что делать пациентам с гипотонией в повседневной жизни? В пугающих ситуациях, когда давление вызывает беспокойство, можно выпить чашечку натурального кофе, стакан кока-колы или так называемый энергетический напиток. Эти продукты содержат кофеин, который стимулирует центральную нервную систему, вазомоторный и дыхательный центр. Они позволяют на некоторое время слегка повысить артериальное давление, тем самым облегчив состояние. Кардиологи рекомендуют пить натуральный кофе, но в небольших количествах, например, не более 150 мл в день.

Важный совет для людей с низким давлением

Если у вас низкое кровяное давление, следуйте следующим правилам, описанным ниже. Они помогут избежать неприятных последствий гипотонии, таких как обморок, головокружение, тошнота. И так, что рекомендуется пациентам, страдающим от низкого артериального давления:

исключить резкие изменения положения. После пробуждения рекомендуется несколько минут спокойно полежать, а затем присесть на край кровати и только после этого медленно подняться;

перед тем как встать утром, еще лежа в постели, можно сделать сухой массаж – массировать руки и ноги полотенцем. После чего полезно будет принять прохладный душ;

избегать длительного пребывания на солнце. Жара и душные помещения – главные враги гипотоников;

регулярно делать физические упражнения. Рекомендуется заниматься спортом, что поможет сделать сосуды более эластичными, а значит, уменьшить проявления гипотонии. Плавание, аэробика, бег, езда на велосипеде станут отличными вариантами поддержания здоровья для пациентов с низким давлением;

не курить. Никотин, присутствующий в сигаретах, оказывает негативное влияние на сосуды и является не последним провокатором кардиологических патологий. Даже пассивное курение способно усугубить течение сердечно-сосудистых заболеваний;

дробно питаться. Голодание может привести к падению артериального давления, поскольку снижает уровень сахара в крови. Рекомендуется употреблять много фруктов, овощей, орехов (часто, небольшими порциями), но при этом свести к минимуму количество животных жиров в своем рационе;

выпивать не менее двух литров воды в день. Во время жаркой погоды и занятием спортом следует выпивать достаточной количество очищенной воды без газа. Такая необходимость связана с повышенным потоотделением, которое в свою очередь может вызвать снижение артериального давления.

Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.

Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше) — сегодня одно из самых распространенных заболеваний. При этом, по статистике, 25-50% всех случаев гипертонии в молодом возрасте возникает из-за нарушений работы почек.

Как распознать почечную (нефрогенную) гипертензию, читателям «ВВ» рассказывает кандидат медицинских наук, известный владимирский врач-кардиолог Павел Новосельский.

— Павел Альбертович, почему сбой в работе почек влияет на артериальное давление?

— Высокое давление редко возникает без причины. В большинстве случаев артериальная гипертензия выступает следствием прогрессирующего поражения какого-либо органа, в том числе и почек. Необходимо определить этот орган и разобраться, почему он перестал правильно работать, и принять меры.

Все сложнее, когда причинно-следственные связи не очевидны. Болезни почек — классический пример того, как давление может нарушать работу почек, а те, в свою очередь, — повышать давление.

Как только АД падает, головной мозг посылает сигнал к сужению просвета сосудов, в том числе сосудов почек. Те в ответ выбрасывают в кровь ренин – специфическое вещество, которое затем превращается в ангиотензин. Ангиотензин, сужая сосуды, стимулирует секрецию альдостерона – гормона надпочечников, задерживающего в организме натрий и воду. Именно каскад «ренин-ангиотензин-альдостерон» запускает стойкий подъем АД.

Воспалительный процесс в почках – тоже сигнал головному мозгу. Он предупреждает о том, что почки перестают справляться. Защитной реакцией организма также будет сужение сосудов почек и сниженное поступление питательных веществ к ним. Если инфекция надолго поселяется в мочевыводящей системе, головной мозг раз за разом повторяет однотипные действия, что приводит к устойчивому сосудистому спазму. Возникшее повышение АД ухудшает функцию почек. В итоге гипертензия является и причиной, и следствием болезней почек. В таких случаях определить, что первично, бывает сложно.

— По цифрам АД можно понять, что причиной гипертонии стали проблемы с почками?

— В случае почечной гипертонии в первую очередь повышается нижнее (диастолическое) давление (90/100 мм рт. ст. и выше). Верхнее (систолическое) при этом либо возрастает (170 мм рт. ст. и выше), либо не изменяется вовсе. Разница между их значениями порой составляет всего 20-30 мм рт. ст.

— На что еще стоит обратить внимание, если есть подозрения на почечную гипертензию?

— Единожды поднявшись, высокое давление держится постоянно: днем и ночью, при нагрузках и в спокойном состоянии. Даже яркими эмоциями их не сдвинуть.

На мысль о больных почках должны также навести боль или ощущение зябкости в области поясницы; болезненное или учащенное мочеиспускание и жажда (особенно ночью); кратковременное повышение температуры тела; плохие анализы мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии в моче).

— К какому специалисту обращаться?

— В первую очередь надо определиться, что привело к повышению давления. В течение недели проводим ежедневный двукратный (утром и вечером) замер давления, аккуратно вносим данные в дневник самоконтроля. Прислушиваемся к ощущениям, записываем жалобы. С дневником самоконтроля обращаемся к терапевту.

Уточнить диагноз по почкам помогут УЗИ почек (для выявления врожденных и приобретенных аномалий почек, опущения почек) и анализ мочи: общий анализ (берется обычная моча в течение дня), анализ по Нечипоренко (средняя порция утренней мочи), анализ на микроальбуминурию (обнаруживает белок на ранней стадии поражения почек).

Такое обследование лучше проводить ежегодно, чтобы держать артериальную гипертензию под контролем и не пропустить поражение почек, даже если его не обнаружили первично.

— Кто в группе риска?

— Основные жертвы почечной гипертензии — мужчины в возрасте до 40 лет с избыточным весом, а также женщины с артериальной гипертензией при беременности и во время родов.

— Чем опасна почечная гипертония?

— Длительное повышение диастолического давления быстро приводит к почечной недостаточности (как результат – уменьшение почек в размерах, их сморщивание), а та в свою очередь, создавая задержку жидкости в организме, запускает сердечную недостаточность.

Кроме того, не поддающееся лечению высокое АД чревато кровоизлияниями в сетчатку глаза — вплоть до ее отслоения.

Также стоит отметить, что в суженных сосудах кровь становится более вязкой, на стенках артерий, потерявших былую эластичность, быстрее оседают бляшки, закупоривают просвет. Это повышает в разы вероятность развития инфаркта/инсульта в молодом возрасте.

— Что спасать: сосуды или почки?

— И сосуды, и почки. В случае если вина почек в повышении АД доказана, их нужно лечить, одновременно принимая лекарства от давления. Часто бывает: воспалительный процесс в мочевыводящей системе остановили (в начальной стадии болезни), и давление значительно снижается, даже приходит в норму.

Если изменения в почках хронические, препараты принимают постоянно – даже при нормализации давления. Их прием направлен на то, чтобы сберечь сосуды от чрезмерной нагрузки и вернуть им былую эластичность.

Снижение веса в такой ситуации архиважно, это снижает нагрузку на почки и сосуды. И обязательно ограничьте потребление соли как причину задержки жидкости в организме и повышения тонуса сосудистой стенки, а с ними и повышения АД.

Думаю, не лишним будет напомнить: таблетки назначает врач. Именно он подбирает группы препаратов, которые учитывают работу почек и связанные с ними механизмы повышения АД.

Для каждого человека характерны свои показатели артериального давления. Первая цифра при измерении АД тонометром показывает сердечное давление, а вторая означает нижнее, или почечное. Каждый организм индивидуален, поэтому цифры прибора от 110/70 до 140/90 мм рт. ст. считается вариантами нормы, а не патологией, если у человека не возникает дискомфорта. В норме разница между верхним и нижним показателями давления должна быть 40–60 мм рт. ст. Для достоверности данные тонометра фиксируют ежедневно в одно и то же время.

Показания зависят:

  • от времени суток – низкие утром, повышаются к вечеру;
  • от возраста человека – чем старше, тем показатели выше;
  • от пола – цифры у мужчины будут выше.

Почечная гипертония – сложное и коварное заболевание, которое диагностируют у каждого пятого пациента с жалобой на повышенное давление. Этот недуг молодеет стремительнее, чем классическая гипертония – в большинстве случаев он поражает людей до 40 лет, развивается стремительно и требует немедленной и продолжительной терапии. Что же такое гипертония при заболеваниях почек, как проявляется и как ее лечить?

Болезнь развивается при любых нарушениях функций почек. Основная роль органов мочеотделения в организме – фильтрация артериальной крови, своевременное выведение лишней жидкости, натрия, продуктов распада белков и вредных веществ, случайно попавших в нашу кровь.

Если почки вдруг перестают полноценно работать, снижается приток крови к ним, вода и натрий начинают задерживаться в организме, становясь причиной отеков. Накапливаясь в крови, ионы натрия провоцируют разбухание сосудистых стенок, обостряя их чувствительность. Поврежденные рецепторы почек активно выделяют особый фермент ренин, который преобразуется в ангиотензин, затем – в альдостерон. Эти вещества повышают тонус сосудов и уменьшают просветы в них, что неизбежно ведет к увеличению давления. Одновременно резко сокращается выработка веществ, снижающих тонус артерий, и почечные рецепторы раздражаются еще сильнее.

Так возникает замкнутый порочный круг, который подпитывает сам себя и вызывает постоянное повышение кровяного давления.

Почечная гипертония по своему проявлению довольно сильно напоминает традиционную сердечную, но может включать типичные признаки почечных болезней. Существуют два сценария ее развития, симптомы у которых существенно различаются.

Симптомы доброкачественного течения

При этой форме заболевание развивается довольно медленно, без явных ухудшений. Давление стабильно повышено, не снижается, но и не делает резких скачков вверх. Пациенты ощущают тупую головную боль, слабость, головокружение и одышку, чувство беспричинной тревоги. Мучают неприятные ощущения и боль в районе сердца, частое сердцебиение.

Симптомы злокачественного течения

Болезнь начинается стремительно. Растет «нижнее» (диастолическое) давление до 120 мм рт. ст., разница между верхним и нижним показателями тонометра становится минимальной. Поражается зрительный нерв, что ведет к необратимым нарушениям зрения. Пациенты страдают от сильнейших головных болей в области затылка, тошноты, рвоты, головокружений.

Общая симптоматика

Помимо специфических, существуют также общие признаки повышенного почечного давления для обоих случаев, которые позволяют исключить сердечную гипертонию и начать соответствующее лечение:

  • давление способно подскочить внезапно, без явных стрессов и физических перегрузок;
  • проблемы могут начаться в молодом возрасте – до 30 лет;
  • в семье нет хронических гипертоников и страдающих сердечными болезнями;
  • параллельно с основными симптомами возникают характерные боли в пояснице;
  • мучают сильные отеки конечностей.

Осложнения

Если у пациента развивается почечная гипертония, страдают в первую очередь так называемые органы-мишени – органы, которые больше других подвержены морфологическим и функциональным изменениям из-за высокого артериального давления: сердце, почки и мозг.

Осложнения при повышенном давлении, вызванном поражениями почек, – это:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • нарушение полноценного мозгового кровообращения;
  • кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • тяжелые поражения артериальных сосудов;
  • нарушения липидного обмена.

Нарушения работы внутренних органов при такой гипертонии влекут за собой тяжелые и неизлечимые заболевания. Если не лечить болезнь вовремя, повышенное артериальное давление может спровоцировать частичную и даже полную потерю зрения, атеросклероз, инсульт и инфаркт, а также нарушение функций почки вплоть до отказа.

Диагностика

Чтобы выявить почечные патологии, необходим ряд исследований: анализ мочи, УЗИ почек, урография, динамическая сцинтиграфия, почечная ангиография, МРТ и компьютерная томография, биопсия.

Повышенное почечное давление требует участия в лечении сразу двух специалистов – уролога и терапевта. Весь комплекс восстановительных мероприятий можно объединить в две крупные группы – нормализация функции почек и снижение артериального давления.

Высокое давление редко возникает без причины. В большинстве случаев артериальная гипертензия выступает следствием прогрессирующего поражения органов, ответственных за уровень давления: почек, кровеносных сосудов, головного мозга, щитовидной железы и др. Необходимо определить этот орган и разобраться, почему он перестал правильно работать. Всё сложнее, когда причинно-следственные связи переворачиваются с ног на голову.

Болезни почек – классический пример того, как давление может нарушать работу почек, а те в свою очередь – повышать давление.

Связь между артериальным давлением (АД) и почками

Как только АД падает, головной мозг посылает сигнал к сужению просвета сосудов, в том числе сосудов почек. Те в ответ выбрасывают в кровь ренин – специфическое вещество, которое затем превращается в ангиотензин.

Ангиотензин, сужая сосуды, стимулирует секрецию альдестерона – гормона надпочечников, задерживающего в организме натрий и воду. Именно каскад «ренин-ангиотензин-альдостерон» запускает стойкий подъем АД.

Воспалительный процесс в почках – тоже сигнал головному мозгу. Он предупреждает о том, что почки перестают справляться. Защитной реакцией организма также будет сужение сосудов почек и сниженное поступление питательных веществ к ним.

Если инфекция надолго поселяется в мочевыводящей системе, головной мозг раз за разом повторяет однотипные действия, что приводит к устойчивому сосудистому спазму.

Возникшее повышение АД ухудшает функцию почек. В итоге гипертензия является и причиной, и следствием болезней почек. В таких случаях определить, что первично, бывает сложно.

Яркие симптомы почечной гипертонии

См. также: Артериальное давление

Когда повышение АД связано с нарушением эластичности сосудистой стенки, то растет и верхнее (систолическое), и нижнее (диастолическое) давление. При этом скачки АД возникают на стресс, чрезмерную физическую нагрузку, смену погоды.

В случае же почечной гипертонии в первую очередь повышается диастолическое давление (90/100 мм рт. ст. и выше). Систолическое давление при этом либо возрастает (170 мм рт. ст. и выше), либо не изменяется вовсе. Разница между их значениями порой составляет лишь 20-30 мм рт. ст.

См. также: Гипертония

На что стоит обратить внимание: единожды поднявшись, цифры АД держатся такими постоянно: днем и ночью, при нагрузках и в спокойном состоянии. Даже яркими эмоциями их не сдвинуть.

На мысль о больных почках должны также навести:

  • боль или ощущение зябкости в области поясницы,
  • болезненное или учащенное мочеиспускание и жажда (особенно ночью),
  • кратковременное повышение температуры тела,
  • плохие анализы мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии в моче).

Повышение АД по вине почек часто возникает в молодом возрасте и составляет от 25 до 50 % всех случаев гипертонии (Omura M., Saito J., Yamaguchi K. et al. Prospective study on the prevalence of secondary hypertension among hypertensive patients visiting a general outpatient clinic in Japan // Hypertens. Res. – 2004. – Vol. 27 (3). – P. 193–202).

Основные жертвы – мужчины в возрасте до 40 лет с избыточным весом.

Причина – большой объем циркулирующей крови, который перегружает сердце и сосуды, тем самым создавая неблагоприятный фон для работы почек.

Чем опасна почечная гипертония

См. также: Сердечная недостаточность начинается без жалоб

  • Регулярное повышение диастолического давления быстро приводит к почечной недостаточности (как результат – уменьшения почек в размерах, их сморщивание), а та в свою очередь, создавая задержку жидкости в организме, запускает сердечную недостаточность.

См. также: Органы-мишени

  • Не поддающееся лечению высокое АД чревато кровоизлияниями в сетчатку глаза – вплоть до ее отслоения.

См. также: Другие механизмы атеросклероза

  • В суженных сосудах кровь становится более вязкой, на стенках артерий, потерявших былую эластичность, быстрее оседают бляшки, закупоривают просвет.

Это повышает в разы вероятность развития инфаркта/инсульта в молодом возрасте.

См. также: Без ругательств. Просто бляшка

Что спасать: сосуды или почки?

Думаю, спасать следует и сосуды, и почки.

См. также: 130/80. Граница, на которой сложно балансировать

В первую очередь надо определиться, что привело к повышению давления. В течение недели проводим ежедневный двукратный (утром и вечером) замер давления, аккуратно вносим данные в дневник самоконтроля.

Дневник самоконтроля артериального давления

Дата Время Артериальное давление Лекарства Примечания
Утро, 07:30
Вечер, 21:00

Тем временем прислушиваемся к ощущениям: нет ли дискомфорта или болей в пояснице, болезненного или частого мочеиспускания и т.п., о чем уже говорили выше. С дневником самоконтроля и перечнем жалоб обращаемся к терапевту.

См. также: БАКом по голове. Разбираемся с биохимией

Чтобы уточнить диагноз по почкам, можно сделать в поликлинике общий анализ мочи (берется обычная моча в течение дня), анализ мочи по Нечипоренко (средняя порция утренней мочи), анализ мочи на микроальбуминурию (обнаруживает белок на ранней стадии поражения почек) и УЗИ почек. Такое обследование лучше проводить ежегодно, чтобы держать артериальную гипертензию под контролем и не пропустить поражение почек, даже если его не обнаружили первично.

В случае если вина почек в повышении АД доказана, их нужно лечить, одновременно принимая лекарства от давления. Часто бывает: воспалительный процесс в мочевыводящей системе остановили (в начальной стадии болезни), и давление значительно снижается, даже приходит в норму.

Если изменения в почках хронические, препараты принимают постоянно – даже при нормализации давления. Их прием направлен на то, чтобы сберечь сосуды от чрезмерной нагрузки и вернуть им былую эластичность.

Думаю, не лишним будет напомнить: таблетки назначает врач. Именно он подбирает группы препаратов, которые учитывают работу почек и связанные с ними механизмы повышения АД.

См. также: Ем что хочу

Снижение веса в такой ситуации архиважно, это снижает нагрузку на почки и сосуды. И обязательно ограничьте потребление соли как причину задержки жидкости в организме и повышения тонуса сосудистой стенки, а с ними и повышения АД.

Артериальная гипертония — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. От этой патологии страдают около трети взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50-65% у людей старше 65 лет.

Артериальная гипертония – синдром повышения систолического и/или диастолического артериального давления. Принято выделять «гипертоническую болезнь» — заболевание, при котором повышение АД не связано с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм артериальной гипертонии, возникающих, например, при эндокринных заболеваниях, патологии почек, врожденных пороках сердца. Артериальная гипертония является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых, цереброваскулярных, почечных заболеваний.

— Артериальная гипертония может развиться у человека любого возраста, поэтому необходимо обращать пристальное внимание на такие симптомы как головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, — отметила врач-кардиолог Омского клинического диагностического центра Ольга Желтоногова.

Зачастую заболевание протекает бессимптомно, поэтому выявляют его на профилактических осмотрах, при диспансеризации. Единственный верный способ выявления АГ — периодически самостоятельно измерять давление , особенно при появлении каких-либо тревожных симптомов. Показатели 130/90 мм рт.ст.- те цифры, которые говорят о том, что необходимо обратиться к специалисту для прохождения комплекса обследований и уточнения диагноза. При подтверждении диагноза АГ необходимо регулярно наблюдаться у врача-кардиолога и дисциплинированно выполнять все рекомендации.

— Если лечением АГ не заняться вовремя, то могут развиться серьезные осложнения. Прежде всего страдают «органы-мишени»: сердце, почки, сосуды, в т.ч. сетчатки глаза, головной мозг (может случиться и сосудистая катастрофа-инсульт), — пояснила врач.

Выделяют факторы риска АГ, на которые мы не можем повлиять, то есть немодифицируемые: наследственность (люди, чьи родственники больны, наиболее предрасположены к развитию этой патологии), мужской пол (среди мужчин распространенность АГ выше). Вторая разновидность факторов риска – модифицируемые, на которые мы можем повлиять можем, с целью снижения таких факторов риска всем пациентам с АГ рекомендуются мероприятия по изменению образа жизни:

  • уменьшение потребления поваренной соли;
  • ограничение потребления алкогольных напитков;
  • изменение режима питания (увеличение потребления растительной пищи, уменьшение потребления животных жиров);
  • нормализация массы тела;
  • увеличение физической активности, регулярные аэробные физические нагрузки;
  • отказ от курения.

Немедикаментозные методы лечения способствуют снижению АД, увеличивают эффективность медикаментозной гипотензивной терапии.

Таким образом, только комплексное лечение артериальной гипертонии поможет добиться хороших результатов и снизит риск осложнений заболевания.

Основу питания при АГ должны составлять:

Полностью из рациона необходимо исключить:

  • крепкий чай, кофе, какао;
  • острые, соленые, копченые продукты и блюда, консервы, пряности;
  • жирные продукты;
  • сладкие хлебобулочные изделия;
  • алкогольные напитки.

[ad01]

Рубрики: Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *